1、注不足和体内儿茶酚胺类激素作用于循环系统的代偿征象脉速脉压差小甲床血管充盈时间延长等外周血管收缩的症状和体征，甚至烦躁和少尿，休克的早期诊断应该可以确定。其中，心率快是最敏感的。正常人心率上限为婴儿次分学前儿童次分少年次分次分。心率也受疼痛和情绪的影响，心率快加上四肢厥冷是休克较可靠的体征。但切记收缩压下降绝非休克的早期表现，而是休克失代偿的结果。四低血容量性休克诊断对休克反应最敏感的是内脏器官，如胃肠道，它缺血发生最早恢复最晚，所以有“哨兵”之称。上世纪年代初，有学者把无全身休克表现但存在胃肠道缺血的现象称作“隐匿型代偿性休克”许多学者采用胃肠粘膜内或粘膜动脉梯度监测的方法指导休克的诊断和复苏。四低血容量性休克诊断注意与其他类型休克鉴别创伤病人要特别警惕心源性休克，后者可发生于张力性气胸心肌挫伤心包填塞等，在减速伤或刺通伤的病人并不少见凡疑有膈上胸部。

2、价格低廉电解质浓度与血液完全致，大容量输入不会导致电解质紊乱但有明显的中性粒细胞激活作用，能够引发较严重征，可以边复苏边检查。血红蛋白在以上者，可以暂不输血大量失血时应注意补充凝血因子组织缺氧持久不被纠正，对预后有决定性影响。治疗总则血管活性药或利尿剂应慎用这些药物会加重器官灌注病人进行更详细和全面的检查，包括血常规生化凝血和心电图超声放射学检查等。通过这些检查进步明确产生低容量的原因，严重程度及出血主要部位等。这些检查最好在床旁进行，十分紧急时为明确急诊手术指输血及紧急手术止血。若外周静脉不能利用如严重的四肢骨折可能造成深静脉损毁者，或有明显严重的大出血使外周静脉不能使用，应经皮穿刺建立深静脉通路，保证输液复苏。治疗总则旦液体复苏开始，应对但停止或减慢输液后不能保持，并且有活动性出血存在，不但需要输血，而且需要外科手术止血。治疗总则病人对液体复苏几乎没。

3、于提高确诊率。四低血容量性休克诊断提高对发生低血容量性休克的警惕低容量性休克必然有短期内血容量丢不会有困难，困难可能在于早期诊断，或者低容量性休克与其他损伤并存使其被掩盖注意以下几方面将有助于提高确诊率。四低血容量性休克诊断提高对发生低血容量性休克的警惕低容量性休克必然有短期内血容量丢失的经历，所以采集病史和查找原因很重要。凡创伤大手术后和大量其他体液丢失的病人，均应列入低容量性休克的高危人群而需要认真排除。对创伤人不能只注意外出血，还要警惕隐蔽的内出血，包括胸腹消化道四肢和软组织的损伤，必要时借助特殊检查包括超声和放射学检查协助诊断。单纯颅脑损伤不应有休克表现，如有要找出其原因。大手术的失血量是难以准确估算的，而且裸露的大面积手术野也造成体液的大量丢失，所以大手术后低容量血症和休克的情况不少见。四低容量性休克诊断重视休克的早期征象休克的早期征象是器官。

4、征，可以边复苏边检查。血红蛋白在以上者，可以暂不输血大量失血时应注意补充凝血因子组织缺氧持久不被纠正，对预后有决定性影响。治疗总则血管活性药或利尿剂应慎用这些药物会加重器官灌注不足和缺氧，而且也掩盖休克征象，产生误导通常仅对足够的液体复苏后仍存在低血压或尚未开始输液的严重低血压患者，才考虑应用血管活性药物和正性肌力药物。其它因素对复苏的影响如醉酒和低温对复苏都能产生抵抗。对来自暴露在寒冷环境中的病人应该同时把复温作为复苏措施之。治疗总则液体复苏阶段要严密监测心率血压脉压肢体花斑神志等情况的改变。尿量是个很好的观察指标，较足够的液体复苏应能取得小儿的尿量。要警惕可能出现病人实际血压很低，而无创血压仍显示“正常”的假象。有创血压监测更为准确，应早期实施般有创动脉血压较无创动脉血压高有条件应及早实施监目前最普遍使用的是生理盐水平衡液乳酸林格液。优点是来源方便。

5、中，心率快是最敏感的。正常人心率上限为婴儿次分学前儿童次分少年次分次分。心率也受疼痛和情绪的影响，心率快所以大手术后低容量血症和休克的情况不少见。四低容量性休克诊断重视休克的早期征象休克的早期征象是器官灌注不足和体内儿茶酚胺类激素作用于循环系统的代偿征象脉速脉压差小甲床血管充盈时间延长等外四肢和软组织的损伤，必要时借助特殊检查包括超声和放射学检查协助诊断。单纯颅脑损伤不应有休克表现，如有要找出其原因。大手术的失血量是难以准确估算的，而且裸露的大面积手术野也造成体液的大量丢失，丢失的经历，所以采集病史和查找原因很重要。凡创伤大手术后和大量其他体液丢失的病人，均应列入低容量性休克的高危人群而需要认真排除。对创伤人不能只注意外出血，还要警惕隐蔽的内出血，包括胸腹消化道不会有困难，困难可能在于早期诊断，或者低容量性休克与其他损伤并存使其被掩盖注意以下几方面将有助。

6、伤的病人均要常规进行心电图胸片和超声检查突出心源性休克是因为低血容量性休克的复苏方法与其根本不同。所有创伤后休克病人首先考虑是低血容量性的，或者多少均有低容量的成分，从液体复苏开始治疗是合理的。解惑及鉴别诊断可以在液体复苏开始后进行，不应为此延误液体复苏。五低血容量性休克的治疗治疗总则低血容量性休克以创伤失血最具代表性，重点讨论。恢复有效循环血容量是治疗的根本目标，目的是纠正显型失代偿性休克。涉及两个方面制止血容量继续丢失需要外科医师及时参入，早期诊断出血部位，手术止血补充已经丢失的血容量液体复苏是最有效和基本的方法。治疗总则为了迅速补充丢失的血容量，需要立即快速地给予静脉输液。在初步液体复苏处理的基础上，根据病人的反应再决定进步的治疗。病人可以出现种情况，其意义及对策分别是治疗总则病人心率下降，血压回升，其它休克征象改善，停止或减慢输液仍能够保持这。

7、反应，并且有严重的活动性出血此时必须动态观察血压复查血常规，根据情况总则病人心率下降，血压回升，其它休克征象改善，停止或减慢输液仍能够保持这种循环改善的状态，且出血已经基本停止，通常不需要立即输血，也不必进行外科止血，但需要外科医生会诊决定。病人上述休克征象改善，和基本的方法。治疗总则为了迅速补充丢失的血容量，需要立即快速地给予静脉输液。在初步液体复苏处理的基础上，根据病人的反应再决定进步的治疗。病人可以出现种情况，其意义及对策分别是治疗恢复有效循环血容量是治疗的根本目标，目的是纠正显型失代偿性休克。涉及两个方面制止血容量继续丢失需要外科医师及时参入，早期诊断出血部位，手术止血补充已经丢失的血容量液体复苏是最有效少均有低容量的成分，从液体复苏开始治疗是合理的。解惑及鉴别诊断可以在液体复苏开始后进行，不应为此延误液体复苏。五低血容量性休克的治疗治疗总则低。

8、能够引发较严重的炎症反应，其作为首选复苏液的地位有必要重新评价。三复苏液体的选择的高渗盐水高渗氯化钠是用晶体液进行复苏有效的选择，它能提高血清渗透压，能将组织间隙的液体吸入血管床，起到自体输液的作用而增加血容量提高血压因此，高渗氯化钠比等渗盐水能较好的保存血管内的血容量和维持血流动力学的稳定。三复苏液体的选择目前国外学者主张小容量高渗盐水复苏体重或美国建议在最初复苏伤员时次性快速，必要时可追加。三复苏液体的选择胶体液胶体液主要包括人工胶体羟乙基淀粉明胶右旋糖酐和天然胶体白蛋白血浆各种血液制品，胶体液扩充血容量具有高效性和较长的血管内滞留时间，但可导致肾小球滤过率下降，干扰凝血机制，选择胶体液应考虑扩容能力及其它安全性。血液制品不可单纯用于扩充血容量•扩容效果不理想•全血的增量效力仅，血液动力学改善效果并不理想•全血输入后血浆粘滞度增加，不利于改善微循环灌注。

9、血容量性休克以创伤失血最具代表性，重点讨论。或刺通伤的病人并不少见凡疑有膈上胸部损伤的病人均要常规进行心电图胸片和超声检查突出心源性休克是因为低血容量性休克的复苏方法与其根本不同。所有创伤后休克病人首先考虑是低血容量性的，或者多动脉梯度监测的方法指导休克的诊断和复苏。四低血容量性休克诊断注意与其他类型休克鉴别创伤病人要特别警惕心源性休克，后者可发生于张力性气胸心肌挫伤心包填塞等，在减速伤之称。上世纪年代初，有学者把无全身休克表现但存在胃肠道缺血的现象称作“隐匿型代偿性休克”许多学者采用胃肠粘膜内或粘膜加上四肢厥冷是休克较可靠的体征。但切记收缩压下降绝非休克的早期表现，而是休克失代偿的结果。四低血容量性休克诊断对休克反应最敏感的是内脏器官，如胃肠道，它缺血发生最早恢复最晚，所以有“哨兵”周血管收缩的症状和体征，甚至烦躁和少尿，休克的早期诊断应该可以确定。。

10、持久不被纠正，对预后有决定性影响。治疗总则血管活性药或利尿剂应慎用这些药物会加重器官灌注不足和缺氧，而且也掩盖休克征象，产生误导通常仅对足够的液体复苏后仍存在低血压或尚未开始输液的严重低血压患者，才考虑应用血管活性药物和正性肌力药物。其它因素对复苏的影响如醉酒和低温对复苏都能产生抵抗。对来自暴露在寒冷环境中的病人应该同时把复温作为复苏措施之。治疗总则液体复苏阶段要严密监测心率血压脉压肢体花斑神志等情况的改变。尿量是个很好的观察指标，较足够的液体复苏应能取得小儿的尿量。要警惕可能出现病人实际血压很低，而无创血压仍显示“正常”的假象。有创血压监测更为准确，应早期实施般有创动脉血压较无创动脉血压高有条件应及早实施监目前最普遍使用的是生理盐水平衡液乳酸林格液。优点是来源方便价格低廉电解质浓度与血液完全致，大容量输入不会导致电解质紊乱但有明显的中性粒细胞激活作用，。

11、并发症危险性大•病原体传播•输血反应三复苏液体的选择万汶已经通过降低取代级和改进取代方式使的安全性获得明显改善，可减少炎症反应，降低可溶性粘附分子的浓度，调节免疫功能改善毛细血管通透性，减轻渗漏综合征白蛋白虽然为天然胶体，但来源困难价格昂贵，且有病毒感染的风险，因此不宜作常规推荐。胶体应选用大分子类，防止存留于组织间隙而影响后期治疗。。补充每日生理所需液体量晶体补充组织间隙和细胞内间隙的损失量晶体利尿晶体维持正常血容量和血流动力学稳定胶体维持血浆胶体渗透压胶体增加微血管血流量胶体预防减轻基链系统的激活和创伤诱发的凝血功能增强胶体预防自由基引起的细胞损伤胶体保证组织细胞氧供胶体红细胞不同液体治疗的临床目的四复苏液体的量液体复苏治疗量的多少，首先要对失血量作出正确评估临床上,尤其是休克救治的早期很难准确判断失血量的多少。通常采用快速扩容观察病人对容。

12、种循环改善的状态，且出血已经基本停止，通常不需要立即输血，也不必进行外科止血，但需要外科医生会诊决定。病人上述休克征象改善，但停止或减慢输液后不能保持，并且有活动性出血存在，不但需要输血，而且需要外科手术止血。治疗总则病人对液体复苏几乎没有反应，并且有严重的活动性出血此时必须动态观察血压复查血常规，根据情况输血及紧急手术止血。若外周静脉不能利用如严重的四肢骨折可能造成深静脉损毁者，或有明显严重的大出血使外周静脉不能使用，应经皮穿刺建立深静脉通路，保证输液复苏。治疗总则旦液体复苏开始，应对病人进行更详细和全面的检查，包括血常规生化凝血和心电图超声放射学检查等。通过这些检查进步明确产生低容量的原因，严重程度及出血主要部位等。这些检查最好在床旁进行，十分紧急时为明确急诊手术指征，可以边复苏边检查。血红蛋白在以上者，可以暂不输血大量失血时应注意补充凝血因子组织缺。

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