靶器官对胰岛素的敏感性降低。即正常浓度的胰岛素不能发挥相应的效应,超常量胰岛素才能引起正常量反应。靶器官对胰岛素的反应性降低,增加胰岛素用量也不能达到最大效应。靶器官对胰岛素的敏感性及反应性均降低骨骼肌脂肪组织。胰岛素抵抗靶器官对胰岛素反应性降低或丧失,血糖血脂代谢紊乱及细胞膜结构功能异常的现象，表现为定量的胰岛素所产生的生物学效应低于预计正常水平胰岛素抵抗三种形式抵抗胰岛素的效应器官。应激性高血糖严重创伤脓毒血症心肺复苏后各种休克胰岛素的主要生理效应介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置,促进蛋白质和脂肪的合成,抑制糖异生脂肪分解。胰岛素典型效应器官是肝脏据表明,维持正常的血糖和胰岛素治疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器官损伤也有所帮助。应激性高血糖无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖空腹血糖随机血糖停用停用不变不变↑↑↑↑↑↑危重病人的强化胰岛素治疗湘雅三医院杨明施危重病患者的血糖变化危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱,血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越来越多的证养，血糖检测应以每小时次为宜，待血糖连续次维持在之间，改为每小时次。应用短效胰岛素控制血糖水平指南三胰岛素泵入维持剂量的调整血糖胰岛素泵入速率经典方案加强方案,泵入维持应用短效胰岛素控制血糖水平指南二血糖监测对于禁食病人的血糖监测，初测每小时次，若连续次血糖值在之间，改为每小时次对有经胃肠内营养或者持续胃肠外营用短效胰岛素控制血糖水平指南初始剂量初测血糖值胰岛素用法,泵入维持,泵入维持,泵入维持中效共计日次。餐前注射短较或速效，睡前注射中共计日次。餐前注射短效或速效，早餐前和晚餐前注射时加人长效混合注射共计日次。应用电脑控制的胰岛素泵，应值林瑞云戴建伟汕头大学医学院第二附属医院治疗组与对照组治疗后疗效情况比较强化胰岛素治疗方案早餐前注射短效或速效胰岛素和中效混合液，晚餐前注射短效或速效。睡前注射低。中国急诊医学年第卷第期组别静滴胰岛素天数使用抗生素天数入住天数出现死亡天数院内感染发生例数死亡例数治疗组对照组究通过对危重病患者行强化胰岛素治疗,以观察其临床疗效认为，结果显示,强化胰岛素治疗组静滴胰岛素天数出现死亡天数使用抗生素天数入住天数院内感染发生例数率死亡例数率均较对照组明显降究发现,应激反应时国误诊学杂志年月第卷第期分类死亡率强化治疗组常规治疗组值闫春良赵呈恩北京航天总医院加强医疗科血糖及死亡率比较强化胰岛素的作用林瑞云,戴建伟研,为空腹血清胰岛素与血糖乘积的负自然对数。释放炎症因子蛋白质合成应激反应中细胞因子对胰岛素的抵抗等研原合成,糖原合成下降可能是机体发生胰岛素抵抗的原因之。糖异生增强是导致胰岛素抵抗的又原因胰岛素抵抗的测定葡萄糖胰岛素钳夹技术测定胰岛素介导的葡萄糖代谢率来定量测定胰岛素抵抗胰岛素敏感指数素受体数目下调或受体结构改变。儿茶酚胺胰高血糖素通过降低葡萄糖转运蛋白的内在活性而降低脂肪细胞对糖的摄取儿茶酚胺还可以抑制糖诱导的胰岛素释放,导致机体产生高血糖应激时糖原合成酶活性下降,抑制糖应的效应,超常量胰岛素才能引起正常量反应。靶器官对胰岛素的反应性降低,增加胰岛素用量也不能达到最大效应。靶器官对胰岛素的敏感性及反应性均降低。机体胰岛素抵抗糖皮质激素生长激素胰高血糖素等可以使胰岛素应的效应,超常量胰岛素才能引起正常量反应。靶器官对胰岛素的反应性降低,增加胰岛素用量也不能达到最大效应。靶器官对胰岛素的敏感性及反应性均降低。机体胰岛素抵抗糖皮质激素生长激素胰高血糖素等可以使胰岛素受体数目下调或受体结构改变。儿茶酚胺胰高血糖素通过降低葡萄糖转运蛋白的内在活性而降低脂肪细胞对糖的摄取儿茶酚胺还可以抑制糖诱导的胰岛素释放,导致机体产生高血糖应激时糖原合成酶活性下降,抑制糖原合成,糖原合成下降可能是机体发生胰岛素抵抗的原因之。糖异生增强是导致胰岛素抵抗的又原因胰岛素抵抗的测定葡萄糖胰岛素钳夹技术测定胰岛素介导的葡萄糖代谢率来定量测定胰岛素抵抗胰岛素敏感指数,为空腹血清胰岛素与血糖乘积的负自然对数。释放炎症因子蛋白质合成应激反应中细胞因子对胰岛素的抵抗等研究发现,应激反应时国误诊学杂志年月第卷第期分类死亡率强化治疗组常规治疗组值闫春良赵呈恩北京航天总医院加强医疗科血糖及死亡率比较强化胰岛素的作用林瑞云,戴建伟研究通过对危重病患者行强化胰岛素治疗,以观察其临床疗效认为，结果显示,强化胰岛素治疗组静滴胰岛素天数出现死亡天数使用抗生素天数入住天数院内感染发生例数率死亡例数率均较对照组明显降低。中国急诊医学年第卷第期组别静滴胰岛素天数使用抗生素天数入住天数出现死亡天数院内感染发生例数死亡例数治疗组对照组值林瑞云戴建伟汕头大学医学院第二附属医院治疗组与对照组治疗后疗效情况比较强化胰岛素治疗方案早餐前注射短效或速效胰岛素和中效混合液，晚餐前注射短效或速效。睡前注射中效共计日次。餐前注射短较或速效，睡前注射中共计日次。餐前注射短效或速效，早餐前和晚餐前注射时加人长效混合注射共计日次。应用电脑控制的胰岛素泵，应用短效胰岛素控制血糖水平指南初始剂量初测血糖值胰岛素用法,泵入维持,泵入维持,泵入维持,泵入维持应用短效胰岛素控制血糖水平指南二血糖监测对于禁食病人的血糖监测，初测每小时次，若连续次血糖值在之间，改为每小时次对有经胃肠内营养或者持续胃肠外营养，血糖检测应以每小时次为宜，待血糖连续次维持在之间，改为每小时次。应用短效胰岛素控制血糖水平指南三胰岛素泵入维持剂量的调整血糖胰岛素泵入速率经典方案加强方案停用停用不变不变↑↑↑↑↑↑危重病人的强化胰岛素治疗湘雅三医院杨明施危重病患者的血糖变化危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱,血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰岛素治疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器官损伤也有所帮助。应激性高血糖无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖空腹血糖随机血糖。应激性高血糖严重创伤脓毒血症心肺复苏后各种休克胰岛素的主要生理效应介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置,促进蛋白质和脂肪的合成,抑制糖异生脂肪分解。胰岛素典型效应器官是肝脏骨骼肌脂肪组织。胰岛素抵抗靶器官对胰岛素反应性降低或丧失,血糖血脂代谢紊乱及细胞膜结构功能异常的现象，表现为定量的胰岛素所产生的生物学效应低于预计正常水平胰岛素抵抗三种形式抵抗胰岛素的效应器官靶器官对胰岛素的敏感性降低。即正常浓度的胰岛素不能发挥相应的效应,超常量胰岛素才能引起正常量反应。靶器官对胰岛素的反应性降低,增加胰岛素用量也不能达到最大效应。靶器官对胰岛素的敏感性及反应性均降低。机体胰岛素抵抗糖皮质激素生长激素胰高血糖素等可以使胰岛素受体数目下调或受体结构改变。儿茶酚胺胰高血糖素通过降低葡萄糖转运蛋白的内在活性而降低脂肪细胞对糖的摄取儿茶酚胺还可以抑制糖诱导的胰岛素释放,导致机体产生高血糖应激时糖原合成酶活性下降,抑制糖原合成,糖原合成下降可能是机体发生胰岛素抵抗的原因之。糖异生增强是导致胰岛素抵抗的又原因胰岛素抵抗的测定葡萄糖胰岛素钳夹技术测定胰岛素介导的葡萄糖代谢率来定量测定胰岛素抵抗胰岛素敏感指数,为空腹血清胰岛素与血糖乘积的负自然对数。释放炎症因子蛋白质合成应激反应中细胞因子对胰岛素的抵抗等研究发素受体数目下调或受体结构改变。儿茶酚胺胰高血糖素通过降低葡萄糖转运蛋白的内在活性而降低脂肪细胞对糖的摄取儿茶酚胺还可以抑制糖诱导的胰岛素释放,导致机体产生高血糖应激时糖原合成酶活性下降,抑制糖,为空腹血清胰岛素与血糖乘积的负自然对数。释放炎症因子蛋白质合成应激反应中细胞因子对胰岛素的抵抗等研究通过对危重病患者行强化胰岛素治疗,以观察其临床疗效认为，结果显示,强化胰岛素治疗组静滴胰岛素天数出现死亡天数使用抗生素天数入住天数院内感染发生例数率死亡例数率均较对照组明显降值林瑞云戴建伟汕头大学医学院第二附属医院治疗组与对照组治疗后疗效情况比较强化胰岛素治疗方案早餐前注射短效或速效胰岛素和中效混合液，晚餐前注射短效或速效。睡前注射用短效胰岛素控制血糖水平指南初始剂量初测血糖值胰岛素用法,泵入维持,泵入维持,泵入维持养，血糖检测应以每小时次为宜，待血糖连续次维持在之间，改为每小时次。应用短效胰岛素控制血糖水平指南三胰岛素泵入维持剂量的调整血糖胰岛素泵入速率经典方案加强方案据表明,维持正常的血糖和胰岛素治疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器官损伤也有所帮助。应激性高血糖无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖空腹血糖随机血糖骨骼肌脂肪组织。胰岛素抵抗靶器官对胰岛素反应性降低或丧失,血糖血脂代谢紊乱及细胞膜结构功能异常的现象，表现为定量的胰岛素所产生的生物学效应低于预计正常水平胰岛素抵抗三种形式抵抗胰岛素的效应器官