17出凝血监测【17页医学PPT课件】文档

临床意义与相同。

三检查血液凝固机制的实验全血凝固时间正常值。

反映内源性凝血系统的缩时间正常值开始收缩时间，完全收缩时间。

延长见于血小板减少和血小板功能障碍。

血浆血小板球蛋白正常值。

大于正常值时提示血栓形成前期或血栓形成。

质量缺陷毛细血管脆性实验束壁实验。

正常值男性个，女性个。

特异性差。

二检查血小板的实验血小板计数正常值。

减少常见于原发性和继发性血小板减少症。

血块收并发症。

二实验室监测检查血管壁和血小板相互作用的实验出血时间皮肤破损出血至出血停止所需时间。

正常值法。

法。

延长见于血管壁严重缺陷和血小板数量或血因子因素先天性凝血因子缺乏，血友病多见。

获得性凝血因子缺乏，弥散性血管内凝血常见。

三病情动态监测密切观察皮肤黏膜伤口等部位的出血及消化道泌尿道鼻咽部的出血情况。

生命体症。

因素皮肤瘀点瘀斑，黏膜出血血小板因素血小板减少，术中手术野渗血不止，但压迫止血有定效果。

血小板功能缺陷，计数正常，常见血小板无力症和尿毒症的患者。

原发血小板增多症，内脏出血和血栓形成。

凝因的判断不能单纯用局部因素解释的出血同时出现的多部位出血自发性出血或轻微创伤仍出血不止有家族遗传史或常有出血史的患者有易引起异常出血的全身性疾病者，如严重肝病等。

二出凝血异常的环节判断血管纤溶亢进期定期复查实验指标如用肝素治疗需作监测四防治去除和控制病因抗凝剂的应用抗血小板药的应用补充缺乏的凝血因子。

抗纤溶药第十二章出凝血监测第节出凝血监测临床监测出血原态变化，缩短或延长以上。

优球蛋白溶解时间缩短或纤溶酶原降低。

三监测监测病人引起的的基础疾病观察出血进展情况结合临床及实验结果作出分期判断高凝期消耗性低凝期继发性多发性微血管栓塞症状和体症抗凝治疗有效。

实验室三项异常血小板计数低于或进行性下降。

纤维蛋白原低于或高于。

试验阳性或超过。

凝血酶原时间缩短或延长以上或动不足和鱼精蛋白过量有关。

三病因感染。

手术及创伤。

产科意外。

肿瘤与白血病。

其他二诊断标准存在易引起的基础疾病。

两项以上临床表现多发性出血倾向。

不易以原发病解释的循环衰竭或休克。

功能障碍，导致出血或渗血增加。

三大量输血输液大量输血输液可导致稀释性血小板减少症，也会导致凝血因子的稀释，从而引发出血倾向。

四体外循环出血原因与血小板减少纤溶活性增强凝血因子消耗肝素中和缺乏缺乏肝脏疾病和大量输血输液。

二术中和术后出血麻醉因素几乎所有的麻醉药除氯胺酮外都有扩张末梢血管的作用。

二手术因素手术期间血浆纤溶活性升高，凝血因子消耗引起凝血的应用出凝血功能的术前评估血小板评估要求功能良好的血小板计数在以上以下为禁忌。

术前至少要达到。

二凝血因子的评估先天性凝血因子缺乏血友病，后天获得性凝血因子与相同。

三检查血液凝固机制的实验全血凝固时间正常值。

反映内源性凝血系统的凝血功能。

激活全凝。

血清测定正常值。

第二节出凝血监测在围术期。

延长见于血小板减少和血小板功能障碍。

血浆血小板球蛋白正常值。

大于正常值时提示血栓形成前期或血栓形成。

血浆血小板第因子测定正常值。

临床意义个，女性个。

特异性差。

二检查血小板的实验血小板计数正常值。

减少常见于原发性和继发性血小板减少症。

血块收缩时间正常值开始收缩时间，完全收缩时间出血时间皮肤破损出血至出血停止所需时间。

正常值法。

法。

延长见于血管壁严重缺陷和血小板数量或质量缺陷毛细血管脆性实验束壁实验。

正常值男性出血时间皮肤破损出血至出血停止所需时间。

正常值法。

法。

延长见于血管壁严重缺陷和血小板数量或质量缺陷毛细血管脆性实验束壁实验。

正常值男性个，女性个。

特异性差。

二检查血小板的实验血小板计数正常值。

减少常见于原发性和继发性血小板减少症。

血块收缩时间正常值开始收缩时间，完全收缩时间。

延长见于血小板减少和血小板功能障碍。

血浆血小板球蛋白正常值。

大于正常值时提示血栓形成前期或血栓形成。

血浆血小板第因子测定正常值。

临床意义与相同。

三检查血液凝固机制的实验全血凝固时间正常值。

反映内源性凝血系统的凝血功能。

激活全凝。

血清测定正常值。

第二节出凝血监测在围术期的应用出凝血功能的术前评估血小板评估要求功能良好的血小板计数在以上以下为禁忌。

术前至少要达到。

二凝血因子的评估先天性凝血因子缺乏血友病，后天获得性凝血因子缺乏缺乏肝脏疾病和大量输血输液。

二术中和术后出血麻醉因素几乎所有的麻醉药除氯胺酮外都有扩张末梢血管的作用。

二手术因素手术期间血浆纤溶活性升高，凝血因子消耗引起凝血功能障碍，导致出血或渗血增加。

三大量输血输液大量输血输液可导致稀释性血小板减少症，也会导致凝血因子的稀释，从而引发出血倾向。

四体外循环出血原因与血小板减少纤溶活性增强凝血因子消耗肝素中和不足和鱼精蛋白过量有关。

三病因感染。

手术及创伤。

产科意外。

肿瘤与白血病。

其他二诊断标准存在易引起的基础疾病。

两项以上临床表现多发性出血倾向。

不易以原发病解释的循环衰竭或休克。

多发性微血管栓塞症状和体症抗凝治疗有效。

实验室三项异常血小板计数低于或进行性下降。

纤维蛋白原低于或高于。

试验阳性或超过。

凝血酶原时间缩短或延长以上或动态变化，缩短或延长以上。

优球蛋白溶解时间缩短或纤溶酶原降低。

三监测监测病人引起的的基础疾病观察出血进展情况结合临床及实验结果作出分期判断高凝期消耗性低凝期继发性纤溶亢进期定期复查实验指标如用肝素治疗需作监测四防治去除和控制病因抗凝剂的应用抗血小板药的应用补充缺乏的凝血因子。

抗纤溶药第十二章出凝血监测第节出凝血监测临床监测出血原因的判断不能单纯用局部因素解释的出血同时出现的多部位出血自发性出血或轻微创伤仍出血不止有家族遗传史或常有出血史的患者有易引起异常出血的全身性疾病者，如严重肝病等。

二出凝血异常的环节判断血管因素皮肤瘀点瘀斑，黏膜出血血小板因素血小板减少，术中手术野渗血不止，但压迫止血有定效果。

血小板功能缺陷，计数正常，常见血小板无力症和尿毒症的患者。

原发血小板增多症，内脏出血和血栓形成。

凝血因子因素先天性凝血因子缺乏，血友病多见。

获得性凝血因子缺乏，弥散性血管内凝血常见。

三病情动态监测密切观察皮肤黏膜伤口等部位的出血及消化道泌尿道鼻咽部的出血情况。

生命体症。

并发症。

二实验室监测检查血管壁和血小板相互作用的实验出血时间皮肤破损出血至出血停止所需时间。

正常值法。

法。

延长见于血管壁严重缺陷和血小板数量或质量缺陷毛细血管脆性实验束壁实验。

正常值男性个，女性个。

特异性差。

二检查血小板的实验血小板计数正常值。

减少常见于原发性和继发性血小板减少症。

血块收缩时间正常值开始收缩时间，完全收缩时间。

延长见于血小板减少和血小板功能障碍。

血浆血小板球蛋白正常值。