TOP17泌尿系损伤【21页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

并发症近期并发症主要有腹膜后尿性囊肿残余血肿并发感染及肾周脓肿。

远期并发症有高血压及肾积水。

第二节输尿管损伤病因手术损伤腔内另外如保守治疗期间出现以下情况也需手术治疗积极抗休克后生命体征仍未改善血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低腰腹部肿块明显增大有腹腔脏器损伤可能。

手术采用经腹切口，先处理受损的腹腔脏器生素预防感染。

应用止血，镇静，镇痛药物。

手术治疗几乎所有的开放性肾损伤都要施行手术探查，需经腹部切口进行手术。

闭合性肾损伤时，旦确诊为严重肾裂伤肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹部切口进行手术。

为首选检查，排泄性尿路造影，动脉造影等。

治疗紧急处理抢救，确定诊断，准备手术。

保守治疗绝对卧床周。

密切观察生命体征变化。

补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够的尿量。

应用抗，肾部分裂伤，肾全层裂伤，肾蒂损伤临床表现休克。

血尿。

疼痛。

腰腹部肿块和皮下瘀斑。

发热。

诊断病史及体检尿液检查血尿为诊断肾损伤的重要依据之。

特殊检查应根据病情轻重，有选择的应用超，损伤肾损伤多见于成年男子。

按损伤机制主要可分为开放性损伤和闭合性损伤。

此外，肾本身病变时极轻微的创伤也可造成严重的“自发性”肾破裂。

此外，些医疗操作中也可能发生肾损伤。

按损伤所致病理改变分为肾挫伤和膀胱损伤次之，输尿管损伤较少见。

泌尿系统损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重损伤的合并伤。

泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。

尽早确定诊断，正确合理的初期处理，对泌尿系统损伤的预后极为重要。

第节肾分期处理早期做高位膀胱造口，个月后二期经会阴切口切除尿道瘢痕组织，作尿道端端吻合术或尿道拖入术。

并发症处理预防尿道狭窄，定期行尿道扩张术。

泌尿系损伤费翔概论泌尿系损伤中，最为常见的是尿道损伤，肾察骨折情况，怀疑尿道损伤的可做尿道造影。

治疗全身治疗抗休克，处理威胁生命的合并伤。

般处理留置导尿周。

如导尿失败，未能立即手术的，可作耻骨上穿刺。

局部治疗主要有以下两种观点期尿道会师复位术瘘道。

二后尿道损伤后尿道损伤的病人大多合并骨盆骨折。

临床表现休克疼痛排尿障碍尿道出血尿外渗及血肿诊断病史及体检直肠指诊可及直肠前方有柔软压痛的血肿，前列腺向上移位，有浮动感。

线检查观尿道端端吻合，留置导尿周。

并发症处理尿外渗行尿外渗部位多处切开引流。

尿道狭窄内镜下冷刀内切开，电切，激光的疗法，必要时手术切除狭窄段。

尿道周围脓肿尿瘘解除前尿道狭窄同时切除或搔刮。

线检查。

治疗紧急处理抗休克治疗，局部压迫止血。

尿道挫伤止血止痛，抗生素预防感染。

必要时导尿。

尿道裂伤如能导尿，则留置导尿周。

如导尿失败，应手术缝合裂口。

尿道断裂会阴切口清除血肿，尿道损伤和后尿道损伤。

前尿道损伤男性前尿道损伤较后尿道损伤更多见，多发生在球部，最常见的原因是骑跨伤所致。

临床表现尿道出血。

疼痛。

排尿困难。

局部血肿尿外渗。

诊断病史及体检。

诊断性导尿疗。

手术治疗。

处理原则完全的尿流改道。

充分引流外渗的尿液。

闭合膀胱壁缺损。

第四节尿道损伤尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。

分为开放性和闭合性两类。

尿道损伤多见于男性。

以尿生殖膈为界，分为前后尿性囊肿残余血肿并发感染及肾周脓肿。

远期并发症有高血压及肾积水。

第二节输尿管损伤病因手术损伤腔内器械损伤放射性损性质及导尿试验。

线检查。

治疗紧急处理抗休克治疗，早期广谱抗生素。

保守治生命体征仍未改善血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低腰腹部肿块明显增大有腹腔脏器损伤可能。

手术采用经腹切口，先处理受损的腹腔脏器，然后阻断肾蒂血管，探查肾脏。

并发症近期并发症主要有腹膜所有的开放性肾损伤都要施行手术探查，需经腹部切口进行手术。

闭合性肾损伤时，旦确诊为严重肾裂伤肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹部切口进行手术。

另外如保守治疗期间出现以下情况也需手术治疗积极抗休克后理抢救，确定诊断，准备手术。

保守治疗绝对卧床周。

密切观察生命体征变化。

补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够的尿量。

应用抗生素预防感染。

应用止血，镇静，镇痛药物。

手术治疗几乎所理抢救，确定诊断，准备手术。

保守治疗绝对卧床周。

密切观察生命体征变化。

补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够的尿量。

应用抗生素预防感染。

应用止血，镇静，镇痛药物。

手术治疗几乎所有的开放性肾损伤都要施行手术探查，需经腹部切口进行手术。

闭合性肾损伤时，旦确诊为严重肾裂伤肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹部切口进行手术。

另外如保守治疗期间出现以下情况也需手术治疗积极抗休克后生命体征仍未改善血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低腰腹部肿块明显增大有腹腔脏器损伤可能。

手术采用经腹切口，先处理受损的腹腔脏器，然后阻断肾蒂血管，探查肾脏。

并发症近期并发症主要有腹膜后尿性囊肿残余血肿并发感染及肾周脓肿。

远期并发症有高血压及肾积水。

第二节输尿管损伤病因手术损伤腔内器械损伤放射性损性质及导尿试验。

线检查。

治疗紧急处理抗休克治疗，早期广谱抗生素。

保守治疗。

手术治疗。

处理原则完全的尿流改道。

充分引流外渗的尿液。

闭合膀胱壁缺损。

第四节尿道损伤尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。

分为开放性和闭合性两类。

尿道损伤多见于男性。

以尿生殖膈为界，分为前尿道损伤和后尿道损伤。

前尿道损伤男性前尿道损伤较后尿道损伤更多见，多发生在球部，最常见的原因是骑跨伤所致。

临床表现尿道出血。

疼痛。

排尿困难。

局部血肿尿外渗。

诊断病史及体检。

诊断性导尿。

线检查。

治疗紧急处理抗休克治疗，局部压迫止血。

尿道挫伤止血止痛，抗生素预防感染。

必要时导尿。

尿道裂伤如能导尿，则留置导尿周。

如导尿失败，应手术缝合裂口。

尿道断裂会阴切口清除血肿，尿道端端吻合，留置导尿周。

并发症处理尿外渗行尿外渗部位多处切开引流。

尿道狭窄内镜下冷刀内切开，电切，激光的疗法，必要时手术切除狭窄段。

尿道周围脓肿尿瘘解除前尿道狭窄同时切除或搔刮瘘道。

二后尿道损伤后尿道损伤的病人大多合并骨盆骨折。

临床表现休克疼痛排尿障碍尿道出血尿外渗及血肿诊断病史及体检直肠指诊可及直肠前方有柔软压痛的血肿，前列腺向上移位，有浮动感。

线检查观察骨折情况，怀疑尿道损伤的可做尿道造影。

治疗全身治疗抗休克，处理威胁生命的合并伤。

般处理留置导尿周。

如导尿失败，未能立即手术的，可作耻骨上穿刺。

局部治疗主要有以下两种观点期尿道会师复位术分期处理早期做高位膀胱造口，个月后二期经会阴切口切除尿道瘢痕组织，作尿道端端吻合术或尿道拖入术。

并发症处理预防尿道狭窄，定期行尿道扩张术。

泌尿系损伤费翔概论泌尿系损伤中，最为常见的是尿道损伤，肾和膀胱损伤次之，输尿管损伤较少见。

泌尿系统损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重损伤的合并伤。

泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。

尽早确定诊断，正确合理的初期处理，对泌尿系统损伤的预后极为重要。

第节肾损伤肾损伤多见于成年男子。