小球滤过由尿中排出。为。在肾功能衰竭时可延长至。••不良反应为恶心呕吐腹泻皮疹发热转氨酶升高黄疸贫血白细胞减少血小板减少尿素氮升高等。用药期间注意检查血象和肝肾功能，如有异常立即停药，孕妇禁用。第二节抗真菌药第四十四章抗病毒药和抗真菌药内容提要抗病毒药治疗艾滋病的抗药治疗疱疹病毒药物治疗流感病毒药物治疗肝炎病毒的药物抗真菌药抗生素类抗真菌药唑类抗真菌药丙烯胺类抗真菌药嘧啶类抗真菌药教学基本要求•学习重点掌握抗药抗真菌药主要药物的特点。熟悉其他药物的作用特点。第节抗病毒药•病毒包括及病毒•病毒侵入人体的过程病毒吸附并穿入至宿主细胞内，病毒脱壳后利用宿主细胞代谢系统进行增殖复制，按病毒基因组提供的遗传信息进行病毒的核酸与蛋白质的生物合成，然后病毒颗粒装配成熟并从细胞内释放出来。第节抗病毒药抗病毒药的作用机制竞争细胞表面的受体，阻止病毒的吸附，如肝素或带阴电荷的多糖道反应，皮疹等皮肤反应以及白细胞减少等血液系统反应。第二节抗真菌药唑类抗真菌药唑类抗真菌药可分成咪唑类和三唑类。咪唑类包括酮康唑物干扰素是机体细胞在。第二节抗真菌药灰黄霉素，主要用于各种皮肤癣菌的治疗。对头癣疗效较好，指趾甲癣疗效较差。常见有头痛头晕等反应，恶心呕吐等消化氨酸酶。通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。治疗流行性感冒。报告最多的不良反应是恶心和呕吐。症状是过性的，常在服用第剂时发生。第节抗病毒药抗肝炎病毒药型流感病毒腺病毒疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等。••以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。••治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。第节抗病毒药奥斯米韦药物的活性代谢产物抑制型和型流感病毒的神经染。不良反应包括紧张焦虑失眠及注意力分散，有时可在老年病人出现幻觉癫痫。第节抗病毒药利巴韦林•利巴韦林是种人工合成的鸟苷类衍生物，为广谱抗病毒药。•对多种和病毒有效，型和毒药抗流感病毒药金刚乙胺和金刚烷胺可特异性抑制型流感病毒，大剂量也可抑制型流感病毒风疹和其他病毒。金刚乙胺抗型流感病毒的作用优于金刚烷胺，抗病毒谱也较广。主要用于预防型流感病毒的感竞争性抑制胸苷酸合成酶，使合成受阻，故能抑制病毒，如和牛痘病毒的生长，对病毒无效。本品全身应用毒性大，临床仅限于局部用药，治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染。第节抗病毒和些腺病毒。局部应用治疗眼部感染，是治疗疱疹性角膜结膜炎和上皮角膜炎应用最广泛的核苷类衍生物。滴眼时可能引起浅表眼部刺激和出血。第节抗病毒药碘苷碘苷又名疱疹净，视网膜炎等。第节抗病毒药曲氟尿苷曲氟尿苷为卤代嘧啶类核苷，在细胞内磷酸化成三磷酸曲氟尿苷活化形式，可掺人病毒的分子而抑制其合成，主要抑制牛痘病对和抑制作用与阿昔洛韦相似，但对巨细胞病毒抑制作用较强，约为阿昔洛韦的倍。骨髓抑制等不良反应发生率较高。只用于艾滋病器官移植恶性肿瘤时严重感染性肺炎肠炎及为口服阿昔洛韦后的倍。抗病毒活性作用机制及耐药性与阿昔洛韦相同。可治疗原发性或复发性生殖器疱疹带状疱疹及频发性生殖器疱疹。偶见恶心腹泻和头痛。第节抗病毒药更昔洛韦更昔洛韦分子中，阻断病毒的合成。为单纯疱疹病毒感染的首选药，也可用于乙型肝炎。第节抗病毒药伐昔洛韦伐昔洛韦为阿昔洛韦二异戊酰胺酯，口服后可迅速转化为阿昔洛韦，所达血浓度用于乙型肝炎。第节抗病毒药阿昔洛韦是目前最有效的抗单纯疱疹病毒药物之，对乙型肝炎病毒也有定作用。作用机制是被病毒编码的特异性胸苷激酶磷酸化，从而竞争性抑制病毒多聚酶并可掺入病毒毒药物之，对乙型肝炎病毒也有定作用。作用机制是被病毒编码的特异性胸苷激酶磷酸化，从而竞争性抑制病毒多聚酶并可掺入病毒分子中，阻断病毒的合成。为单纯疱疹病毒感染的首选药，也可奈非那韦沙奎那韦英地那韦安普那韦第节抗病毒药治疗疱疹病毒药物阿昔洛韦是目前最有效的抗单纯疱疹病感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，也可治疗分娩后天内的新生儿感染。但从不单独应用于感染，因单独应用时可迅速产生耐药性。第节抗病毒药蛋白酶抑制剂利托那韦神经炎。第节抗病毒药•非核苷反转录酶抑制剂类包括地拉韦定奈韦拉平和依法韦恩茨。••类可有效预防从感神经炎。第节抗病毒药•非核苷反转录酶抑制剂类包括地拉韦定奈韦拉平和依法韦恩茨。••类可有效预防从感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，也可治疗分娩后天内的新生儿感染。但从不单独应用于感染，因单独应用时可迅速产生耐药性。第节抗病毒药蛋白酶抑制剂利托那韦奈非那韦沙奎那韦英地那韦安普那韦第节抗病毒药治疗疱疹病毒药物阿昔洛韦是目前最有效的抗单纯疱疹病毒药物之，对乙型肝炎病毒也有定作用。作用机制是被病毒编码的特异性胸苷激酶磷酸化，从而竞争性抑制病毒多聚酶并可掺入病毒分子中，阻断病毒的合成。为单纯疱疹病毒感染的首选药，也可用于乙型肝炎。第节抗病毒药阿昔洛韦是目前最有效的抗单纯疱疹病毒药物之，对乙型肝炎病毒也有定作用。作用机制是被病毒编码的特异性胸苷激酶磷酸化，从而竞争性抑制病毒多聚酶并可掺入病毒分子中，阻断病毒的合成。为单纯疱疹病毒感染的首选药，也可用于乙型肝炎。第节抗病毒药伐昔洛韦伐昔洛韦为阿昔洛韦二异戊酰胺酯，口服后可迅速转化为阿昔洛韦，所达血浓度为口服阿昔洛韦后的倍。抗病毒活性作用机制及耐药性与阿昔洛韦相同。可治疗原发性或复发性生殖器疱疹带状疱疹及频发性生殖器疱疹。偶见恶心腹泻和头痛。第节抗病毒药更昔洛韦更昔洛韦对和抑制作用与阿昔洛韦相似，但对巨细胞病毒抑制作用较强，约为阿昔洛韦的倍。骨髓抑制等不良反应发生率较高。只用于艾滋病器官移植恶性肿瘤时严重感染性肺炎肠炎及视网膜炎等。第节抗病毒药曲氟尿苷曲氟尿苷为卤代嘧啶类核苷，在细胞内磷酸化成三磷酸曲氟尿苷活化形式，可掺人病毒的分子而抑制其合成，主要抑制牛痘病毒和些腺病毒。局部应用治疗眼部感染，是治疗疱疹性角膜结膜炎和上皮角膜炎应用最广泛的核苷类衍生物。滴眼时可能引起浅表眼部刺激和出血。第节抗病毒药碘苷碘苷又名疱疹净，竞争性抑制胸苷酸合成酶，使合成受阻，故能抑制病毒，如和牛痘病毒的生长，对病毒无效。本品全身应用毒性大，临床仅限于局部用药，治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染。第节抗病毒药抗流感病毒药金刚乙胺和金刚烷胺可特异性抑制型流感病毒，大剂量也可抑制型流感病毒风疹和其他病毒。金刚乙胺抗型流感病毒的作用优于金刚烷胺，抗病毒谱也较广。主要用于预防型流感病毒的感染。不良反应包括紧张焦虑失眠及注意力分散，有时可在老年病人出现幻觉癫痫。第节抗病毒药利巴韦林•利巴韦林是种人工合成的鸟苷类衍生物，为广谱抗病毒药。•对多种和病毒有效，型和型流感病毒腺病毒疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等。••以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。••治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。第节抗病毒药奥斯米韦药物的活性代谢产物抑制型和型流感病毒的神经氨酸酶。通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。治疗流行性感冒。报告最多的不良反应是恶心和呕吐。症状是过性的，常在服用第剂时发生。第节抗病毒药抗肝炎病毒药物干扰素是机体细胞在。第二节抗真菌药灰黄霉素，主要用于各种皮肤癣菌的治疗。对头癣疗效较好，指趾甲癣疗效较差。常见有头痛头晕等反应，恶心呕吐等消化道反应，皮疹等皮肤反应以及白细胞减少等血液系统反应。第二节抗真菌药唑类抗真菌药唑类抗真菌药可分成咪唑类和三唑类。咪唑类包括酮康唑咪康唑益康唑克霉唑和联苯苄唑等，酮康唑等可作为治疗表浅部真菌感染首选药。三唑类包括伊曲康唑氟康唑和伏立康唑等，可作为治疗深部真菌感染首选药。第二节抗真菌药作用机制可干扰真菌细胞中麦角固醇的生物合成，使真菌细胞膜缺损，增加膜通透性，进而抑制真菌生长或使真菌死亡。第二节抗真菌药酮康唑酮康唑是第个广谱口服抗真菌药，口服可有效地治疗深部皮下及浅表真菌感染。亦可局部用药治疗表浅部真菌感染。与食品抗酸药或抑制胃酸分泌的药物同服可降低酮康唑的生物利用度。口服酮康唑不良反应较多。第二节抗真菌药咪康唑和益康唑••咪康唑为广谱抗真菌药。••口服时生物利用度很低。••目前临床主要局部应用治疗阴道皮肤或指甲的真菌感染。••因皮肤和粘膜不易吸收，无明显不良反应。••益康唑抗菌谱抗菌活性和临床应用与咪康唑相仿第二节抗真菌药克霉唑，三苯甲咪唑，••克霉唑为广谱抗真菌药。••口服不易吸收，血药峰浓度较低，代谢产物大部分由胆汁排出，由肾脏排泄。均为。••局部用药治疗各种浅部真菌感染。第二节抗真菌药联苯苄唑••联苯