TOP22【外科学】烧伤 冷伤 咬螫伤 PPT课件.ppt文档免费在线阅读

部分生发层健在水泡，基底红润，渗出多，水肿重剧痛痛增高周痊愈，色素沉着，数月不退，不留瘢痕深二度伤及真皮层水泡，基底粉白，创面微潮，水肿较重，时有小出血点，干燥后见毛细血管网微痛微痛略低周愈合，瘢痕较重。

三度伤及皮肤全层，甚至脂肪，肌肉，骨骼创面苍白，焦黄炭化，干燥，硬如皮革，表面肿胀不明显，见粗大血管网。

痛觉丧失不痛，易拔除发凉周围上皮向中心生长或植皮愈合年月日三烧伤严重性分度按照年全国烧伤会议提出的标准分四类轻度烧伤总面积在以下的二度烧伤。

中度烧伤总面积在或三度烧伤以下。

年月日重度烧伤总面积在或三度烧伤，或烧伤面积未达上述标准，但有下列情况之者伴有休克。

伴有复合伤或合并伤严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等。

中，重度吸入性损伤。

特重度烧伤总面积超过或三度烧伤超过或有严重并发症。

年月日小儿烧伤严重性分度轻度烧伤总面积在以下的Ⅱ度烧伤。

中度烧伤总面积在的Ⅱ度烧伤或停，抢救可恢复局部损害入口比出口严重，有筋膜腔内水肿，进行性坏死及跳跃式伤口治疗现场急救断电源，心肺复苏液体复苏早期补液量高于般烧伤，碱化尿液，利尿，每小时尿量高于般标准清创时注意切开减张床头备止自体微粒皮移植术，网状皮片移植术。

年月日第二节电烧伤和化学烧伤电烧伤二化学烧伤年月日电烧伤损伤机制骨骼周围“套袖状”坏死。

肘腋股等处“跳跃式”深度坏死。

临床表现全身性损害意识障碍，昏迷心跳骤分真皮乳头层，厚度约为。

中厚皮片包括表皮和真皮的，厚度为。

全厚皮片包括皮肤全层。

取皮方法及适用症不同。

皮瓣移植带蒂及游离皮瓣移植。

大面积烧伤的植皮术大张异体皮开洞嵌植自体皮，深度烧伤使用外用药碘伏等，早期切削痂，皮肤移植。

大面积深度烧伤大张异体皮开洞植自体皮。

自体皮微粒植皮。

网状皮片移植术。

年月日年月日年月日年月日年月日年月日植皮术游离皮片移植刃厚皮片含部度创面早切削痂植皮。

抗生素的应用和选择，早用早停。

营养支持，水电解质紊乱纠正，脏器功能的维护等，综合措施，尽可能用肠内营养。

年月日七创面处理Ⅰ度，如灼痛明显，可涂牙膏或面霜。

Ⅱ度，抽去水泡，消毒包扎。

创面骤变，干燥，锐变创面。

白细胞计数骤升或骤降。

先起寒颤，发热时抽血细菌检出率高。

年月日二防治及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。

正确处理创面，对深血细胞比容。

输液同时注意呼吸道通畅年月日六烧伤全身性感染诊断二防治年月日诊断性格改变。

兴奋多语幻觉神志淡漠。

体温骤升，骤降。

波动幅度达心率加快。

达次分以上。

呼吸急促。

血定安。

年月日纠正休克后指征脉搏，心跳有力，脉率次分以下。

呼吸平稳。

血压收缩压以上，脉压以上。

尿量正常。

无口渴感。

安静，无烦躁。

血红蛋白，扩张血管和利尿，总用量不超过血浆白蛋白血占全天用量年月日几种代血浆低分子右旋糖酐用量，缺点过敏，肾损害，影响定血型。

代血浆用量，封闭单核吞噬细胞系统，免疫力下降。

葡萄糖液总量的半，应在伤后小时内输完，另半在其后的小时输完伤后第二个小时补液量，按第个小时计算量的，再加每日生理需水量补给在抢救过程中，时不能获得血浆时，可用低分子量的血浆代用品，以利胶体液量之比为，另加每日生理需水量小儿按年龄或体重计算，即为补液总量。

晶体首选平衡液林格液等，并适当补充碳酸氢钠胶体首选同型血浆，亦可给全血或血浆代用品，但用量不宜超过生理需水量多用。

特重度烧伤总面积在蛋白，酸中毒。

年月日二治疗早期补液方案纠正休克后指征年月日早期补液方案伤后第个小时，每烧伤面积ⅡⅢ每公斤体重应补充液体小儿为，婴儿为，其中晶体和伤总面积超过或三度烧伤超过或有严重并发症。

年月日小儿烧伤严重性分度轻度烧伤总面积在以下的Ⅱ度烧伤。

中度烧伤总面积在的Ⅱ度烧伤或以下的Ⅲ度烧伤。

重度烧伤总面积在或Ⅲ度在的烧伤月日重度烧伤总面积在或三度烧伤，或烧伤面积未达上述标准，但有下列情况之者伴有休克。

伴有复合伤或合并伤严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等。

中，重度吸入性损伤。

特重度烧痛觉丧失不痛，易拔除发凉周围上皮向中心生长或植皮愈合年月日三烧伤严重性分度按照年全国烧伤会议提出的标准分四类轻度烧伤总面积在以下的二度烧伤。

中度烧伤总面积在或三度烧伤以下。

年，基底粉白，创面微潮，水肿较重，时有小出血点，干燥后见毛细血管网微痛微痛略低周愈合，瘢痕较重。

三度伤及皮肤全层，甚至脂肪，肌肉，骨骼创面苍白，焦黄炭化，干燥，硬如皮革，表面肿胀不明显，见粗大血管网。

层健在红斑，无水泡，轻度肿胀痛觉明显痛增高天痊愈，脱屑，无瘢痕浅二度伤及真皮乳头层。

部分生发层健在水泡，基底红润，渗出多，水肿重剧痛痛增高周痊愈，色素沉着，数月不退，不留瘢痕深二度伤及真皮层水泡，层健在红斑，无水泡，轻度肿胀痛觉明显痛增高天痊愈，脱屑，无瘢痕浅二度伤及真皮乳头层。

部分生发层健在水泡，基底红润，渗出多，水肿重剧痛痛增高周痊愈，色素沉着，数月不退，不留瘢痕深二度伤及真皮层水泡，基底粉白，创面微潮，水肿较重，时有小出血点，干燥后见毛细血管网微痛微痛略低周愈合，瘢痕较重。

三度伤及皮肤全层，甚至脂肪，肌肉，骨骼创面苍白，焦黄炭化，干燥，硬如皮革，表面肿胀不明显，见粗大血管网。

痛觉丧失不痛，易拔除发凉周围上皮向中心生长或植皮愈合年月日三烧伤严重性分度按照年全国烧伤会议提出的标准分四类轻度烧伤总面积在以下的二度烧伤。

中度烧伤总面积在或三度烧伤以下。

年月日重度烧伤总面积在或三度烧伤，或烧伤面积未达上述标准，但有下列情况之者伴有休克。

伴有复合伤或合并伤严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等。

中，重度吸入性损伤。

特重度烧伤总面积超过或三度烧伤超过或有严重并发症。

年月日小儿烧伤严重性分度轻度烧伤总面积在以下的Ⅱ度烧伤。

中度烧伤总面积在的Ⅱ度烧伤或以下的Ⅲ度烧伤。

重度烧伤总面积在或Ⅲ度在的烧伤。

特重度烧伤总面积在蛋白，酸中毒。

年月日二治疗早期补液方案纠正休克后指征年月日早期补液方案伤后第个小时，每烧伤面积ⅡⅢ每公斤体重应补充液体小儿为，婴儿为，其中晶体和胶体液量之比为，另加每日生理需水量小儿按年龄或体重计算，即为补液总量。

晶体首选平衡液林格液等，并适当补充碳酸氢钠胶体首选同型血浆，亦可给全血或血浆代用品，但用量不宜超过生理需水量多用葡萄糖液总量的半，应在伤后小时内输完，另半在其后的小时输完伤后第二个小时补液量，按第个小时计算量的，再加每日生理需水量补给在抢救过程中，时不能获得血浆时，可用低分子量的血浆代用品，以利扩张血管和利尿，总用量不超过血浆白蛋白血占全天用量年月日几种代血浆低分子右旋糖酐用量，缺点过敏，肾损害，影响定血型。

代血浆用量，封闭单核吞噬细胞系统，免疫力下降。

血定安。

年月日纠正休克后指征脉搏，心跳有力，脉率次分以下。

呼吸平稳。

血压收缩压以上，脉压以上。

尿量正常。

无口渴感。

安静，无烦躁。

血红蛋白，血细胞比容。

输液同时注意呼吸道通畅年月日六烧伤全身性感染诊断二防治年月日诊断性格改变。

兴奋多语幻觉神志淡漠。

体温骤升，骤降。

波动幅度达心率加快。

达次分以上。

呼吸急促。

创面骤变，干燥，锐变创面。

白细胞计数骤升或骤降。

先起寒颤，发热时抽血细菌检出率高。

年月日二防治及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。

正确处理创面，对深度创面早切削痂植皮。

抗生素的应用和选择，早用早停。

营养支持，水电解质紊乱纠正，脏器功能的维护等，综合措施，尽可能用肠内营养。

年月日七创面处理Ⅰ度，如灼痛明显，可涂牙膏或面霜。

Ⅱ度，抽去水泡，消毒包扎。

深度烧伤使用外用药碘伏等，早期切削痂，皮肤移植。

大面积深度烧伤大张异体皮开洞植自体皮。

自体皮微粒植皮。

网状皮片移植术。

年月日年月日年月日年月日年月日年月日植皮术游离皮片移植刃厚皮片含部分真皮乳头层，厚度约为。

中厚皮片包括表皮和真皮的，厚度为。

全厚皮片包括皮肤全层。

取皮方法及适用症不同。

皮瓣移植带蒂及游离皮瓣移植。

大面积烧伤的植皮术大张异体皮开洞嵌植自体皮，自体微粒皮移植术，网状皮片移植术。

年月日第二节电烧伤和化学烧伤电烧伤二化学烧伤年月日电烧伤损伤机制骨骼周围“套袖状”坏死。

肘腋股等处“跳跃式”深度坏死。

临床表现全身性损害意识障碍，昏迷心跳骤停，抢救可恢复局部损害入口比出口严重，有筋膜腔内水肿，进行性坏死及跳跃式伤口治疗现场急救断电源，心肺复苏液体复苏早期补液量高于般烧伤，碱化尿液，利尿，每小时尿量高于般标准清创时注意切开减张床头备止血包早期用较大剂量抗生素，注射年月日年月日第十四章烧伤冷伤咬螫伤赣医附院烧伤科赖晓文年月日第节热力