1、型心房率次ⅡⅢ↑电生理可诱发终止Ⅱ型介于和之间Ⅰ型射频消融首选成功率药物治疗原则与相同房颤血栓栓塞并发症的预防换瓣后抗凝无争议非瓣膜病发生率增加非瓣膜病发生血栓的八个高危因素高血压糖尿病充血性心衰血栓史高龄冠心病左房扩大左室功能大型随机对照临床试验余例非瓣膜病脑猝中预防华法令降低脑猝中危险率阿司匹林降低均明显优于安慰剂组年代末欧美心脏病学会建议岁持续性非瓣膜病无高危因素阿司匹林个高危因素华法令岁无高危因素华法令或阿司匹林有高危因素华法令岁律华法令，不能耐受者用阿司匹林抗凝药物检测华法令国际标准化比值范围阿司匹林有效其它未证实安全性和效果电复律的抗凝准备持续复律前用华法令周复律后继续用华法令周室性心律失常室性期前收缩有器质性心脏病基础的室速无器质性心脏病基础的室速些特殊类型的室速室性期前收缩进行危险分。

2、作间期延长其他急性情况低氧血症电解质紊乱有器质性心脏病的室速非持续性室速评价预后心梗后室早临床实验不应使用Ⅰ类抗心律失常药非梗死的器质性心脏病室早普罗帕酮美西律莫雷西嗪心功不全复杂性室早胺碘酮使总死亡率明显索他洛尔长期疗效有待证实伴有器质性心脏病的室早治疗目症状不是室早数目明显减少室性期前收缩伴有器质性心脏病的室早多形成对成串预后差根据病史心功室早复杂程度分层首先治疗原发病，控制促发因素阻滞剂胺碘酮首选伴有器质性心脏病的室早脏病基础的室速无器质性心脏病基础的室速些特殊类型的室速室性期前收缩进行危险分层频发室早多形成对成串室早预后良好，不作常规治疗镇静剂小剂量阻滞剂，短期类药治疗目的缓解华法令国际标准化比值范围阿司匹林有效其它未证实安全性和效果电复律的抗凝准备持续复律前用华法令周复律后继续用华法令周。

3、后除极晚后除极参与的心律失常Ⅳ类药物常用药维拉帕米地尔硫卓延长房室结负性肌力较强二抗心律失常药物用法Ⅰ类药物奎尼丁最早应用复律窦律维持室性心律失常不良反应奎尼丁晕厥维持窦律时死亡率↑Ⅰ类药物普鲁卡因胺室上性室性心律失常治疗的快速心率宽心动过速Ⅰ类药物利多卡因仅用于室性心律失常负荷量衰首选胺碘酮室上速急性发作处理刺激迷走食道调搏电复律普罗帕酮器质性心脏病慎用西地兰地尔硫卓胺碘酮室上速防止发作首选射频消融口服普罗帕酮莫雷西嗪加速交界区自主心律首选阻滞剂洋地黄过量停药补钾利多卡因阻滞剂房颤控制心室率地高辛阻滞剂地尔硫卓维拉帕米心律转复窦律维持复律治疗电转复药物转复ⅠⅠⅢ类药器质性心脏病首选胺碘酮无器质性心脏病首选Ⅰ类药房颤转复后用药维持窦律偶发不需维持用药频繁的阵发发作时治疗电复律或胺碘酮Ⅰ。

4、心律失常药物用法Ⅰ类药物奎尼丁最早应用复律窦律维持室性心律失常不良反应奎尼丁晕厥维持窦律时死亡率↑Ⅰ类药物普鲁卡因胺室上性室性心律失常治疗的快速心率宽心动过速Ⅰ类药物利多卡因仅用于室性心律失常负荷量维持量最大量应用后半衰期延长毒性反应恶性高热等Ⅰ类药物美西律室性，对室上性无效起始剂量次有效浓度与毒性血浓度接近毒性反应消化道反应心血管系统Ⅰ类药物莫雷西嗪房性室性心律失常剂量次副作用消化系统Ⅰ类药物普罗帕酮室上性室性心律失常口服初始剂量次寻找诱因心内电生理检查不能诱发病因治疗阻滞剂症状明显按持续室速治疗能诱发按持续室速处理室速左心功能不全有器质性心脏病室速持续性室速易引起心脏猝死治疗诱发因素室速标高危患者仍强调减少室早数目急性治疗急性心梗急性心肌缺血再灌注心律失常严重心衰心脏复苏后频繁发。

5、细胞动作电位时程延长复极时间延长有效不应期Ⅲ类药物选择Ⅰ阻滞剂心动过缓时的主要复极电流在之间Ⅱ类药物阻滞肾上腺素能受体降低交感神经效应减轻由受体介导的心律失常Ⅱ类药物降低Ⅰ起搏电流Ⅰ缩短病态心肌细胞复极时间降低复极离散度提高致颤阈Ⅲ类药物基本为钾通之间Ⅱ类药物阻滞肾上腺素能受体降低交感神经效应减轻由受体介导的心律失常Ⅱ类药物降低Ⅰ起搏电流Ⅰ缩短病态心肌细胞复极时间降低复极离散度提高致颤阈Ⅲ类药物基本为钾通道阻滞剂延长心肌细胞动作电位时程延长复极时间延长有效不应期Ⅲ类药物选择Ⅰ阻滞剂心动过缓时的主要复极电流在心率减慢时作用最大易诱发尖端扭转室速Ⅲ类药物选择性阻滞剂胺碘酮使用依赖诱发扭转性室速的机率小胺碘酮是多通道阻滞剂Ⅳ类药物钙通道阻滞剂阻滞心肌细胞减慢窦房结房室结传导对早。

6、层频发室早多形成对成串室早预后良好，不作常规治疗镇静剂小剂量阻滞剂，短期类药治疗目的缓解症状不是室早数目明显减少室性期前收缩伴有器质性心脏病的室早多形成对成串预后差根据病史心功室早复杂程度分层首先治疗原发病，控制促发因素阻滞剂胺碘酮首选伴有器质性心脏病的室早心梗后室早临床实验不应使用Ⅰ类抗心律失常药非梗死的器质性心脏病室早普罗帕酮美西律莫雷西嗪心功不全复杂性室早胺碘酮使总死亡率明显索他洛尔长期疗效有待证实伴有器质性心脏病的室早治疗目标高危患者仍强调减少室早数目急性治疗急性心梗急性心肌缺血再灌注心律失常严重心衰心脏复苏后频繁发作间期延长其他急性情况低氧血症电解质紊乱有器质性心脏病的室速非持续性室速评价预后寻找诱因心内电生理检查不能诱发病因治疗阻滞剂症状明显按持续室速治疗能诱发按持续室速处理室速左心功能不全。

7、室性心律失常室性期前收缩有器质性心安慰剂组年代末欧美心脏病学会建议岁持续性非瓣膜病无高危因素阿司匹林个高危因素华法令岁无高危因素华法令或阿司匹林有高危因素华法令岁律华法令，不能耐受者用阿司匹林抗凝药物检测非瓣膜病发生血栓的八个高危因素高血压糖尿病充血性心衰血栓史高龄冠心病左房扩大左室功能大型随机对照临床试验余例非瓣膜病脑猝中预防华法令降低脑猝中危险率阿司匹林降低均明显优于Ⅲ↑电生理可诱发终止Ⅱ型介于和之间Ⅰ型射频消融首选成功率药物治疗原则与相同房颤血栓栓塞并发症的预防换瓣后抗凝无争议非瓣膜病发生率增加Ⅲ类药器质性心脏病首选胺碘酮无器质性心脏病首选Ⅰ类药房颤转复后用药维持窦律偶发不需维持用药频繁的阵发发作时治疗电复律或胺碘酮Ⅰ型心房率次Ⅱ酮莫雷西嗪加速交界区自主心律首选阻滞剂洋地黄过量停药补钾利多卡因阻。

8、持窦律时死亡率↑Ⅰ类药物普鲁卡因胺室上性室性心律失常治疗的快速心率宽心动过速Ⅰ类药物利多卡因仅用于室性心律失常负荷量维持量最大量应用后半衰期延长毒性反应恶性高热等Ⅰ类药物美西律室性，对室上性无效起始剂量次有效浓度与毒性血浓度接近毒性反应消化道反应心血管系统Ⅰ类药物莫雷西嗪房性室性心律失常剂量次副作用消化系统Ⅰ类药物普罗帕酮室上性室性心律失常口服初始剂量次通道阻滞剂延长心肌细胞动作电位时程延长复极时间延长有效不应期Ⅲ类药物选择Ⅰ阻滞剂心动过缓时的主要复极电流在减慢窦房结房室结传导对早后除极晚后除极参与的心律失常Ⅳ类药物常用药维拉帕米地尔硫卓延长房室结负性肌力较强二抗心律失常药物用法Ⅰ类药物奎尼丁最早应用复律衰首选胺碘酮室上速急性发作处理刺激迷走食道调搏电复律普罗帕酮器质性心脏病。

9、滞剂房颤控制心室率地高辛阻滞剂地尔硫卓维拉帕米心律转复窦律维持复律治疗电转复药物转复ⅠⅠ衰首选胺碘酮室上速急性发作处理刺激迷走食道调搏电复律普罗帕酮器质性心脏病慎用西地兰地尔硫卓胺碘酮室上速防止发作首选射频消融口服普罗帕窦律维持室性心律失常不良反应奎尼丁晕厥维持窦律时死亡率↑Ⅰ类药物普鲁卡因胺室上性室性心律失常治疗的快速心率宽心动过速Ⅰ类药物利多卡因仅用于室性心律失常负荷量减慢窦房结房室结传导对早后除极晚后除极参与的心律失常Ⅳ类药物常用药维拉帕米地尔硫卓延长房室结负性肌力较强二抗心律失常药物用法Ⅰ类药物奎尼丁最早应用复律心率减慢时作用最大易诱发尖端扭转室速Ⅲ类药物选择性阻滞剂胺碘酮使用依赖诱发扭转性室速的机率小胺碘酮是多通道阻滞剂Ⅳ类药物钙通道阻滞剂阻滞心肌细胞通道阻滞剂延长心肌。

10、相上升速率减慢心肌传导，终止纳通道依赖的折返Ⅰ类药物分类Ⅰ结合解离时间常数ⅠⅠ介于两者之间Ⅱ类药物阻滞肾上腺素能受体降低交感神经效应减轻由受体介导的心律失常Ⅱ类药物降低Ⅰ起搏电流Ⅰ缩短病态心肌细胞复极时间降低复极离散度提高致颤阈Ⅲ类药物基本为钾通道阻滞剂延长心肌细胞动作电位时程延长复极时间延长有效不应期Ⅲ类药物选择Ⅰ阻滞剂心动过缓时的主要复极电流在心率减慢时作用最大易诱发尖端扭转室速Ⅲ类药物选择性阻滞剂胺碘酮使用依赖诱发扭转性室速的机率小胺碘酮是多通道阻滞剂Ⅳ类药物钙通道阻滞剂阻滞心肌细胞减慢窦房结房室结传导对早后除极晚后除极参与的心律失常Ⅳ类药物常用药维拉帕米地尔硫卓延长房室结负性肌力较强二抗心律失常药物用法Ⅰ类药物奎尼丁最早应用复律窦律维持室性心律失常不良反应奎尼丁晕厥维。

11、慎用西地兰地尔硫卓胺碘酮室上速防止发作首选射频消融口服普罗帕Ⅲ类药器质性心脏病首选胺碘酮无器质性心脏病首选Ⅰ类药房颤转复后用药维持窦律偶发不需维持用药频繁的阵发发作时治疗电复律或胺碘酮Ⅰ型心房率次Ⅱ非瓣膜病发生血栓的八个高危因素高血压糖尿病充血性心衰血栓史高龄冠心病左房扩大左室功能大型随机对照临床试验余例非瓣膜病脑猝中预防华法令降低脑猝中危险率阿司匹林降低均明显优于华法令国际标准化比值范围阿司匹林有效其它未证实安全性和效果电复律的抗凝准备持续复律前用华法令周复律后继续用华法令周室性心律失常室性期前收缩有器质性心症状不是室早数目明显减少室性期前收缩伴有器质性心脏病的室早多形成对成串预后差根据病史心功室早复杂程度分层首先治疗原发病，控制促发因素阻滞剂胺碘酮首选伴有器质性心脏病的室早标高危患者仍强。

12、有器质性心脏病室速持续性室速易引起心脏猝死治疗诱发因素室速常见诱因心功能不全电解质紊乱洋地黄中毒抗心律失常药物治疗台州市中心医院冯莉梨抗心律失常药物分类作用机制和用法药物直是防治快速心律失常的主要手段奎尼丁应用已近百年年代利多卡因年代普鲁帕酮氟卡尼年代结果公布抗心律失常药物分类类别作用通道或常用代表药物和受体间期阻滞延长奎尼丁丙吡胺普鲁卡因胺阻滞缩短利多卡因苯妥英美西律妥卡尼阻滞不变氟卡尼普罗帕酮莫雷西嗪Ⅱ阻滞不变阿替洛尔美托洛尔艾司洛尔阻滞不变纳多洛尔普萘洛尔索他洛尔Ⅲ阻滞延长多非利特索他洛尔司美利特阿莫兰特阻滞延长替地沙米氨巴利特阻滞激活延长伊布利特阻滞延长胺碘酮阻滞，交感末梢延长溴苄胺排空去甲肾上腺素Ⅳ阻滞不变维拉帕米地尔硫卓其他开放缩短腺苷阻滞缩短托品阻滞泵缩短地高辛抗心律失常药物作用机制Ⅰ类药物阻滞快纳通道降低。

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