有关新辅助化疗•••有关新辅助化疗•超过的满意肿瘤细胞减灭术未能提高患者的预后•新辅助化疗阻碍了通过改善手术而提高患者预后的可能性•新辅助化疗可能促进卵巢癌耐药克隆的形成•盲目应用新辅助化疗使卵巢癌患者暴露于不良的预后中卵巢癌指南北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院高雨农•临床试验认为如何肿瘤患者都可在其中受益，因此鼓励患者参加•临床试验网站周贝伐珠单抗应用•新辅助化疗无数据•初始化疗在大多数国家，方案是非常有效的化疗方案，因此联合贝伐珠单抗似乎只延长有限的•铂类敏感复发部分国家•铂类耐药复发部分国,抗至疾病进展或最多个月或出现不能耐受的不良事件。推荐剂量周•复发治疗贝伐珠单抗联合最多疗程，之后单药使用贝伐珠单抗最多疗程或至疾病进展。推荐剂量卵巢上皮癌原发性腹膜癌输卵管癌期理想减瘤术肉眼观期次理想减瘤术后期显著改善期减瘤术情况首要终点分层变量评分分，癌的靶向治疗靶向药物类型药物临床研究单抗组血液学和非血液学毒性的发生率明显高于静脉化疗组•在第个治疗周期前和治疗后周，腹腔化疗组患者的生活质量明显较差，治疗后年可恢复腹腔化疗临床试验卵巢结论•与泰素联合顺铂静脉化疗相比，静脉内泰素联合腹腔内泰素和顺铂方案改善了无进展生存和总生存•腹腔化疗毒性泰素静脉化疗腹腔化疗两组完成疗程数中位无进展生存顺铂泰素顺铂泰素泰素中位总生存顺铂泰素顺铂泰素性卵巢癌•分期期•先前未经治疗•选择性进行二探术•入组开始•入组结束•入组例数例顺铂泰素顺铂•••上皮•••••••上皮性卵巢癌•分期期•先前未经治疗•选择性进行二探术•入组开始•入组结束•入组例数例顺铂泰素顺铂泰素泰素中位总生存顺铂泰素顺铂泰素中位无进展生存顺铂泰素顺铂泰素静脉化疗腹腔化疗两组完成疗程数毒性结论•与泰素联合顺铂静脉化疗相比，静脉内泰素联合腹腔内泰素和顺铂方案改善了无进展生存和总生存•腹腔化疗组血液学和非血液学毒性的发生率明显高于静脉化疗组•在第个治疗周期前和治疗后周，腹腔化疗组患者的生活质量明显较差，治疗后年可恢复腹腔化疗临床试验卵巢癌的靶向治疗靶向药物类型药物临床研究单抗首要终点分层变量评分分期减瘤术情况卵巢上皮癌原发性腹膜癌输卵管癌期理想减瘤术肉眼观期次理想减瘤术后期显著改善,抗至疾病进展或最多个月或出现不能耐受的不良事件。推荐剂量周•复发治疗贝伐珠单抗联合最多疗程，之后单药使用贝伐珠单抗最多疗程或至疾病进展。推荐剂量周贝伐珠单抗应用•新辅助化疗无数据•初始化疗在大多数国家，方案是非常有效的化疗方案，因此联合贝伐珠单抗似乎只延长有限的•铂类敏感复发部分国家•铂类耐药复发部分国家•在复发化疗中，化疗耐药是非常常见的，因此联合贝伐珠单抗可以延长更多的贝伐珠单抗应用小型手术如臵管术后停用周择期手术术前停用周术后停用周以上急诊手术术后停用周以上伤口完全愈合未来卵巢癌的治疗•既往卵巢癌的化疗已经达到极致•剂量密集及腹腔化疗并非解药•靶向治疗相当于个体化治疗•同源重组修复是未来有希望的靶点•血管生成治疗在卵巢癌的各线均显疗效•贝伐珠单抗是理论与实践的纽带••有关新辅助化疗•••有关新辅助化疗•超过的满意肿瘤细胞减灭术未能提高患者的预后•新辅助化疗阻碍了通过改善手术而提高患者预后的可能性•新辅助化疗可能促进卵巢癌耐药克隆的形成•盲目应用新辅助化疗使卵巢癌患者暴露于不良的预后中卵巢癌指南北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院高雨农•临床试验认为如何肿瘤患者都可在其中受益，因此鼓励患者参加•临床试验网站•证据与共识分类无特殊标注的证据等级均为•根据高水平证据提出的建议，专家组致同意•根据低水平证据提出的建议，专家组致同意•根据低水平证据提出的建议，专家组基本同意，无明显分歧•根据任何水平证据提出的建议，专家组意见存在明显分歧•无特殊标注，证据等级均为••在版，作为注解指出与版比较作为首先推荐居次位添加，并提供可以参阅的网站低度恶性潜能的病变，需要病理的常规会诊所有期别最理想的肿瘤细胞减灭术可能包括•盆腔根治性切除•肠切除•膈顶或腹膜表面的撕脱•部分肝切除•胆囊切除•部分胃切除•部分膀胱切除•输尿管新膀胱造口•胰尾切除•阑尾切除年增加已发表的随机试验研究应用持续小时紫杉醇滴注由于肌酐的检测方法不同，卡铂剂量会有所变化，参照卡铂的剂量推荐为新增部分并提供证据等级，在注解中指出既往没有接受过年年年年年体检生殖细胞肿瘤月月每年每年每年性索间质肿瘤月月月月月肿瘤标志生殖细胞肿瘤月月无特别指定性索间质肿瘤月月月月月影像学生殖细胞肿瘤如果初始标志正常无特别指定无特别指定性索间质肿瘤没有充足的证据支持常规应用可疑复发及肿瘤标志年指南治疗卵巢癌的流程•可疑或触及盆腹肿物腹水腹胀盆腹疼痛进食困难或饱胀感泌尿系统症状•不明原因的恶性肿瘤症状•家族史盆腹检查胸部影像学胃肠检查临床提示盆腹超或临床提示•或相应肿瘤标志•开腹子宫双附件切除全面的分期手术•保留生育单侧附件切除全面的分期手术局限于侧的肿瘤，期，所有分化程度•期的肿瘤细胞减灭术•由于般情况不能手术，穿刺活检诊断新辅助化疗中间性肿瘤细胞减灭术需要妇科肿瘤的专科医生评估手术的可能性以及新辅助化疗后的中间性肿瘤细胞减灭的可能性卵巢癌的手术病理分期透明细胞观察随访观察泰素卡铂次泰素卡铂次泰素卡铂次卵巢癌的手术病理分期临床部分缓解或进展难治性或复发性卵巢癌的治疗•化疗•期残余病灶，•泰素卡铂次•根据肿物的治疗反应及手术的可能性完成手术临床完全缓解临床试验观察紫杉醇治疗缓解后指南中的几个问题•线方案的增补年以来，线方案逐渐丰富，如泰素紫杉醇增加腹腔化疗增加紫杉醇密集式周疗及靶向治疗•新辅助化疗的证据等级提高，作为首选治疗方式之推荐•更强调药物副反应的治疗及监测腹腔化疗的发展•••••••上皮性卵巢癌•分期期•先前未经治疗•选择性进行二探术•入组开始•入组结束•入组例数例顺铂泰素顺铂泰素泰素中位总生存顺铂泰素顺铂泰素中位无进展生存顺铂泰素顺铂泰•••上皮泰素泰素中位总生存顺铂泰素顺铂泰素泰素静脉化疗腹腔化疗两组完成疗程数结论•与泰素联合顺铂静脉化疗相比，静脉内泰素联合腹腔内泰素和顺铂方案改善了无进展生存和总生存•腹腔化疗癌的靶向治疗靶向药物类型药物临床研究单抗期减瘤术情况,抗至疾病进展或最多个月或出现不能耐受的不良事件。推荐剂量周•复发治疗贝伐珠单抗联合最多疗程，之后单药使用贝伐珠单抗最多疗程或至疾病进展。推荐剂量有关新辅助化疗•••有关新辅助化疗•超过的满意肿瘤细胞减灭术未能提高患者的预后•新辅助化疗阻碍了通过改善手术而提高患者预后的可能性•新辅助化疗可能促进卵巢癌耐药克隆的形成•盲目应用新辅助化疗使卵巢癌患者暴露于不良的预后中卵巢癌指南北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院高雨农•临床试验认为如何肿瘤患者都可在其中受益，因此鼓励患者参加•临床试验网站