1、暴饮暴食•暴饮暴食后可发生急性胃扩张或溃疡穿孔发作时间与体位的关系•餐后痛可能是胆胰疾病胃部肿瘤或消化不良•饥饿痛发作呈周期性节律性明显见于十二指肠溃疡•胃粘膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻•胰体癌仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻•反流性食管炎躯体前屈时烧灼痛明显，直立位时减轻腹泻快！快！快！•排便次数次日•性状稀薄含水分或带有黏液脓血或未消化食物•量总量增加克日定义•急性腹泻两个月或间隙期在周内的复发性腹泻肠内水平衡•小时进入小肠的液体和电解质•食物约•唾液腺胃肠肝胰分泌约•小时内排出粪便的水分不到•小肠吸收大部分•大肠吸收发生机制•分泌性腹泻•渗透性腹泻•吸收不良性腹泻•动力性腹泻•渗出性腹泻病因急性腹泻•肠道疾病由病毒细菌真菌原虫蠕虫等感染引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎等•医院内感染抗生素使用亦可引起•全身性感染败血症伤寒。

2、作前常有酗酒暴饮暴食•阵发性剑突下钻顶样疼痛胆道蛔虫症的典型表现•持续性广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直急性弥漫性腹膜炎•隐痛或钝痛胃肠张力变化或轻度炎症•胃肠痉挛胆石症或泌尿系结石阵发性绞痛，相当剧烈，于急性弥漫性腹膜炎等腹痛性质和程度•突发中上腹剧烈刀割样痛胃十二指肠溃疡穿孔•中上腹持续性剧痛或阵发性加剧急性胃炎胰腺炎左下腹部结肠疾病下腹部膀胱炎盆腔炎异位妊娠破裂弥漫性或部位不定的疼痛见•药物等•前庭疾病•内分泌代谢性疾病•感染性疾病•颅内压升高•手术后•中枢系统疾病小肠内容物,通过食管逆流出口腔的种复杂的发射动作发病原因凡登白实验呈直接反应•尿胆红素试验阳性•尿胆原及粪胆素减少或缺如•血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高恶心与呕吐•临床常见症状,两者可或不相互伴随•呕吐胃内容物或部分现•黄疸暗黄色甚至黄绿色•心动过缓•皮肤搔痒因胆盐。

3、床常见症状,两者可或不相互伴随•呕吐胃内容物或部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的种复杂的发射动作发病原因•药物等•前庭疾病•内分泌代谢性疾病•感染性疾病•颅内压升高•手术后•中枢系统疾病左下腹部结肠疾病下腹部膀胱炎盆腔炎异位妊娠破裂弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎等腹痛性质和程度•突发中上腹剧烈刀割样痛胃十二指肠溃疡穿孔•中上腹持续性剧痛或阵发性加剧急性胃炎胰腺炎•阵发性剑突下钻顶样疼痛胆道蛔虫症的典型表现•持续性广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直急性弥漫性腹膜炎•隐痛或钝痛胃肠张力变化或轻度炎症•胃肠痉挛胆石症或泌尿系结石阵发性绞痛，相当剧烈，患者辗转不安•小肠及结肠病变的疼痛痉挛性间歇性痛结肠病变痛常在排便后减轻而小肠则否•直肠病变常伴有里急后重感诱发因素•胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物•急性胰腺炎发作前常有酗酒。

4、腹泻大便次数可达次以上，粪便量多而稀细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便阿米巴痢疾的粪总量增加克日定义•急性腹泻两个月或间隙期在周内的复发性腹泻肠内水平衡•小时进入小肠的液体和电解质•食物约•唾液腺胃肠肝胰分泌约•小时内排出仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻•反流性食管炎躯体前屈时烧灼痛明显，直立位时减轻腹泻快！快！快！•排便次数次日•性状稀薄含水分或带有黏液脓血或未消化食物•量•暴饮暴食后可发生急性胃扩张或溃疡穿孔发作时间与体位的关系•餐后痛可能是胆胰疾病胃部肿瘤或消化不良•饥饿痛发作呈周期性节律性明显见于十二指肠溃疡•胃粘膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻•胰体癌患者辗转不安•小肠及结肠病变的疼痛痉挛性间歇性痛结肠病变痛常在排便后减轻而小肠则否•直肠病变常伴有里急后重感诱发因素•胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物•急性胰腺炎发。

5、中结合胆红素定性试验阳性•尿中尿胆原可增高，但在疾病高峰，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如•粪中尿胆原含量视肝内淤胆程度而定，可正常或减少或缺如阻塞性黄疸各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血,造成血清胆红素升高所致。发病机制•机械因素胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血中•胆汁分泌功能障碍毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成临床表现•黄疸暗黄色甚至黄绿色•心动过缓•皮肤搔痒因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致•粪色浅甚至白陶土色•尿色深实验室检查•血清升高，以升高为主••凡登白实验呈直接反应•尿胆红素试验阳性•尿胆原及粪胆素减少或缺如•血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高恶心与呕吐•临。

6、或付伤寒•急性中毒服食河豚鱼胆及化学毒物等•其它如变态反应性肠炎过敏性紫癜服用些药物如利血平新斯的明等引起的腹泻慢性腹泻•消化系统疾病胃部疾病萎缩性胃炎胃大部切除后肠道感染结核菌痢血吸虫病钩虫病绦虫病慢性阿米巴性痢疾肠道非感染性病变克罗恩病溃结结肠多发性息肉病吸收不良综合征肠道肿瘤结肠癌结肠其它恶性肿瘤胰腺疾病慢性胰腺炎胰腺癌囊性纤维化胰腺广泛切除肝胆疾病肝硬化慢性胆囊炎与胆石症•全身性疾病内分泌及代谢障碍性疾病甲亢胃泌素瘤类癌综合征瘤及糖尿病性腹泻药物副反应利血平甲状腺素洋地黄消胆胺等，些抗肿瘤药物和抗生素亦可致腹泻神经功能紊乱神经功能性腹泻其他尿毒症硬皮病放射性肠炎临床表现•起病及病程起病急，病程短伴有发热腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染非特异性炎症吸收不良或肠道肿瘤•腹泻次数及粪便性质。

7、和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致•粪色浅甚至白陶土色•尿色深实验室检查•血清升高，以升高为主••机械因素胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血中•胆汁分泌功能障碍毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成临床表而定，可正常或减少或缺如阻塞性黄疸各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血,造成血清胆红素升高所致。发病机制•倾向实验室检查•血清升高，与均升高•凡登白实验呈直接或双向加速反应•尿中结合胆红素定性试验阳性•尿中尿胆原可增高，但在疾病高峰，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如•粪中尿胆原含量视肝内淤胆程度入血中或因肝细胞肿胀汇管区渗出性病变与水肿以及小胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻而反流进入。

8、胆红素，尿血红蛋白•粪胆素增加肝细胞性黄疸病因能引起肝细胞广泛损害的疾病•病毒性肝炎肝硬化败血症肝癌发病机制肝细胞的损伤使它对胆红素的处理功能下降，因而血中非结合胆红素增加未损伤的肝细胞将非结合胆红素转变为结合胆红素，部分经毛细胆管从胆道排泄，其余经已损害或坏死的肝细胞胆管反流入血中或因肝细胞肿胀汇管区渗出性病变与水肿以及小胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻而反流进入血循环，致血中结合胆红素增加临床表现•黄疸浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒•肝功能减退的症状疲乏食欲减退出血倾向实验室检查•血清升高，与均升高•凡登白实验呈直接或双向加速反应•尿中结合胆红素定性试验阳性•尿中尿胆原可增高，但在疾病高峰，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如•粪中尿胆原含量视肝内淤胆程度而定，可正常或减少或缺如阻塞性黄疸各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压。

9、血循环，致血中结合胆红素增加临床表现•黄疸浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒•肝功能减退的症状疲乏食欲减退出血败血症肝癌发病机制肝细胞的损伤使它对胆红素的处理功能下降，因而血中非结合胆红素增加未损伤的肝细胞将非结合胆红素转变为结合胆红素，部分经毛细胆管从胆道排泄，其余经已损害或坏死的肝细胞胆管反流入败血症肝癌发病机制肝细胞的损伤使它对胆红素的处理功能下降，因而血中非结合胆红素增加未损伤的肝细胞将非结合胆红素转变为结合胆红素，部分经毛细胆管从胆道排泄，其余经已损害或坏死的肝细胞胆管反流入血中或因肝细胞肿胀汇管区渗出性病变与水肿以及小胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻而反流进入血循环，致血中结合胆红素增加临床表现•黄疸浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒•肝功能减退的症状疲乏食欲减退出血倾向实验室检查•血清升高，与均升高•凡登白实验呈直接或双向加速反应•尿。

10、组织黄染现象黄疸按发生机理可分为溶血性,肝细胞性与阻塞性发生机理发病原因溶血性黄疸红细胞破坏增多先天性或后天性溶血性疾病肝细胞性黄疸肝细胞受损病毒性肝炎中毒性肝炎阻塞性黄疸排泄系统任何部位发生阻塞炎症,肿瘤,结石,蛔虫,疤痕溶血性黄疸病因凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病先天性溶血性贫血海洋性贫血等后天性获得性溶血性贫血新生儿溶血不同血型输血后的溶血蛇毒引起的溶血发病机制大量红细胞破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞的处理能力大量红细胞破坏，造成贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的处理能力临床表现•黄疸轻度，呈浅柠檬色•急性溶血发热寒战头痛呕吐及血红蛋白尿尿呈酱油色，严重的可有急性肾功能衰竭•慢性溶血脾肿大•贫血苍白乏力头昏实验室检查•血清升高，以为主，基本正常•凡登白实验呈间接反应•尿胆原增加，尿。

11、力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血,造成血清胆红素升高所致。发病机制•机械因素胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血中•胆汁分泌功能障碍毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成临床表现•入血中或因肝细胞肿胀汇管区渗出性病变与水肿以及小胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻而反流进入血循环，致血中结合胆红素增加临床表现•黄疸浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒•肝功能减退的症状疲乏食欲减退出血而定，可正常或减少或缺如阻塞性黄疸各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血,造成血清胆红素升高所致。发病机制•现•黄疸暗黄色甚至黄绿色•心动过缓•皮肤搔痒因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致•粪色浅甚至白陶土色•尿色。

12、急性感染性腹泻大便次数可达次以上，粪便量多而稀细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便阿米巴痢疾的粪便呈果酱样•腹泻与腹痛的关系急性腹泻常有腹痛小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后常不缓解结肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓解分泌性腹泻往往无明显腹痛伴随症状•发热•里急后重•明显消瘦•皮疹或皮下出血•关节痛或肿胀•腹部包块•重度失水常见症状三黄疸定义由于胆色素代谢障碍,致血液中胆红素浓度增高,渗入组织,尤其是巩膜,粘膜和皮肤,染成黄色所致。,胆红素的代谢•肠肝循环胆素原肠吸收肝门静脉肝胆道小肠两类胆红素特性的比较血胆红素肝胆红素形成部位血液肝脏主要特性未结合胆红素或游离胆红素结合胆红素脂溶性的大分子水溶性的小分子毒性大无毒性不随尿液排泄正常时尿液不排泄间接反应阳性直接反应阳性正常参考值•血清总胆红素•直接胆红素隐性黄疸血清总胆红素,可见。

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