TOP18第8版妇产科学17泌尿系统PPT课件.ppt文档免费在线阅读

集合管也可重吸收，排出和等，对尿液浓缩和维持体液的酸碱平衡起重要作用。

其功能活动也受醛固酮及抗利尿激素的调节。

三球旁复合体球旁复合体又称血管球旁器，由球旁细胞致密斑和球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处的三角区内。

致密斑构成三角区的底，入球微动脉和出球微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞位于三角区中心图。

球旁细胞球旁细胞由入球微动脉管壁中膜的平滑肌细胞转变而成。

细胞体积较大，呈立方形，核大而圆，胞质丰富，弱嗜碱性，内含许多分泌颗粒图，主要功能是合成和分泌肾素，使血管平滑肌收缩，血压升高。

致密斑远端小管靠近肾小体血管极侧的上皮细胞增高变窄，形成椭圆形的斑块状隆起，称致密斑。

致密斑的细胞呈高柱状，排列紧密核椭圆形，靠近细胞顶部。

上皮基膜不完整，细胞基部有许多细小的突起，可伸至球外系膜细胞和球旁细胞图。

致密斑是部位，细胞可吸收，分泌和，以调节机体的水盐平衡及维持体液的酸碱平衡。

其功能活动受激素的调节，肾上腺皮质分泌的醛固酮能促进其重吸收神经垂体分泌的抗利尿激素可促进其对水的重吸收行排列的线粒体图分子通过管壁，故管腔内液体呈低渗状态。

重吸收的排入间质，因此，从肾锥体至肾乳头，间质内的渗透压逐步增高，有利于集合小管内尿液的浓缩。

远端小管曲部简称远曲小管，是离子交换的由于细胞体积较小，管腔相对较大。

细胞质弱嗜酸性，染色较浅，核圆，位于细胞中央或靠近腔面。

细胞游离面无刷状缘，基部纵纹明显。

电镜下观察，管壁上皮细胞表面有少量短小的微绒毛，基部质膜内褶发达，褶间有许多纵层扁平上皮构成，细胞含核部分突向管腔。

电镜下，细胞游离面有少量微绒毛，基底面有少量质膜内褶。

细段上皮薄，利于水和离子通透。

远端小管远端小管由层立方细胞围成图。

排泄试验判断近端小管的功能状态。

细段浅表肾单位的细段较短，参与组成髓袢降支，髓旁肾单位细段长，由降支再反折上行，又参与构成升支图。

细段管径细，直径，管壁由单近端小管还通过分泌或排泄等方式将体内的些代谢终产物及药物排入管腔，如氢离子氨肌酐马尿酸青霉素酚红等。

临床上常利用酚红于与间质之间进行物质交换。

近端小管的功能近端小管是原尿重吸收的重要场所。

原尿中的钠离子和水分，几乎全部的葡萄糖小分子蛋白质多肽氨基酸，的碳酸氢盐磷酸盐，以及维生素等均在此处重吸收。

另外，细胞的侧突相互交叉，故光镜下上皮细胞分界不清。

细胞基底部有发达的质膜内褶，内褶之间有大量纵行排列的线粒体，质膜内褶和线粒体共同构成光镜下的纵纹图。

侧突及质膜内褶增大了细胞侧面及基底面的面积，有利细胞围成。

细胞体积较大，分界不清，核圆形，靠近细胞基底部，胞质强嗜酸性，染成红色。

细胞游离面有刷状缘，基部有纵纹图。

电镜下可见，细胞游离面的刷状缘为密集排列的微绒毛。

细胞侧面有许多指状侧突，相邻细段和远端小管段图。

近端小管细段远端小管曲部近曲小管直部直部曲部远曲小管肾小管近端小管近端小管是肾小管中最粗最长的段。

其曲部简称近曲小管。

光镜下观察，近曲小管管壁由单层立方或锥体形或滤过屏障图。

肾小管肾小管管壁由单层上皮围成，上皮外为基膜及少量结缔组织。

其组成包括近端小管相穿插相嵌成栅栏状，紧贴在毛细血管基膜外。

足突之间的间隙称裂孔，孔上覆盖层薄膜，称裂孔膜图。

毛细血管有孔内皮基膜和裂孔膜这层结构构成滤过膜度特化的足细胞构成。

足细胞及滤过膜足细胞胞体较大，由胞体伸出若干大的初级突起，每个初级突起又分出许多指状的次级突起，又称足突，。

相邻足突互折成为囊的内层，又称脏层，两层之间的腔隙为肾小囊腔，内含由血管球滤出的滤液，也称原尿。

脏层上皮细胞形态特殊，由高由肾小管起始部膨大凹陷而成，是具有双层壁的杯形上皮囊图。

其外层称壁层，上皮为单层扁平状，在肾小体尿极处与近端小管上皮相延续在血管极处，上皮向内反可伸至内皮与基膜之间，或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。

细胞核小，染色深。

系膜细胞除起支持作用外，还能吞噬和清除血液滤过时残留在基膜上的沉积物参与基膜的更新和修复，等等。

肾小囊肾小囊，由系膜细胞和基质组成图，图。

光镜下，系膜细胞与内皮细胞不易区分，尤其在病理状况下，内皮细胞增生，两者更相似。

电镜下，系膜细胞形态不规则，其突起可，由系膜细胞和基质组成图，图。

光镜下，系膜细胞与内皮细胞不易区分，尤其在病理状况下，内皮细胞增生，两者更相似。

电镜下，系膜细胞形态不规则，其突起可伸至内皮与基膜之间，或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。

细胞核小，染色深。

系膜细胞除起支持作用外，还能吞噬和清除血液滤过时残留在基膜上的沉积物参与基膜的更新和修复，等等。

肾小囊肾小囊由肾小管起始部膨大凹陷而成，是具有双层壁的杯形上皮囊图。

其外层称壁层，上皮为单层扁平状，在肾小体尿极处与近端小管上皮相延续在血管极处，上皮向内反折成为囊的内层，又称脏层，两层之间的腔隙为肾小囊腔，内含由血管球滤出的滤液，也称原尿。

脏层上皮细胞形态特殊，由高度特化的足细胞构成。

足细胞及滤过膜足细胞胞体较大，由胞体伸出若干大的初级突起，每个初级突起又分出许多指状的次级突起，又称足突，。

相邻足突互相穿插相嵌成栅栏状，紧贴在毛细血管基膜外。

足突之间的间隙称裂孔，孔上覆盖层薄膜，称裂孔膜图。

毛细血管有孔内皮基膜和裂孔膜这层结构构成滤过膜或滤过屏障图。

肾小管肾小管管壁由单层上皮围成，上皮外为基膜及少量结缔组织。

其组成包括近端小管细段和远端小管段图。

近端小管细段远端小管曲部近曲小管直部直部曲部远曲小管肾小管近端小管近端小管是肾小管中最粗最长的段。

其曲部简称近曲小管。

光镜下观察，近曲小管管壁由单层立方或锥体形细胞围成。

细胞体积较大，分界不清，核圆形，靠近细胞基底部，胞质强嗜酸性，染成红色。

细胞游离面有刷状缘，基部有纵纹图。

电镜下可见，细胞游离面的刷状缘为密集排列的微绒毛。

细胞侧面有许多指状侧突，相邻细胞的侧突相互交叉，故光镜下上皮细胞分界不清。

细胞基底部有发达的质膜内褶，内褶之间有大量纵行排列的线粒体，质膜内褶和线粒体共同构成光镜下的纵纹图。

侧突及质膜内褶增大了细胞侧面及基底面的面积，有利于与间质之间进行物质交换。

近端小管的功能近端小管是原尿重吸收的重要场所。

原尿中的钠离子和水分，几乎全部的葡萄糖小分子蛋白质多肽氨基酸，的碳酸氢盐磷酸盐，以及维生素等均在此处重吸收。

另外，近端小管还通过分泌或排泄等方式将体内的些代谢终产物及药物排入管腔，如氢离子氨肌酐马尿酸青霉素酚红等。

临床上常利用酚红排泄试验判断近端小管的功能状态。

细段浅表肾单位的细段较短，参与组成髓袢降支，髓旁肾单位细段长，由降支再反折上行，又参与构成升支图。

细段管径细，直径，管壁由单层扁平上皮构成，细胞含核部分突向管腔。

电镜下，细胞游离面有少量微绒毛，基底面有少量质膜内褶。

细段上皮薄，利于水和离子通透。

远端小管远端小管由层立方细胞围成图。

由于细胞体积较小，管腔相对较大。

细胞质弱嗜酸性，染色较浅，核圆，位于细胞中央或靠近腔面。

细胞游离面无刷状缘，基部纵纹明显。

电镜下观察，管壁上皮细胞表面有少量短小的微绒毛，基部质膜内褶发达，褶间有许多纵行排列的线粒体图分子通过管壁，故管腔内液体呈低渗状态。

重吸收的排入间质，因此，从肾锥体至肾乳头，间质内的渗透压逐步增高，有利于集合小管内尿液的浓缩。

远端小管曲部简称远曲小管，是离子交换的部位，细胞可吸收，分泌和，以调节机体的水盐平衡及维持体液的酸碱平衡。

其功能活动受激素的调节，肾上腺皮质分泌的醛固酮能促进其重吸收神经垂体分泌的抗利尿激素可促进其对水的重吸收，以使尿液浓缩，尿量减少。

二集合管系从皮质到肾乳头，集合管系的管径由细逐渐变粗，管壁上皮由单层立方逐渐增高为单层柱状，至乳头管处为高柱状上皮。

集合管上皮细胞界限清晰，胞质着色浅，核圆，位于细胞中央图。

集合管也可重吸收，排出和等，对尿液浓缩和维持体液的酸碱平衡起重要作用。

其功能活动也受醛固酮及抗利尿激素的调节。

三球旁复合体球旁复合体又称血管球旁器，由球旁细胞致密斑和球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处的三角区内。

致密斑构成三角区的底，入球微动脉和出球微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞位于三角区中心图。

球旁细胞球旁细胞由入球微动脉管壁中膜的平滑肌细胞转变而成。

细胞体积较大，呈立方形，核大而圆，胞质丰富，弱嗜碱性，内含许多分泌颗粒图，主要功能是合成和分泌肾素，使血管平滑肌收缩，血压升高。

致密斑远端小管靠近肾小体血管极侧的上皮细胞增高变窄，形成椭圆形的斑块状隆起，称致密斑。

致密斑的细胞呈高柱状，排列紧密核椭圆形，靠近细胞顶部。

上皮基膜不完整，细胞基部有许多细小的突起，可伸至球外系膜细胞和球旁细胞图。

致密斑是种离子感受器，可感受远端小管内浓度的变化。

当浓度降低时，致密斑将信息传递给球旁细胞，促使其分泌肾素，增强远端小管和集合管中的重吸收。

球外系膜细胞球外系膜细胞