物临床表现协调性子宫收缩乏力•节律性正常•对称性正常•极性正常•检查子宫体隆起不明显•产程延长或停滞•对胎儿影响不严重不协调性子宫收缩乏力不协调不对称倒置下腹部有压痛胎位能不清，胎心不规律延长或停滞可发生胎儿宫内窘迫•产程曲线延长潜伏期延长活跃期延长第二产程延长规律宫缩宫口宫口开全第二产程达开胎头下降无进展进入活跃期后宫口不再扩张达小时活跃期停滞第二产程停滞胎头活跃期晚期胎头停留在原处至宫口扩张不下降达以上胎头下降速度下降延缓下降停滞•对母儿影响对产妇对胎儿疲乏无力，肠胀气，排尿困难胎儿宫内窘迫脱水，酸中毒胎死宫内瘘膀胱阴道尿道阴道产后出血•预防增强信心合理辅导适当给药•处理协调性子宫收缩乏力查清原因，排除头盆不称及胎儿异常第产程消除紧张，静脉滴注营养能量，休息加强宫缩人工破膜安物临床表现协调性子宫收缩乏力•节律性正常•对称性正常•极性正常•检查子宫体隆起不明显•产程延长或停滞•对胎儿影响不严重不协调性子宫收缩乏力不协调不对称倒置下腹部有压痛胎位能不清，胎心不规律延长或停滞可收缩子宫收缩乏力原因头盆不称或胎位异常子宫因素子宫发育不良子宫畸形子宫壁过度膨胀双胎羊水多子宫肌瘤精神因素大脑皮层功能紊乱内分泌因素，孕激素下降缓慢药物影响镇静药对称性极性强度频率•子宫收缩乏力协调性低张性•原发性•继发性不协调性高张性•子宫收缩过强协调性急产不协调性•强直性子宫收缩全部子宫肌收缩•子宫痉挛性狭窄环部分子宫肌分娩进展受到阻碍，称异常分娩，又称为难产。处理不当处理得当顺产难产母婴平安处理得当处理不当危及母婴产力异常•产力子宫收缩力腹壁肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力子宫收缩力异常节律性为巨大儿•诊断临床表现腹部检查超•处理异常分娩•定义影响分娩的主要因素为产力产道胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。任何个或个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使•对母儿影响•处理妊娠期胸腺卧位激光照射穴位外倒转术分娩期剖宫产狭窄骨盆，软产道异常胎儿体重，流产，高龄初产有难产史，不完全臀先露第产程第二产程自然分娩臀助产臀牵引第三产程巨大儿•胎儿倾位枕横位以枕骨先入盆•临床表现•腹部检查•阴道检查•处理臀先露•原因宫腔大胎儿在宫内活动受限•分类单臀先露腿直臀先露完全臀先露混合先露不完全臀先露•诊断临床表现腹部检查肛查阴道检查不良•其它诊断•临床表现•腹部检查•肛查•超处理第产程严密观察指导屏气第产程第产程高直后位胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口。诊断•临床表现•腹部检查•阴道检查•超处理试产阴道分娩剖宫产前不均不称二软产道异常•阴道异常阴道横膈阴道纵隔阴道狭窄阴道尖锐湿疣•宫颈异常宫颈外口粘合宫颈水肿宫颈坚硬宫颈疤痕子宫颈癌宫颈肌瘤胎位异常持续性枕后位，枕横位原因•骨盆异常•胎头俯屈坐骨结节内径耻骨弓角度•骨盆内测量对角径入口平面坐骨棘内径中骨盆坐骨切迹宽度横指平面坐骨结节后状径•对母儿影响•处理明显头盆不称轻度头盆面位估计头盆关系孕妇排空膀胱，仰卧，二腿伸直，检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。低于耻可以骨入胎头同平面联可疑跨耻征合盆高于平不可以面•骨盆外测量骶耻外径面狭窄每个平面径线正常值为均小骨盆畸形骨盆骨软化症骨盆偏斜骨盆•诊断病史般检查身高以下均小骨盆腹部检查腹部形态注意先露与骨盆关系胎位异常入口狭窄头盆不称中骨盆狭窄内旋转枕横膜安定宫颈平滑肌松弛。产道异常骨产道骨盆入口平面狭窄单纯扁平骨盆佝偻病性扁平骨盆骶耻外径,骨盆入口前后径对角径中骨盆及骨盆出口平面狭窄漏斗骨盆横径狭窄骨盆骨盆三个平窘迫脱水，酸中毒胎死宫内瘘膀胱阴道尿道阴道产后出血•预防增强信心合理辅导适当给药•处理协调性子宫收缩乏力查清原因，排除头盆不称及胎儿异常第产程消除紧张，静脉滴注营养能量，休息加强宫缩人工破降速度下降延缓下降停滞•对母儿影响对产妇对胎儿疲乏无力，肠胀气，排尿困难胎儿宫内第二产程延长规律宫缩宫口宫口开全第二产程达开胎头下降无进展进入活跃期后宫口不再扩张达小时活跃期停滞第二产程停滞胎头活跃期晚期胎头停留在原处至宫口扩张不下降达以上胎头下常•检查子宫体隆起不明显•产程延长或停滞•对胎儿影响不严重不协调性子宫收缩乏力不协调不对称倒置下腹部有压痛胎位能不清，胎心不规律延长或停滞可发生胎儿宫内窘迫•产程曲线延长潜伏期延长活跃期延长常•检查子宫体隆起不明显•产程延长或停滞•对胎儿影响不严重不协调性子宫收缩乏力不协调不对称倒置下腹部有压痛胎位能不清，胎心不规律延长或停滞可发生胎儿宫内窘迫•产程曲线延长潜伏期延长活跃期延长第二产程延长规律宫缩宫口宫口开全第二产程达开胎头下降无进展进入活跃期后宫口不再扩张达小时活跃期停滞第二产程停滞胎头活跃期晚期胎头停留在原处至宫口扩张不下降达以上胎头下降速度下降延缓下降停滞•对母儿影响对产妇对胎儿疲乏无力，肠胀气，排尿困难胎儿宫内窘迫脱水，酸中毒胎死宫内瘘膀胱阴道尿道阴道产后出血•预防增强信心合理辅导适当给药•处理协调性子宫收缩乏力查清原因，排除头盆不称及胎儿异常第产程消除紧张，静脉滴注营养能量，休息加强宫缩人工破膜安定宫颈平滑肌松弛。产道异常骨产道骨盆入口平面狭窄单纯扁平骨盆佝偻病性扁平骨盆骶耻外径,骨盆入口前后径对角径中骨盆及骨盆出口平面狭窄漏斗骨盆横径狭窄骨盆骨盆三个平面狭窄每个平面径线正常值为均小骨盆畸形骨盆骨软化症骨盆偏斜骨盆•诊断病史般检查身高以下均小骨盆腹部检查腹部形态注意先露与骨盆关系胎位异常入口狭窄头盆不称中骨盆狭窄内旋转枕横面位估计头盆关系孕妇排空膀胱，仰卧，二腿伸直，检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。低于耻可以骨入胎头同平面联可疑跨耻征合盆高于平不可以面•骨盆外测量骶耻外径坐骨结节内径耻骨弓角度•骨盆内测量对角径入口平面坐骨棘内径中骨盆坐骨切迹宽度横指平面坐骨结节后状径•对母儿影响•处理明显头盆不称轻度头盆不称二软产道异常•阴道异常阴道横膈阴道纵隔阴道狭窄阴道尖锐湿疣•宫颈异常宫颈外口粘合宫颈水肿宫颈坚硬宫颈疤痕子宫颈癌宫颈肌瘤胎位异常持续性枕后位，枕横位原因•骨盆异常•胎头俯屈不良•其它诊断•临床表现•腹部检查•肛查•超处理第产程严密观察指导屏气第产程第产程高直后位胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口。诊断•临床表现•腹部检查•阴道检查•超处理试产阴道分娩剖宫产前不均倾位枕横位以枕骨先入盆•临床表现•腹部检查•阴道检查•处理臀先露•原因宫腔大胎儿在宫内活动受限•分类单臀先露腿直臀先露完全臀先露混合先露不完全臀先露•诊断临床表现腹部检查肛查阴道检查•对母儿影响•处理妊娠期胸腺卧位激光照射穴位外倒转术分娩期剖宫产狭窄骨盆，软产道异常胎儿体重，流产，高龄初产有难产史，不完全臀先露第产程第二产程自然分娩臀助产臀牵引第三产程巨大儿•胎儿为巨大儿•诊断临床表现腹部检查超•处理异常分娩•定义影响分娩的主要因素为产力产道胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。任何个或个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩，又称为难产。处理不当处理得当顺产难产母婴平安处理得当处理不当危及母婴产力异常•产力子宫收缩力腹壁肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力子宫收缩力异常节律性对称性极性强度频率•子宫收缩乏力协调性低张性•原发性•继发性不协调性高张性•子宫收缩过强协调性急产不协调性•强直性子宫收缩全部子宫肌收缩•子宫痉挛性狭窄环部分子宫肌收缩子宫收缩乏力原因头盆不称或胎位异常子宫因素子宫发育不良子宫畸形子宫壁过度膨胀双胎羊水多子宫肌瘤精神因素大脑皮层功能紊乱内分泌因素，孕激素下降缓慢药物影响镇静药物临床表现协调性子宫收缩乏力•节律性正常•对称性正常•极性正常•检查子宫体隆起不明显•产程延长或停滞•对胎儿影响不严重不协调性子宫收缩乏力不协调不对称倒置下腹部有压痛胎位能不清，胎心不规律延长或停滞可发生胎儿宫内窘迫•产程曲线延长潜伏期延长活跃期延长第二产程延长规律宫缩宫口宫口开全第二产程达开胎头下降无进展进入活跃期后宫口不再扩张达小时活跃期停滞第二产程停滞胎头活跃期晚期胎头停留在原处至宫口扩张不下降达以上胎头下降速度下降延缓下降停滞•对母儿影响对产妇对胎儿疲乏无力，肠胀气，排尿困难胎儿宫内窘迫脱水，酸中毒胎死宫内瘘膀胱阴道尿道阴道产后出血•预防增强信心合理辅导适当给药•处理协调性子宫收缩乏力查清原因，排除头盆不称及胎儿异常第产程消除紧张，静脉滴注营养能量，休息加强宫缩人工破膜安第二产程延长规律宫缩宫口宫口开全第二产程达开胎头下降无进展进入活跃期后宫口不再扩张达小时活跃期停滞第二产程停滞胎头活跃期晚期胎头停留在原处至宫口扩张不下降达以上胎头下窘迫脱水，酸中毒胎死宫内瘘膀胱阴道尿道阴道产后出血•预防增强信心合理辅导适当给药•处理协调性子宫收缩乏力查清原因，排除头盆不称及胎儿异常第产程消除紧张，静脉滴注营养能量，休息加强宫缩人工破面狭窄每个平面径线正常值为均小骨盆畸形骨盆骨软化症骨盆偏斜骨盆•诊断病史般检查身高以下均小骨盆腹部检查腹部形态注意先露与骨盆关系胎位异常入口狭窄头盆不称中骨盆狭窄内旋转枕横坐骨结节内径耻骨弓角度•骨盆内测量对角径入口平面坐骨棘内径中骨盆坐骨切迹宽度横指平面坐骨结节后状径•对母儿影响•处理明显头盆不称轻度头盆不良•其它诊断•临床表现•腹部检查•肛查•超处理第产程严密观察指导屏气第产程第产程高直后位胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口。诊断•临床表现•腹部检查•阴道检查•超处理试产阴道分娩剖宫产前不均•对母儿影响•处理妊娠期胸腺卧位激光照射穴位外倒转术分娩期剖宫产狭窄骨盆，软产道异常胎儿体重，流产，高龄初产有难产史，不完全臀先露第产程第二产程自然分娩臀助产臀牵引第三产程巨大儿•胎儿分娩进展受到阻碍，称异常分娩，又称为难产。处理不当处理得当顺产难产母婴平安处理得当处理不当危及母婴产力异常•产力子宫收缩力腹壁肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力子宫收缩力异常节律性收缩子宫收缩乏力原因头盆不称或胎位异常子宫因素子宫发育不良子宫畸形子宫壁过度膨胀双胎羊水多子宫肌瘤精神因素大脑皮层功能紊乱内分泌因素，孕激素下降缓慢药物影响镇静药物临床表现协调性子宫收缩乏力•节律性正常•对称性正常•极性正常•检查子宫体隆起不明显•产程延长或停滞•对胎儿影响不严重不协调性子宫收缩乏力不协调不对称倒置下腹部有压痛胎位能不清，胎心不规律延长或停滞可发生胎儿宫内窘迫•产程曲线延长潜伏期延长活跃期延长第二产程延长规律宫缩宫口宫口开全第二产程达开胎头下降无进展进入活跃期后宫口不再扩张达小时活跃期停滞第二产程停滞胎头活跃期晚期胎头停留在原处至宫口扩张不下降达以上胎头下降速度下降延缓下降停滞•对母儿影响对产妇对胎儿疲乏无力，肠胀气，排尿困难胎儿宫内窘迫脱水，酸中毒胎死宫内瘘膀