特点及诊断治疗多器官功能障碍综合征周荣斌概念是指机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征又称重症感染，是指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭全身炎症反应综合征严重脓毒症多器官功能障碍综合征周荣斌感染因素•细菌•病毒•真菌•寄生虫病因非感染因素•创伤烧伤•休克••重症胰腺炎•再灌注损伤病因分类多器官功能障碍综合征周荣斌感染与脓毒症关系多器官功能障碍综合征周荣斌二病理生理机制发病机制免疫功能失调炎症细胞激活炎症介质释放生理效应多器官功能障碍综合征周荣斌炎症介质释放多器官功能障碍综合征周荣斌的发展阶段严重全身反应期全身炎症反应始动期局部反应期过度免疫抑制期免疫功能紊乱期多器官功能障碍综合征周荣斌促炎介质过度产生原始病因感染非感染抗炎介质过度产生全身反应全身炎症反应综合征代偿性炎症反应综合征混合性抗炎反应综合征平衡细胞调亡过度免疫功能障碍过度过度休克过度局部促炎介质局部抗炎介质临床发病过程多器官功腹胀高胆红素血症高乳酸血症乳酸毛细血管再充盈时间延长秒或皮肤出现花斑多器官功能障碍综合征周荣斌四治疗脓毒症•抗感染治疗•糖皮质激素•低潮气量通气•对症治疗•器官功能监变明显水肿高糖血症白细胞增多反应蛋白正常值个标准差降钙素原正常值个标准差低血压混合静脉血氧饱和度心排出指数低氧血症少尿，肌酐增加凝血异常血小板减少血流动力学全身表现感染代谢变化器官功能障碍多器官功能障碍综合征周荣斌脓毒症诊断标准般指征炎症反应指标血流动力学指标组织灌注指标器官功能障碍指标脓毒症发热心率次分呼吸次分意识状态改转导基因多态性病理生理机制多器官功能障碍综合征周荣斌内皮细胞和微循环变化多器官功能障碍综合征周荣斌凝血机制变化多器官功能障碍综合征周荣斌三临床表现及诊断标准临床症状及监测指标组织灌注变化多器官功能障碍综合征周荣斌心肌抑制内皮细胞受损及血管通透性增加凝血功能障碍及微血栓形成病理生理机制多器官功能障碍综合征周荣斌高代谢和营养不良肠道细菌内毒素移位及金黄色葡萄球菌外毒素受体与信号理过程和规律特殊，与原发疾病无关血培养有或无阳性结果可出现在各种临床危重症疾病过程中多器官功能障碍综合征周荣斌二病理生理机制炎症失衡及免疫功能紊乱神经内分泌免疫网络低血压与氧弥散和氧利用障碍器官功能障碍或衰竭是感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭脓毒性休克脓毒症严重脓毒症概念多器官功能障碍综合征周荣斌脓毒症特点全身炎症反应严重感染最终导致病内容概念病理生理机制临床表现及诊断标准治疗多器官功能障碍综合征周荣斌是指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正持续的低血压，或血压下降超过基础值，伴有组织低灌注又称重症感染，是指脓毒症伴补充循环血容量增加血红蛋白浓度红细胞比容多器官功能障碍综合征周荣斌器官功能支持降低氧耗控制惊厥镇静镇痛呼吸支持降温第三节脓毒症第四章多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征周荣斌主要教学•控制原发病•器官功能支持•易受损器官保护•代谢支持和调理•合理使用抗生素•免疫调理治疗•连续性肾脏替代治疗•中医药治疗治疗多器官功能障碍综合征周荣斌器官功能支持提高氧供氧疗机械通气化道坏死或穿孔血液系统血小板计数或减少，或出现代谢不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素或出现骨骼肌萎缩无力中枢神经系统分多器官功能障碍综合征周荣斌四急诊处理官功能障碍有定间隔时伴有少尿或多尿，或需要血液透析肝脏血清总胆红素,血清转氨酶在正常值上限的倍以上或有肝性脑病胃肠道上消化道出血，出血量，或不能耐受食物，或消床表现诊断标准急诊处理多器官功能障碍综合征周荣斌发病前器官功能基本正常，或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官，而发生在原发损害的远隔器官从初次打击到器综合征第四章多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征周荣斌多器官功能障碍综合征不同的命名多器官功能障碍综合征周荣斌多器官功能障碍综合征不同的命名多器官功能障碍综合征周荣斌主要教学内容概述临分次分或未成熟粒细胞诊断标准多器官功能障碍综合征周荣斌四治疗去除诱因病因治疗拮抗炎症介质和免疫调理对症支持中医中药第二节多器官功能障碍细胞调亡过度免疫功能障碍过度过度休克过度局部促炎介质局部抗炎介质临床发病过程多器官功能障碍综合征周荣斌三临床特点及诊断或次乱期多器官功能障碍综合征周荣斌促炎介质过度产生原始病因感染非感染抗炎介质过度产生全身反应全身炎症反应综合征代偿性炎症反应综合征混合性抗炎反应综合征平衡乱期多器官功能障碍综合征周荣斌促炎介质过度产生原始病因感染非感染抗炎介质过度产生全身反应全身炎症反应综合征代偿性炎症反应综合征混合性抗炎反应综合征平衡细胞调亡过度免疫功能障碍过度过度休克过度局部促炎介质局部抗炎介质临床发病过程多器官功能障碍综合征周荣斌三临床特点及诊断或次分次分或未成熟粒细胞诊断标准多器官功能障碍综合征周荣斌四治疗去除诱因病因治疗拮抗炎症介质和免疫调理对症支持中医中药第二节多器官功能障碍综合征第四章多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征周荣斌多器官功能障碍综合征不同的命名多器官功能障碍综合征周荣斌多器官功能障碍综合征不同的命名多器官功能障碍综合征周荣斌主要教学内容概述临床表现诊断标准急诊处理多器官功能障碍综合征周荣斌发病前器官功能基本正常，或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官，而发生在原发损害的远隔器官从初次打击到器官功能障碍有定间隔时伴有少尿或多尿，或需要血液透析肝脏血清总胆红素,血清转氨酶在正常值上限的倍以上或有肝性脑病胃肠道上消化道出血，出血量，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔血液系统血小板计数或减少，或出现代谢不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素或出现骨骼肌萎缩无力中枢神经系统分多器官功能障碍综合征周荣斌四急诊处理•控制原发病•器官功能支持•易受损器官保护•代谢支持和调理•合理使用抗生素•免疫调理治疗•连续性肾脏替代治疗•中医药治疗治疗多器官功能障碍综合征周荣斌器官功能支持提高氧供氧疗机械通气补充循环血容量增加血红蛋白浓度红细胞比容多器官功能障碍综合征周荣斌器官功能支持降低氧耗控制惊厥镇静镇痛呼吸支持降温第三节脓毒症第四章多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征周荣斌主要教学内容概念病理生理机制临床表现及诊断标准治疗多器官功能障碍综合征周荣斌是指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正持续的低血压，或血压下降超过基础值，伴有组织低灌注又称重症感染，是指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭是感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭脓毒性休克脓毒症严重脓毒症概念多器官功能障碍综合征周荣斌脓毒症特点全身炎症反应严重感染最终导致病理过程和规律特殊，与原发疾病无关血培养有或无阳性结果可出现在各种临床危重症疾病过程中多器官功能障碍综合征周荣斌二病理生理机制炎症失衡及免疫功能紊乱神经内分泌免疫网络低血压与氧弥散和氧利用障碍多器官功能障碍综合征周荣斌心肌抑制内皮细胞受损及血管通透性增加凝血功能障碍及微血栓形成病理生理机制多器官功能障碍综合征周荣斌高代谢和营养不良肠道细菌内毒素移位及金黄色葡萄球菌外毒素受体与信号转导基因多态性病理生理机制多器官功能障碍综合征周荣斌内皮细胞和微循环变化多器官功能障碍综合征周荣斌凝血机制变化多器官功能障碍综合征周荣斌三临床表现及诊断标准临床症状及监测指标组织灌注变化血流动力学全身表现感染代谢变化器官功能障碍多器官功能障碍综合征周荣斌脓毒症诊断标准般指征炎症反应指标血流动力学指标组织灌注指标器官功能障碍指标脓毒症发热心率次分呼吸次分意识状态改变明显水肿高糖血症白细胞增多反应蛋白正常值个标准差降钙素原正常值个标准差低血压混合静脉血氧饱和度心排出指数低氧血症少尿，肌酐增加凝血异常血小板减少腹胀高胆红素血症高乳酸血症乳酸毛细血管再充盈时间延长秒或皮肤出现花斑多器官功能障碍综合征周荣斌四治疗脓毒症•抗感染治疗•糖皮质激素•低潮气量通气•对症治疗•器官功能监测和支持•免疫调理治疗液体复苏中医中药治疗第四章多器官功能障碍综合征急诊医学多器官功能障碍综合征周荣斌多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发个或个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍恶化的结局是多器官功能衰竭第节全身炎症反应综合征第四章多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征周荣斌主要教学内容概述病理生理机制临床特点及诊断治疗多器官功能障碍综合征周荣斌概念是指机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征又称重症感染，是指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭全身炎症反应综合征严重脓毒症多器官功能障碍综合征周荣斌感染因素•细菌•病毒•真菌•寄生虫病因非感染因素•创伤烧伤•休克••重症胰腺炎•再灌注损伤病因分类多器官功能障碍综合征周荣斌感染与脓毒症关系多器官功能障碍综合征周荣斌二病理生理机制发病机制免疫功能失调炎症细胞激活炎症介质释放生理效应多器官功能障碍综合征周荣斌炎症介质释放多器官功能障碍综合征周荣斌的发展阶段严重全身反应期全身炎症反应始动期局部反应期过度免疫抑制期免疫功能紊乱期多器官功能障碍综合征周荣斌促炎介质过度产生原始病因感染非感染抗炎介质过度产生全身反应全身炎症反应综合征代偿性炎症反应综合征混合性抗炎反应综合征平衡细胞调亡过度免疫功能障碍过度过度休克过度局部促炎介质局部抗炎介质临床发病过程多器官功能障碍综合征周荣斌三临床特点及诊断或次分次分或未成熟粒细胞诊断标准多器官功能障碍综合征周荣斌四治疗去除诱因病因治疗拮抗炎症介质和免疫调理对症支持中医中药第二节多器官功能障碍综合征第四章多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征周荣斌多器官功能障碍综合征不同的命名多器官功能障碍综合征周荣斌多器官功能障碍综合征不同的命名多器官功能障碍综合征周荣斌主要教学内容概述临床表现诊断标准急诊处理多器官功能障碍综合征周荣斌发病前器官功能基本正常，或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官，而发生在原发损害的远隔器官从初次打击到器官功能障碍有定间隔时间，常超过小时，多者为数日概念区别其他疾病致功能衰竭的特点多器官功能障碍综合征周荣斌器官功能障碍的发生呈序贯特点病理变化缺乏特异性，器官病理损伤和功能障碍程度不相致病情发展迅速，般抗感染器官功能支持或对症治疗效果差，死亡率高区别其他疾病致功能衰竭特点多器官功能障碍综合征周荣斌单个急性致病因素引发的过程，器官功能障碍和病理损害都是可逆的发生功细胞调亡过度免疫功能障碍过度过度休克过度局部促炎介质局部抗炎介质临床发病过程多器官功能障碍综合征周荣斌三临床特点及诊断或次综合征第四章多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征周荣斌多器官功能障碍综合征不同的命名多