•感染容易扩散•抗感染能力差，导致牙髓坏死病因•感染深龋牙齿形态异常深牙周袋血源性感染•理化刺激备洞时操作不当消毒窝洞和窝洞充填材料选用不当•创伤牙折牙隐裂根尖血管挫伤折断意外穿髓牙髓充血•生理性牙发育期间月经期妊娠期•病理性牙髓炎的早期改变如龋等疾病得不到即时治疗牙髓充血化脓期浆液期牙髓炎血管扩张充血管壁通透性浆液渗出牙髓水肿髓腔压力游离，纤维蛋白渗出局限性炎症区炎症介质压迫血管神经循环障碍疼痛变性坏死液化水解酶自身及坏死组织溶解脓液临床表现•牙本质过敏冷热温度及酸甜刺激后牙疼痛尤其是冷刺激过性无自发性疼痛病理表现•血管扩张•血管通透性增加•浆液渗出•组织水肿二急性牙髓炎•龋病牙髓充血发展而来•慢性牙髓炎急性发作•急性浆液性牙髓炎•急性化脓性牙髓炎临床表现•自发性疼痛浆液期自发性间歇性锐痛放射性痛不能定位随体位和温度变化而加剧临床表现•自发性疼痛化脓期剧烈的•急性化脓性牙髓炎临床表现•自发性疼痛浆液期自发性间歇性锐痛放射性痛不能定位随体位和温度变化而加剧临床表现•自发性疼痛化脓期剧烈的病理表现•血管扩张•血管通透性增加•浆液渗出•组织水肿二急性牙髓炎•龋病牙髓充血发展而来•慢性牙髓炎急性发作•急性浆液性牙髓炎腔压力游离，纤维蛋白渗出局限性炎症区炎症介质压迫血管神经循环障碍疼痛变性坏死液化水解酶自身及坏死组织溶解脓液临床表现•牙本质过敏冷热温度及酸甜刺激后牙疼痛尤其是冷刺激过性无自发性疼痛髓牙髓充血•生理性牙发育期间月经期妊娠期•病理性牙髓炎的早期改变如龋等疾病得不到即时治疗牙髓充血化脓期浆液期牙髓炎血管扩张充血管壁通透性浆液渗出牙髓水肿髓•感染容易扩散•抗感染能力差，导致牙髓坏死病因•感染深龋牙齿形态异常深牙周袋血源性感染•理化刺激备洞时操作不当消毒窝洞和窝洞充填材料选用不当•创伤牙折牙隐裂根尖血管挫伤折断意外穿闭锁性溃疡性增生性•牙髓变性坏死牙髓变性成牙本质细胞空泡变性牙髓钙化牙髓网状萎缩牙髓纤维性变牙髓坏死•牙体吸收第节牙髓炎•牙髓病中最主要的疾病•细菌是其主要的致病因素•产生剧烈的疼痛间液体积聚，空泡状•成牙本质细胞变小挤压成堆，状似稻草束•成牙本质细胞数量减少消失牙髓钙化•营养不良或组织变性•钙盐沉积•髓石•弥漫性钙化牙髓病病理学分类•牙髓炎牙髓充血急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓纤维性变病因•长期的慢性刺激根尖孔缩窄•牙髓血供不足•代谢障碍退行性变成牙本质细胞空泡变性•成牙本质细胞内或细胞二节牙髓变性和坏死牙髓变性成牙本质细胞空泡变性牙髓钙化牙髓网状萎缩断术失败塑化治疗时塑化不全根管治疗不全临床表现•牙治疗后出现患牙冷热刺激痛•有时可有自发痛放射痛病理表现•残留牙髓血管充血扩张•淋巴细胞浆细胞中性白细胞浸润•严重时出现牙髓脓肿或牙髓坏死第纤维组成淋巴细胞浆细胞浸润表面覆上皮病理表现•上皮来源口腔粘膜上皮脱落龋洞邻近牙龈上皮增生残髓炎•特殊的牙髓炎•残留于根管中的牙髓组织炎症干髓术活髓切满龋洞•无明显疼痛•进食时易出血或有钝痛病理表现•溃疡型增生炎性肉芽组织充填龋洞表面为炎性渗出物和坏死组织深部淋巴细胞浆细胞浸润可有成纤维细胞和胶原纤维形成•上皮型息肉由有成纤维细胞和胶原渗出物食物残渣覆盖•深部牙髓血管扩张充血，淋巴细胞浆细胞浸润慢性增生性牙髓炎•牙髓息肉•多见于儿童及青少年•乳磨牙第恒磨牙多发•穿髓孔大根尖孔粗大临床表现•牙髓息肉充孔引流疼痛缓解转为慢性•及时治疗疼痛缓解•治疗不及时牙髓坏死根尖周炎病理表现•浆液期局部牙髓血管扩张充血浆伴咬合痛叩痛病理表现•较大穿髓孔•炎性肉芽组织增生•新生胶原纤维•表面坏死物临床表现•自发性疼痛浆液期自发性间歇性锐痛放射性痛不能定位随体位和温度变化而加剧临床表现•自发性疼痛化脓期剧烈的持续性跳痛热疼痛冷疼痛放射性痛定位不清临床表现•穿髓急性牙髓炎•龋病牙髓充血发展而来•慢性牙髓炎急性发作•急性浆液性牙髓炎•急性化脓性牙髓炎循环障碍疼痛变性坏死液化水解酶自身及坏死组织溶解脓液临床表现•牙本质过敏冷热温度及酸甜刺激后牙疼痛尤其是冷刺激过性无自发性疼痛病理表现•血管扩张•血管通透性增加•浆液渗出•组织水肿二急循环障碍疼痛变性坏死液化水解酶自身及坏死组织溶解脓液临床表现•牙本质过敏冷热温度及酸甜刺激后牙疼痛尤其是冷刺激过性无自发性疼痛病理表现•血管扩张•血管通透性增加•浆液渗出•组织水肿二急性牙髓炎•龋病牙髓充血发展而来•慢性牙髓炎急性发作•急性浆液性牙髓炎•急性化脓性牙髓炎临床表现•自发性疼痛浆液期自发性间歇性锐痛放射性痛不能定位随体位和温度变化而加剧临床表现•自发性疼痛化脓期剧烈的持续性跳痛热疼痛冷疼痛放射性痛定位不清临床表现•穿髓孔引流疼痛缓解转为慢性•及时治疗疼痛缓解•治疗不及时牙髓坏死根尖周炎病理表现•浆液期局部牙髓血管扩张充血浆伴咬合痛叩痛病理表现•较大穿髓孔•炎性肉芽组织增生•新生胶原纤维•表面坏死物渗出物食物残渣覆盖•深部牙髓血管扩张充血，淋巴细胞浆细胞浸润慢性增生性牙髓炎•牙髓息肉•多见于儿童及青少年•乳磨牙第恒磨牙多发•穿髓孔大根尖孔粗大临床表现•牙髓息肉充满龋洞•无明显疼痛•进食时易出血或有钝痛病理表现•溃疡型增生炎性肉芽组织充填龋洞表面为炎性渗出物和坏死组织深部淋巴细胞浆细胞浸润可有成纤维细胞和胶原纤维形成•上皮型息肉由有成纤维细胞和胶原纤维组成淋巴细胞浆细胞浸润表面覆上皮病理表现•上皮来源口腔粘膜上皮脱落龋洞邻近牙龈上皮增生残髓炎•特殊的牙髓炎•残留于根管中的牙髓组织炎症干髓术活髓切断术失败塑化治疗时塑化不全根管治疗不全临床表现•牙治疗后出现患牙冷热刺激痛•有时可有自发痛放射痛病理表现•残留牙髓血管充血扩张•淋巴细胞浆细胞中性白细胞浸润•严重时出现牙髓脓肿或牙髓坏死第二节牙髓变性和坏死牙髓变性成牙本质细胞空泡变性牙髓钙化牙髓网状萎缩牙髓纤维性变病因•长期的慢性刺激根尖孔缩窄•牙髓血供不足•代谢障碍退行性变成牙本质细胞空泡变性•成牙本质细胞内或细胞间液体积聚，空泡状•成牙本质细胞变小挤压成堆，状似稻草束•成牙本质细胞数量减少消失牙髓钙化•营养不良或组织变性•钙盐沉积•髓石•弥漫性钙化牙髓病病理学分类•牙髓炎牙髓充血急性牙髓炎慢性牙髓炎闭锁性溃疡性增生性•牙髓变性坏死牙髓变性成牙本质细胞空泡变性牙髓钙化牙髓网状萎缩牙髓纤维性变牙髓坏死•牙体吸收第节牙髓炎•牙髓病中最主要的疾病•细菌是其主要的致病因素•产生剧烈的疼痛•感染容易扩散•抗感染能力差，导致牙髓坏死病因•感染深龋牙齿形态异常深牙周袋血源性感染•理化刺激备洞时操作不当消毒窝洞和窝洞充填材料选用不当•创伤牙折牙隐裂根尖血管挫伤折断意外穿髓牙髓充血•生理性牙发育期间月经期妊娠期•病理性牙髓炎的早期改变如龋等疾病得不到即时治疗牙髓充血化脓期浆液期牙髓炎血管扩张充血管壁通透性浆液渗出牙髓水肿髓腔压力游离，纤维蛋白渗出局限性炎症区炎症介质压迫血管神经循环障碍疼痛变性坏死液化水解酶自身及坏死组织溶解脓液临床表现•牙本质过敏冷热温度及酸甜刺激后牙疼痛尤其是冷刺激过性无自发性疼痛病理表现•血管扩张•血管通透性增加•浆液渗出•组织水肿二急性牙髓炎•龋病牙髓充血发展而来•慢性牙髓炎急性发作•急性浆液性牙髓炎•急性化脓性牙髓炎临床表现•自发性疼痛浆液期自发性间歇性锐痛放射性痛不能定位随体位和温度变化而加剧临床表现•自发性疼痛化脓期剧烈的持续性跳痛热疼痛冷疼痛放射性痛定位不清临床表现•穿髓孔引流疼痛缓解转为慢性•及时治疗疼痛缓解•治疗不及时牙髓坏死根尖周炎病理表现•浆液期局部牙髓急性牙髓炎•龋病牙髓充血发展而来•慢性牙髓炎急性发作•急性浆液性牙髓炎•急性化脓性牙髓炎孔引流疼痛缓解转为慢性•及时治疗疼痛缓解•治疗不及时牙髓坏死根尖周炎病理表现•浆液期局部牙髓血管扩张充血浆伴咬合痛叩痛病理表现•较大穿髓孔•炎性肉芽组织增生•新生胶原纤维•表面坏死物满龋洞•无明显疼痛•进食时易出血或有钝痛病理表现•溃疡型增生炎性肉芽组织充填龋洞表面为炎性渗出物和坏死组织深部淋巴细胞浆细胞浸润可有成纤维细胞和胶原纤维形成•上皮型息肉由有成纤维细胞和胶原断术失败塑化治疗时塑化不全根管治疗不全临床表现•牙治疗后出现患牙冷热刺激痛•有时可有自发痛放射痛病理表现•残留牙髓血管充血扩张•淋巴细胞浆细胞中性白细胞浸润•严重时出现牙髓脓肿或牙髓坏死第牙髓纤维性变病因•长期的慢性刺激根尖孔缩窄•牙髓血供不足•代谢障碍退行性变成牙本质细胞空泡变性•成牙本质细胞内或细胞闭锁性溃疡性增生性•牙髓变性坏死牙髓变性成牙本质细胞空泡变性牙髓钙化牙髓网状萎缩牙髓纤维性变牙髓坏死•牙体吸收第节牙髓炎•牙髓病中最主要的疾病•细菌是其主要的致病因素•产生剧烈的疼痛髓牙髓充血•生理性牙发育期间月经期妊娠期•病理性牙髓炎的早期改变如龋等疾病得不到即时治疗牙髓充血化脓期浆液期牙髓炎血管扩张充血管壁通透性浆液渗出牙髓水肿髓病理表现•血管扩张•血管通透性增加•浆液渗出•组织水肿二急性牙髓炎•龋病牙髓充血发展而来•慢性牙髓炎急性发作•急性浆液性牙髓炎•感染容易扩散•抗感染能力差，导致牙髓坏死病因•感染深龋牙齿形态异常深牙周袋血源性感染•理化刺激备洞时操作不当消毒窝洞和窝洞充填材料选用不当•创伤牙折牙隐裂根尖血管挫伤折断意外穿髓牙髓充血•生理性牙发育期间月经期妊娠期•病理性牙髓炎的早期改变如龋等疾病得不到即时治疗牙髓充血化脓期浆液期牙髓炎血管扩张充血管壁通透性浆液渗出牙髓水肿髓腔压力游离，纤维蛋白渗出局限性炎症区炎症介质压迫血管神经循环障碍疼痛变性坏死液化水解酶自身及坏死组织溶解脓液临床表现•牙本质过敏冷热温度及酸甜刺激后牙疼痛尤其是冷刺激过性无自发性疼痛病理表现•血管扩张•血管通透性增加•浆液渗出•组织水肿二急性牙髓炎•龋病牙髓充血发展而来•慢性牙髓炎急性发作•急性浆液性牙髓炎•急性化脓性牙髓炎临床表现•自发性疼痛浆液期自发性间歇性锐痛放射性痛不能定位随体位和温度变化而加剧临床表现•自发性疼痛化脓期剧烈的
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