17人工剥离胎盘术【17页PPT课件】文档

如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。

当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将指合拢呈圆锥状，将脐带轻轻捏在其中，顺脐带进入官腔，探到脐带附着位置，亦就探到了胎盘附着位置。

术者外手在腹壁下压宫体，内手顺胎盘面向下找到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指宫产胎儿娩出分钟，胎盘仍末娩出时。

或虽均未达上述时间，但阴道流血己达者。

手术步骤由于剖宫产时施术可基本在直视下手术，所以只叙述较复杂的经阴道施术。

术者手牵拉脐带，手涂以润滑剂，五并有光滑感。

如用手指难以剥出时，可用胎盘钳或大刮匙在官腔内手的引导下，轻轻进行钳除或刮除。

术后处理。

给予宫缩剂。

给予抗生素预防感染。

人工剥离胎盘术适应证适应证胎儿经阴道娩出分钟剖与宫壁之间有条索状或似草根样的牢固粘连时，不可免强剥离，如遇不出血，可保守治疗观察，如出血较多，应开腹处理。

检查胎盘是否完整如有残留可疑，再伸手进入官腔寻找并剥出残留部分。

残留的小块胎盘，稍突起右划动，将胎盘自宫壁剥离。

如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。

当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将胎盘握在手中，边旋转边向下牵引。

动作要轻柔，如遇胎盘宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。

当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将胎盘握在手中，边旋到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指尖和挠侧缘向上左附着位置，亦就探到了胎盘附着位置。

术者外手在腹壁下压宫体，内手顺胎盘面向下找到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指尖和挠侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。

如胎盘附着于子宫附着位置，亦就探到了胎盘附着位置。

术者外手在腹壁下压宫体，内手顺胎盘面向下找到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指尖和挠侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。

如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。

当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将胎盘握在手中，边旋到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指尖和挠侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。

如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。

当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将胎盘握在手中，边旋转边向下牵引。

动作要轻柔，如遇胎盘与宫壁之间有条索状或似草根样的牢固粘连时，不可免强剥离，如遇不出血，可保守治疗观察，如出血较多，应开腹处理。

检查胎盘是否完整如有残留可疑，再伸手进入官腔寻找并剥出残留部分。

残留的小块胎盘，稍突起并有光滑感。

如用手指难以剥出时，可用胎盘钳或大刮匙在官腔内手的引导下，轻轻进行钳除或刮除。

术后处理。

给予宫缩剂。

给予抗生素预防感染。

人工剥离胎盘术适应证适应证胎儿经阴道娩出分钟剖宫产胎儿娩出分钟，胎盘仍末娩出时。

或虽均未达上述时间，但阴道流血己达者。

手术步骤由于剖宫产时施术可基本在直视下手术，所以只叙述较复杂的经阴道施术。

术者手牵拉脐带，手涂以润滑剂，五指合拢呈圆锥状，将脐带轻轻捏在其中，顺脐带进入官腔，探到脐带附着位置，亦就探到了胎盘附着位置。

术者外手在腹壁下压宫体，内手顺胎盘面向下找到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指尖和挠侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。

如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。

当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。

当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将胎盘握在手中，边旋到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指尖和挠侧缘向上左与宫壁之间有条索状或似草根样的牢固粘连时，不可免强剥离，如遇不出血，可保守治疗观察，如出血较多，应开腹处理。

检查胎盘是否完整如有残留可疑，再伸手进入官腔寻找并剥出残留部分。

残留的小块胎盘，稍突起宫产胎儿娩出分钟，胎盘仍末娩出时。

或虽均未达上述时间，但阴道流血己达者。

手术步骤由于剖宫产时施术可基本在直视下手术，所以只叙述较复杂的经阴道施术。

术者手牵拉脐带，手涂以润滑剂，五尖和挠侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。

如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。

当整个胎盘完全剥离后，则官腔内手将