,芳香化酶抑制剂用于乳腺癌术后辅助治疗试验阿那曲唑瑞宁得年三苯氧胺年试验三苯氧胺年来曲唑弗隆年三苯氧胺年试验三苯氧胺依西美坦阿诺新年三苯氧胺年试验三苯氧胺年来曲唑弗隆年三苯氧胺年来曲唑年来曲唑年三苯氧胺年对绝经后乳腺癌病人，手术后使用来曲唑阿那曲唑依西美坦可代替三苯氧胺成为新的标准治疗乳腺癌术后内分泌治疗的选择首先使用阿那曲唑，来曲唑年后依西美坦阿那曲唑年后来曲唑,芳香化酶抑制剂用于乳腺癌术后辅助治疗试验阿那曲唑瑞宁得年三苯氧胺年试验三苯氧胺年来曲唑弗隆年三苯氧胺年试验三苯氧胺!第个用于乳腺癌辅助内分泌治疗的药物他莫昔芬三苯氧胺西紫杉醇方案对个阳性淋巴结的疗效并不优于方案的患者，方案显著优于方案，能显著提高患者的和。辅助化疗存在的问题对受体阳性特别是绝经后病人，辅助化疗提高疗效的作用不明显含紫杉醇方案对受体阳性乳腺癌的疗效提高不明显。含多紫杉类药物在乳腺癌辅助治疗中的作用对高危乳腺癌，特别是且有淋巴结转移的病人，可考虑使用含紫杉醇的联合方案。依据初步试验结果，对腋窝淋巴结转移枚••,•,•••紫杉类药物在乳腺癌辅助治疗中的作用对高危乳腺癌，特别是且有淋巴结转移的病人，可考虑使用含紫杉醇的联合方案。依据初步试验结果，对腋窝淋巴结转移枚的患者，方案显著优于方案，能显著提高患者的和。辅助化疗存在的问题对受体阳性特别是绝经后病人，辅助化疗提高疗效的作用不明显含紫杉醇方案对受体阳性乳腺癌的疗效提高不明显。含多西紫杉醇方案对个阳性淋巴结的疗效并不优于方案!第个用于乳腺癌辅助内分泌治疗的药物他莫昔芬三苯氧胺,芳香化酶抑制剂用于乳腺癌术后辅助治疗试验阿那曲唑瑞宁得年三苯氧胺年试验三苯氧胺年来曲唑弗隆年三苯氧胺年试验三苯氧胺依西美坦阿诺新年三苯氧胺年试验三苯氧胺年来曲唑弗隆年三苯氧胺年来曲唑年来曲唑年三苯氧胺年对绝经后乳腺癌病人，手术后使用来曲唑阿那曲唑依西美坦可代替三苯氧胺成为新的标准治疗乳腺癌术后内分泌治疗的选择首先使用阿那曲唑，来曲唑年后依西美坦阿那曲唑年后来曲唑中位生存期的缩短扩增过度表达年正常表达年受体过度表达原癌基因扩增人体表皮生长因子受体对肿瘤预后的影响的意义•阳性与内分泌治疗及部分化疗耐药密切相关，是重要的预后指标•是赫赛汀的作用靶点，因此，也是预测赫赛汀疗效的重要指标曲妥株单抗靶向肿瘤基因的人源化单抗用于治疗阳性乳腺癌治疗结果生存率提高达疗效改善并持续维持生活质量人源化,鼠抗，具有高度亲和性和特异性，显著降低免疫原性曲妥株单抗辅助治疗循证医学证据新英格兰杂志年月北美研究结果发表新英格兰杂志年月研究结果发表新英格兰杂志年月结果发表曲妥株单抗辅助治疗疗效汇总方案随访时间评估病人数风险远处转移风险风险联合年综合分析序贯年具有统计学意义联合年倾向非赫赛汀治疗年综合分析年年北美临床综合分析年中位随访时间倾向赫赛汀治疗年年曲妥株单抗辅助治疗疗效汇总曲妥株单抗辅助治疗心脏安全性汇总分析心衰及心脏死亡事件乳腺癌辅助治疗共识对淋巴结阳性的患者，应给予手术后辅助化疗对淋巴结阴性的患者，应选择有高危复发因素者进行辅助治疗化疗对绝经前后患者均能降低死亡率对阳性的患者，应考虑内分泌治疗化疗与序贯给药优于同时给药乳腺癌辅助治疗共识含蒽环类药方案优于非蒽环类方案含紫杉醇方案对阴性等高危乳癌可能优于不含紫杉醇方案含多西紫杉醇方案对枚淋巴结转移的乳腺癌优于不含泰索帝方案。化疗周期般应给个服药时间以年为佳。对绝经后患者的疗效优于对阳性的患者，可考虑辅助曲妥株单抗治疗乳腺癌术后年内约的病人肿瘤复发和转移乳腺癌首次复发的预后因素预后因素不良因素转移方式转移部位数个部位转移部位脑转移软脑膜转移肝转移肺的癌性淋巴管炎临床特征辅助化疗既往辅助治疗无病生存期短血清乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶升高初始分期原发肿瘤大分化差期细胞比例高阴性区域淋巴结状况腋淋巴结阳性乳腺癌的内科治疗徐兵河中国医学科学院肿瘤医院乳腺癌的主要治疗方法手术治疗放射治疗化疗内分泌治疗生物治疗各期乳腺癌治疗原则期手术治疗改良根治或保乳手术，目前趋向保乳放疗。对高危病人可考虑术后化疗期先手术也可先化疗，术后化疗，选择性放疗。期般先行化疗，然后手术，术后化放疗。以上各期病人，如果受体阳性，则在化放疗结束后给予内分泌治疗过表达者考虑生物治疗期采用化疗和内分泌治疗为主的综合治疗哪些病人需要行术后辅助化疗年龄与化疗效果的关系年减少率年龄岁复发死亡全部未报道未报道淋巴结状态与辅助治疗例比较腋淋巴结，患者术后单用与化疗的疗效随机分组单用结果化疗组患者显著高于单用组淋巴结状态与辅助治疗比较腋淋巴结患者术后单用和化疗的疗效例随机分组单用结果和的疗效与优于，其中在岁以下的患者中疗效最为显著腋窝淋巴结阴性患者术后辅助化疗指征乳腺肿块直径大于阴性组织学分级为Ⅲ级阳性脉管瘤栓年龄岁哪些患者需要术后辅助治疗对淋巴结阳性及具有高危复发转移因素的淋巴结阴性患者应给与辅助治疗最佳治疗方案是什么确定是否选择含蒽环类药方案的临床试验研究方案结果优于优于辅助化疗疗效的比较分析治疗每年危险性降低,复发死亡多药联合化疗不化疗蒽环类联合化疗蒽环类联合化疗最佳治疗方案是什么对多数患者而言，含蒽环类药方案是最常用方案少数低危患者可选用方案含紫杉类药方案是否优于非紫杉类药方案辅助治疗研究淋巴结绝经前或绝经后随机化患者接受治疗年试验••,••紫杉类药物在乳腺癌辅助治疗中的作用对高危乳腺癌，特别是且有淋巴结转移的病人，可考虑使用含紫杉醇的联合方案。依据初步试验结果，对腋窝淋巴结转移枚西紫杉醇方案对个阳性淋巴结的疗效并不优于方案芳香化酶抑制剂用于乳腺癌术后辅助治疗试验阿那曲唑瑞宁得年三苯氧胺年试验三苯氧胺年来曲唑弗隆年三苯氧胺年试验三苯氧胺依西美坦阿诺新年三苯氧胺年试验三苯氧胺年来曲唑弗隆年三苯氧胺年来曲唑年来曲唑年三苯氧胺年对绝经后乳腺癌病人，手术后使用来曲唑阿那曲唑依西美坦可代替三苯氧胺成为新的标准治疗乳腺癌术后内分泌治疗的选择首先使用阿那曲唑，来曲唑年后依西美坦阿那曲唑年后来曲唑