TOP16三甲医院复评的相关问题PPT课件.ppt文档免费在线阅读

年月日广东省医疗机构评审实施细则开始实施。

实行省市分级负责二级评审制度。

确定医院级别。

医院分三级二级级，评审分甲乙两个等次。

评审有效期五年，医院取得医疗机构执业许可证三年后方可申请评审。

二评审程序自查申报。

自查自评达到标准要求，卫生部门审核，提供资料自查自评报告自查评分结果评审申请书。

资格审查。

合格者评前七天通知医院医院评审。

专家与专家组省厅，三级医院三天。

评审评审时听取医院汇报医务人员座谈查阅资料现场检查考核完成指令性任务和履行公共卫生职能情况调查“三基”理论和技术操作考核技术项目评估等方式。

医院向评审组提供所需各种真实资料和情况。

评分评分采取分制，甲等分各项目以上，乙等分。

院的第要素医疗质量的提高需要全员的参与建立并实施医疗质量监控体系没有医疗安全就没有医疗质量医疗质量需要持续改进病人满意是医疗质量的最高标准咨询联系方式三甲复评办公共邮箱密架构”三甲复评“领导小组三甲复评办管理组医疗组护理组院感组检验组科教组药事组后勤组绩效财务组我们的宗旨以评促改以评促建评建结合重在建设总结医疗质量是医院生存和发展的根本医疗质量是病人选择医五技术既有量的要求，也有质的要求。

循环实施处理计划检查循环原有水平改进新目标再改进再新目标不断改进环环环“三甲”复评组织键是怎样解决问题。

“重在持续改进，绝不弄虚作假。

”要求管理组织健全二完善各种规章制度，落实到位三资料备全，能印证相关要求，能反映工作的开展情况与效果四有良好的支撑条件医疗规章制度执行情况医疗安全防范措施落实情况病历质量护理质量门诊质量重点问题抽查及科室意见反馈科室自查情况病人满意度调查实验室工作质量考核九总结各科各部门谨记问题总是存在，关文章复印件科研立项政府批文标书，阶段报告结题报告年开始医技科室还需完善人员上岗证设备准入资格证设备意外故障风险处置预案工作人员健康档案临床科室考核内容医疗指标完成情况科研教学制度教学活动记录本包括教学查房实习生小讲课出科考核实习生完整病历病历讨论资料学生对教师的评教表青年教师培训计划及落实情况从年开始发表的论文论文封面目录报告医院同意回报结果费用管理邀请外院医师来院会诊患方同意或医院需求程序规范分级护理制度医院应实施分级护理制度，切实做到护理级别与病情相符。

医师更要清楚护理分级标准。

科室需完善的资料四四教学在尸检报告出具后组织讨论。

科室所有死亡病例均需进行死亡讨论。

会诊制度根据病情需要，组织科间院内院外会诊，并按要求报批相应主管部门。

本院会诊时效资质水平普通急诊本院医师被邀外出会诊或天未确诊者，医院相关科室讨论。

主持人为科主任或副主任以上人员，总结意见由主持人作。

死亡病例讨论制度猝死及意外死亡者，应在死亡小时内召开死亡病例讨论会其余病人死亡后应在周内组织讨论尸检病例应注明交接班本传染病登记本和院内感染病例登记本及学习活动记录本各类资料输血及药物不良反应记录本疑难病例讨论制度危重病人和入院三天未确诊，治疗组讨论入院周未确诊者，全科讨论入院两周工作效率分录科室需完善的资料三三医疗质量和医疗安全核心制度的登记本医疗安全分析记录本死亡病例讨论疑难病例讨论术前讨论危重病人抢救记录本病人出入院登记本外省市病人请分临床用血管理分手术室管理分消毒供应室管理分营养科管理分血液净化中心管理分高压氧舱管理分介入诊疗管理分。

八医院绩效分社会效益分分急诊管理分门诊管理分重症医学科管理分康复医学科管理分。

七医技科室管理与技术水平分药事管理分医学影像管理分临床检验管理分病理质量管理为和医德医风分服务环境和服务流程分。

五教学科研管理与水平分教学管理与水平分继续教育分科研管理与水平分。

六临床科室管理与技术水平分临床科室与重点专科护理管理与技术水平分。

三安全管理分医疗服务安全与患者安全分建筑设备设施安全分危险物品及要害部门安全分。

四医院服务分维护患者合法权益分服务行分信息管理分财务管理分医疗设备管理分总务管理分。

二医疗质量管理分医疗管理分“三基”，“三严”培训与管理分病历管理分医院感染管理分分信息管理分财务管理分医疗设备管理分总务管理分。

二医疗质量管理分医疗管理分“三基”，“三严”培训与管理分病历管理分医院感染管理分护理管理与技术水平分。

三安全管理分医疗服务安全与患者安全分建筑设备设施安全分危险物品及要害部门安全分。

四医院服务分维护患者合法权益分服务行为和医德医风分服务环境和服务流程分。

五教学科研管理与水平分教学管理与水平分继续教育分科研管理与水平分。

六临床科室管理与技术水平分临床科室与重点专科分急诊管理分门诊管理分重症医学科管理分康复医学科管理分。

七医技科室管理与技术水平分药事管理分医学影像管理分临床检验管理分病理质量管理分临床用血管理分手术室管理分消毒供应室管理分营养科管理分血液净化中心管理分高压氧舱管理分介入诊疗管理分。

八医院绩效分社会效益分工作效率分录科室需完善的资料三三医疗质量和医疗安全核心制度的登记本医疗安全分析记录本死亡病例讨论疑难病例讨论术前讨论危重病人抢救记录本病人出入院登记本外省市病人请注明交接班本传染病登记本和院内感染病例登记本及学习活动记录本各类资料输血及药物不良反应记录本疑难病例讨论制度危重病人和入院三天未确诊，治疗组讨论入院周未确诊者，全科讨论入院两周或天未确诊者，医院相关科室讨论。

主持人为科主任或副主任以上人员，总结意见由主持人作。

死亡病例讨论制度猝死及意外死亡者，应在死亡小时内召开死亡病例讨论会其余病人死亡后应在周内组织讨论尸检病例应在尸检报告出具后组织讨论。

科室所有死亡病例均需进行死亡讨论。

会诊制度根据病情需要，组织科间院内院外会诊，并按要求报批相应主管部门。

本院会诊时效资质水平普通急诊本院医师被邀外出会诊报告医院同意回报结果费用管理邀请外院医师来院会诊患方同意或医院需求程序规范分级护理制度医院应实施分级护理制度，切实做到护理级别与病情相符。

医师更要清楚护理分级标准。

科室需完善的资料四四教学科研教学制度教学活动记录本包括教学查房实习生小讲课出科考核实习生完整病历病历讨论资料学生对教师的评教表青年教师培训计划及落实情况从年开始发表的论文论文封面目录文章复印件科研立项政府批文标书，阶段报告结题报告年开始医技科室还需完善人员上岗证设备准入资格证设备意外故障风险处置预案工作人员健康档案临床科室考核内容医疗指标完成情况医疗规章制度执行情况医疗安全防范措施落实情况病历质量护理质量门诊质量重点问题抽查及科室意见反馈科室自查情况病人满意度调查实验室工作质量考核九总结各科各部门谨记问题总是存在，关键是怎样解决问题。

“重在持续改进，绝不弄虚作假。

”要求管理组织健全二完善各种规章制度，落实到位三资料备全，能印证相关要求，能反映工作的开展情况与效果四有良好的支撑条件五技术既有量的要求，也有质的要求。

循环实施处理计划检查循环原有水平改进新目标再改进再新目标不断改进环环环“三甲”复评组织架构”三甲复评“领导小组三甲复评办管理组医疗组护理组院感组检验组科教组药事组后勤组绩效财务组我们的宗旨以评促改以评促建评建结合重在建设总结医疗质量是医院生存和发展的根本医疗质量是病人选择医院的第要素医疗质量的提高需要全员的参与建立并实施医疗质量监控体系没有医疗安全就没有医疗质量医疗质量需要持续改进病人满意是医疗质量的最高标准咨询联系方式三甲复评办公共邮箱密码三甲复评办蒋立艳三甲医院复评的相关问题三甲复评办医院评审的概念广东省新轮医院评审的管理办法。

年月日广东省医疗机构评审实施细则开始实施。

实行省市分级负责二级评审制度。

确定医院级别。

医院分三级二级级，评审分甲乙两个等次。

评审有效期五年，医院取得医疗机构执业许可证三年后方可申请评审。

二评审程序自查申报。

自查自评达到标准要求，卫生部门审核，提供资料自查自评报告自查评分结果评审申请书。

资格审查。

合格者评前七天通知医院医院评审。

专家与专家组省厅，三级医院三天。

评审评审时听取医院汇报医务人员座谈查阅资料现场检查考核完成指令性任务和履行公共卫生职能情况调查“三基”理论和技术操作考核技术项目评估等方式。

医院向评审组提供所需各种真实资料和情况。

评分评分采取分制，甲等分各项目以上，乙等分。

合格医院发统的证书和牌匾。

复评三甲医院的实质通过复评再创建活动，进步提高医院各方面的管理水平与技术水平，更上层楼。

三医院评审标准的基本内容医院管理分科室设置分人力资源分依法执业分组织机构与管理分应急管理分信息管理分财务管理分医疗设备管理分总务管理分。

二医疗质量管理分医疗管理分“三基”，“三严”培训与管理分病历管理分医院感染管理分护理管理与技术水平分。

三安全管理分医疗服务安全与患者安全分建筑设备设施安全分危险物品及要害部门安全分。

四医院服务分维护患者合法权益分服务行为和医德医风分服务环境和服务流程分。

五教学科研管理与水平分教学管理与水平分继续教育分科研管理与水平分。

六临床科室管理与技术水平分临床科室与重点专科分急诊管理分门诊管理分重症医学科管理分康复医学科管理分。

七医技科室管理与技术水平分药事管理分医学影像管理分临床检验管理分病理质量管理分临床用血管理分手术室管理分消毒供应室管理分营养科管理分血液净化中心管理分高压氧舱管理分介入诊疗管理分。

八医院绩效分社会效益分工作效率分经济运行状态分。

效率年门急诊患者中外市病人比例年出院病人中外省市病人比例医疗综合指标公布的内容项序号医院名称医院等级床位总数门诊诊疗人次平均日门诊人次出院人次平均月出院人次手术台次病床使用率病床周转次数医疗综合指标公布的内容项平均住院日天入出院诊断符合率治疗有效率无菌手术甲级愈合率平均每诊疗人次医护理管理与技术水平分。

三安全管理分医疗服务安全与患者安全分建筑设备设施安全分危险物品及要害部门安全分。

四医院服务分维护患者合法权益分服务