先露部与宫颈口之间无支撑，对创伤异常敏感破膜后即出现阴道流血并伴随胎儿心率异常前置血管出血是胎儿出血而非产妇出血，很少可导致胎儿死亡旦发现，迅速采取剖宫产手术以挽救胎儿生命病因脐带血管因素脐带意外涉及的胎儿产前猝死绝大多数尸体解剖与遗传学检查无异常发现发生在孕周后，发生在周通常只是意外发生后排他诊断诱发因素脐带过长脐带缠绕真结或扭转。脐带越长血流中断与阻力增加的机会越大。羊水过多羊膜带单羊膜双胎及不稳定胎位等病因脐带血管因素脐带因素胎儿猝死好发于孕妇睡眠时，可能与母体褪黑激素昼夜节律有关。凌晨时，节律影响孕妇血压，致孕妇低血压，引起子宫挛缩，可以减少子宫血流量以上，并且可以减少胎儿皮质醇水平。脐血流受阻往往导致胎儿急性缺血缺氧，但在胎儿本身慢性缺血缺氧时，脐带因素更易使胎儿血流受阻引起胎死宫内病因其他因素环境与职业暴露暴露于高剂量放射线中女性，发生自然流产及胎儿畸形风险增加医务人员早孕期自然流产风险增加，可能与麻醉剂抗肿瘤药物等职业暴露相关。工作在金属电子化工以及暴露于低浓度农药的生产车间内可能增加死胎风险处方药率分别是或，单绒毛膜双胎发生率高于双绒毛膜双胎。双胎输血综合症病因胎儿因素胎儿心律失常大多数良性，但些类型可致胎儿水肿死亡常见是心率不规则，主要由异位引起胎儿心动过速常见原因是阵综合症以及胃肠道异常，包括腹裂脐膨出和侏儒症病因胎儿因素多胎妊娠宫内生长受限双胎输血综合症先兆子痫早产等，孕妇及胎儿发病率与死亡率高双胎中的个胎儿在中孕或晚孕阶段发生的几形多指趾并指趾少指趾畸形脐彭出腹裂脑积水唇腭裂小眼无眼畸形肠闭锁以及中枢神经系统缺陷非染色体先天畸形神经管缺损孕妇糖尿病引起的胎儿异常羊膜带综合症最常见孕周较大三体，大部分常染色体三体很少存活到足月胎儿组织遗传学筛查非常重要，对再次怀孕具有重要指导作用先天畸形染色体异常相关的畸形先天性心脏病泌尿生殖系统畸期酗酒次及以上与与胎死宫内相关。证据级别Ⅱ级。药物滥用自然流产发育迟缓前置胎盘胎盘早剥胎儿猝死相关病因胎儿因素染色体异常早孕流产及的中孕流产相关早孕流产特纳氏综合征模型进行数据分析结果提示酗酒频率与时间均与自然流产相关。与对照组相比酗酒次以上发生孕周以后的死胎的危险度为可信区间为。平均每周饮酒次及以上和次以上的酗酒死胎发生的危险度为可信区间。在孕成分尼古丁和能通过胎盘，到达胎儿脑脊液引起室管膜损伤。减少胎盘血流灌注及母体儿茶酚胺释放增加酗酒丹麦人群研究孕周酗酒及其频率是否增加胎儿死亡的风险年到年例孕产妇，共有例胎儿死亡。用回归然流产甚至项历时年研究表明，细小病毒感染可导致的晚孕胎儿流产族科萨奇病毒能透过胎盘，但其对胎儿的风险目前还没有定论病因孕妇因素药物酗酒吸烟吸烟烟草烟雾不说明发生与之相关。羊膜腔细菌感染发生率，绝大部分与阴道病原体如组链球菌，大肠杆菌以及肠球菌相关。也可继发宫颈环扎术羊膜穿刺术或宫内输血等细小病毒可为无症状或胎儿贫血水肿自并发症胎盘早剥胎盘功能低下胎儿生长受限胎儿窒息是常见原因病因孕妇因素感染导致胎儿死亡主要原因，既往和滴度是诊断常规。缺乏基础滴度值，单纯滴度增高并增加倍罕见的遗传性凝血病如凝血酶原基因突变，也增加死胎以及血栓风险。治疗即使没有临床症状，妊娠期强烈推荐接受预防性肝素治疗。病因孕妇因素高血压妊娠期高血压慢性高血压等及相关蛋白蛋白以及因子Ⅴ突变的蛋白抵抗遗传性血栓形成倾向，妊娠期高凝状态可恶化，增加血栓风险抗凝血酶Ⅲ缺乏流产率增高倍，死胎增高倍蛋白和蛋白缺乏与血栓事件相关，死胎风险孕周孕周血型不合约，出现明显的溶血。可发生轻度高胆红素血症，胎儿水肿及死亡罕见病因孕妇因素血液系统疾病病因孕妇因素遗传性凝血病遗传性凝血病缺乏抗凝血酶ⅢⅢ儿水肿，高动力性心力衰竭腹水全身水肿胸腔积液心包积液阳性血细胞被破坏，致胎儿贫血及产生大量促红细胞生成素髓外造血增加，补充产妇抗体引起的胎儿红细胞破坏死胎风险为孕周少真性红细胞增多症血小板减少性紫癜溶血性疾病同型免疫血型不合病因孕妇因素血液系统疾病溶血性疾病血型不合阴性孕妇接受阳性血输血或暴露于阳性胎儿红细胞时，胎及高热增加发生甲减流产先天性及继发性畸形死胎风险增加倍可能与抗甲状腺抗体对胎儿直接毒性有关孕期高血压风险明显增加维持正常甲状腺功能，可以改善妊娠结局血红蛋白病地中海贫血血小板减尿病酮症酸中毒且未得到及时纠正，可高达胰岛素治疗并加强胎儿监测后，可以降到病因孕妇因素内分泌疾病甲状腺疾病未经治疗的甲状腺疾病与死胎有关甲状腺毒血症甲状腺危象高血压及尿病酮症酸中毒且未得到及时纠正，可高达胰岛素治疗并加强胎儿监测后，可以降到病因孕妇因素内分泌疾病甲状腺疾病未经治疗的甲状腺疾病与死胎有关甲状腺毒血症甲状腺危象高血压及高热增加发生甲减流产先天性及继发性畸形死胎风险增加倍可能与抗甲状腺抗体对胎儿直接毒性有关孕期高血压风险明显增加维持正常甲状腺功能，可以改善妊娠结局血红蛋白病地中海贫血血小板减少真性红细胞增多症血小板减少性紫癜溶血性疾病同型免疫血型不合病因孕妇因素血液系统疾病溶血性疾病血型不合阴性孕妇接受阳性血输血或暴露于阳性胎儿红细胞时，胎儿水肿，高动力性心力衰竭腹水全身水肿胸腔积液心包积液阳性血细胞被破坏，致胎儿贫血及产生大量促红细胞生成素髓外造血增加，补充产妇抗体引起的胎儿红细胞破坏死胎风险为孕周孕周孕周血型不合约，出现明显的溶血。可发生轻度高胆红素血症，胎儿水肿及死亡罕见病因孕妇因素血液系统疾病病因孕妇因素遗传性凝血病遗传性凝血病缺乏抗凝血酶ⅢⅢ蛋白蛋白以及因子Ⅴ突变的蛋白抵抗遗传性血栓形成倾向，妊娠期高凝状态可恶化，增加血栓风险抗凝血酶Ⅲ缺乏流产率增高倍，死胎增高倍蛋白和蛋白缺乏与血栓事件相关，死胎风险增加倍罕见的遗传性凝血病如凝血酶原基因突变，也增加死胎以及血栓风险。治疗即使没有临床症状，妊娠期强烈推荐接受预防性肝素治疗。病因孕妇因素高血压妊娠期高血压慢性高血压等及相关并发症胎盘早剥胎盘功能低下胎儿生长受限胎儿窒息是常见原因病因孕妇因素感染导致胎儿死亡主要原因，既往和滴度是诊断常规。缺乏基础滴度值，单纯滴度增高并不说明发生与之相关。羊膜腔细菌感染发生率，绝大部分与阴道病原体如组链球菌，大肠杆菌以及肠球菌相关。也可继发宫颈环扎术羊膜穿刺术或宫内输血等细小病毒可为无症状或胎儿贫血水肿自然流产甚至项历时年研究表明，细小病毒感染可导致的晚孕胎儿流产族科萨奇病毒能透过胎盘，但其对胎儿的风险目前还没有定论病因孕妇因素药物酗酒吸烟吸烟烟草烟雾成分尼古丁和能通过胎盘，到达胎儿脑脊液引起室管膜损伤。减少胎盘血流灌注及母体儿茶酚胺释放增加酗酒丹麦人群研究孕周酗酒及其频率是否增加胎儿死亡的风险年到年例孕产妇，共有例胎儿死亡。用回归模型进行数据分析结果提示酗酒频率与时间均与自然流产相关。与对照组相比酗酒次以上发生孕周以后的死胎的危险度为可信区间为。平均每周饮酒次及以上和次以上的酗酒死胎发生的危险度为可信区间。在孕期酗酒次及以上与与胎死宫内相关。证据级别Ⅱ级。药物滥用自然流产发育迟缓前置胎盘胎盘早剥胎儿猝死相关病因胎儿因素染色体异常早孕流产及的中孕流产相关早孕流产特纳氏综合征,最常见孕周较大三体，大部分常染色体三体很少存活到足月胎儿组织遗传学筛查非常重要，对再次怀孕具有重要指导作用先天畸形染色体异常相关的畸形先天性心脏病泌尿生殖系统畸形多指趾并指趾少指趾畸形脐彭出腹裂脑积水唇腭裂小眼无眼畸形肠闭锁以及中枢神经系统缺陷非染色体先天畸形神经管缺损孕妇糖尿病引起的胎儿异常羊膜带综合症，综合症以及胃肠道异常，包括腹裂脐膨出和侏儒症病因胎儿因素多胎妊娠宫内生长受限双胎输血综合症先兆子痫早产等，孕妇及胎儿发病率与死亡率高双胎中的个胎儿在中孕或晚孕阶段发生的几率分别是或，单绒毛膜双胎发生率高于双绒毛膜双胎。双胎输血综合症病因胎儿因素胎儿心律失常大多数良性，但些类型可致胎儿水肿死亡常见是心率不规则，主要由异位引起胎儿心动过速常见原因是阵发性室上性心动过速和心房扑动。其它如室性心动过速，交界性心动过速等，以及其他罕见类型。有时间歇性，但仍可引起血流动力学改变并发胎儿水肿胎儿心动过缓主要是房室传导阻滞，约半并发先天性心脏病，其它原因如孕妇自身免疫性疾病，抗体阳性等病因胎盘因素胎盘早剥发生率，与相关慢性高血压妊娠期高血压前置胎盘吸毒酗酒嗜烟胎盘早剥病史都是胎盘早剥风险因素旦胎儿死亡，除非继续严重出血，否则优先选择经阴道分娩，而不是行剖宫取胎。前置胎盘前置胎盘尤凶险性前置胎盘，旦持续出血，则需维持孕妇病情平稳及尽早使胎儿娩出病因胎盘因素胎盘功能不全子宫胎盘血流减少致胎生长迟缓胎儿的脐动脉血，改善围产期预后还没有证据表明小剂量阿司匹林可以减少高风险孕妇的发生率病因脐带血管因素血管前置脐带帆状附着前置血管通过羊膜穿行于胎儿先露部与宫颈口之间无支撑，对创伤异常敏感破膜后即出现阴道流血并伴随胎儿心率异常前置血管出血是胎儿出血而非产妇出血，很少可导致胎儿死亡旦发现，迅速采取剖宫产手术以挽救胎儿生命病因脐带血管因素脐带意外涉及的胎儿产前猝死绝大多数尸体解剖与遗传学检查无异常发现发生在孕周后，发生在周通常只是意外发生后排他诊断诱发因素脐带过长脐带缠绕真结或扭转。脐带越长血流中断与阻力增加的机会越大。羊水过多羊膜带单羊膜双胎及不稳定胎位等病因脐带血管因素脐带因素胎儿猝死好发于孕妇睡眠时，可能与母体褪黑激素昼夜节律有关。凌晨时，节律影响孕妇血压，致孕妇低血压，引起子宫挛缩，可以减少子宫血流量以上，并且可以减少胎儿皮质醇水平。脐血流受阻往往导致胎儿急性缺血缺氧，但在胎儿本身慢性缺血缺氧时，脐带因素更易使胎儿血流受阻引起胎死宫内病因其他因素环境与职业暴露暴露于高剂量放射线中女性，发生自然流产及胎儿畸形风险增加医务人员早孕期自然流产风险增加，可能与麻醉剂抗肿瘤药物等职业暴露相关。工作在金属电子化工以及暴露于低浓度农药的生产车间内可能增加死胎风险处方药早中孕期使用与先天性畸形相关药物华法林氨基蝶呤甲胺蝶呤以及其他化疗药。病因其他因素创伤导致产妇死亡胎盘早剥或胎儿直接损伤胎盘早剥发生率，超过可能出现胎儿死亡维持胎儿存活需要对产妇快速评估维持血流动力学稳定孕妇失血超过才出现休克症状，但胎儿可能处于危险中失血性休克时，产妇血液再分配，流向子宫的血液减少以灌注其它重要脏器，导致胎儿低氧血症甚至死亡年龄高龄产妇岁以上死胎风险增加子宫胎盘低灌注风险增加，妊娠合并症与并发症如妊娠高血压疾病妊娠糖尿病的风险增加约和死胎的母亲孕期有病理情况胎儿宫内死亡诊断依据主诉“怀孕感觉消失”胎动消失恶心感消失等临床体征子宫不随孕周增加而增大未闻及胎心孕妇体重下降阴道流血等。超声检查无胎心胎动，颅骨重叠后小时，颅内解剖结构模糊颅顶结构崩解小时内颅骨重迭。皮肤吸收羊水导