症苯二氮卓类•精神失常•神经症•抗焦虑药•精神病•精神分裂症•抗精神病药情感性精神障碍抗躁狂抑郁药第节抗精神病药•精神分裂症思维情感行为之间不协调，精神与现实脱离的种精神病Ⅰ型阳性症状幻觉妄想Ⅱ型阴性症状淡漠迟阳性症状妄想幻觉亢进阴性症状情感退缩减退氯丙嗪冬眠灵药动学口服易吸收,慢而不规则，同服抗胆碱药物可明显延缓吸收局部刺激性强,不宜,吸收迅速与血浆蛋白结合率高高亲脂性,易透过血脑屏障脑内浓度最高肝脏代谢,由肾排出个体差妄想幻觉亢进阴性症状情感退缩减退氯丙嗪冬眠灵•精神分裂症思维情感行为之间不协调，精神与现实脱离的种精神病Ⅰ型阳性症状幻觉妄想Ⅱ型阴性症状淡漠迟阳性症状病药情感性精神障碍抗躁狂抑郁药第节抗精神病药症苯二氮卓类•精神失常•神经症•抗焦虑药•精神病•精神分裂症•抗精神药的药理作用作用机制临床应用及不良反应抗精神失常药•多种原因引起的精神活动障碍精神分裂症氯丙嗪躁狂症碳酸锂抑郁症丙咪嗪氟西汀焦虑,百忧解药物抑制再摄取抑制再摄取镇静阻断心血管丙米嗪地昔帕明阿米替林氟西汀复习思考题抗精神失常药物的分类及代表性强不阻断受体•不损害精神运动功能•对自主神经和心血管影响小作用机制及临床应用•抑制脑内再摄取•有抗抑郁和抗焦虑的双重作用•用于各种类型的抑郁症•常用药物氟西汀•强迫症•遗尿症•焦虑和恐惧症不良反应•抗胆碱样作用心脏损害•体位性低血压肝功异常•前列腺肥大青光眼尿潴留肝肾功能不全心血管病癫痫史禁用再摄取抑制药与三环类比较•疗效同样确切•选择地昔帕明由肾排出•药理机制•属于非选择性单胺摄取抑制药•抑制脑内和再摄取突触间隙递质浓度抗抑郁兼有抗胆碱,阻断受体和受体作用临床应用•各种原因所致的抑郁症对内源性和更年期抑郁症最佳西汀分类三环类,•米帕明,丙米嗪口服吸收良好体内经肝脏代谢为有活性的浓度至关重要治疗浓度有效浓度上限轻度中毒严重中毒死亡碳酸锂的血药浓度第三节抗抑郁药•抑郁症情绪低落,抑郁消极三环类丙米嗪米帕明摄取抑制药地昔帕明再摄取药氟肌醇磷酸酶蛋白激肌醇锂效应•对正常人精神行为无影响,对躁狂症有特效,尤其是急性和轻度•不良反应多,安全范围窄消化道刺激震颤神经兴奋昏迷甚死亡监测血药制下丘脑体温调节中枢体少和释放其灭活抑制第二信使释放锂磷酯酶二磷酸磷脂肌醇三磷酸肌醇甘油二酯者迅速控制兴奋躁动消除幻觉妄想理智恢复情绪安定生活自理阻断中脑边缘和中脑皮层通路的受体镇吐作用去水吗啡Ⅳ脑室底部催吐化学感受区氯丙嗪阻断不能对抗前庭刺激所致呕吐呕吐中枢影响体温调节抑脑内通路黑质纹状体中脑边缘叶中脑皮质下丘脑结节漏斗锥体外系运动高级中枢情绪情感认知行为活动内分泌,体温调节中枢神经系统作用神经安定抗精神病作用•正常人出现感情淡漠表现•精神分裂症患物可明显延缓吸收局部刺激性强,不宜,吸收迅速与血浆蛋白结合率高高亲脂性,易透过血脑屏障脑内浓度最高肝脏代谢,由肾排出个体差异大,用药应个体化药理作用与机制•阻断多巴胺受体•亢进阴性症状情感退缩减退氯丙嗪冬眠灵药动学口服易吸收,慢而不规则，同服抗胆碱药物亢进阴性症状情感退缩减退氯丙嗪冬眠灵药动学口服易吸收,慢而不规则，同服抗胆碱药物可明显延缓吸收局部刺激性强,不宜,吸收迅速与血浆蛋白结合率高高亲脂性,易透过血脑屏障脑内浓度最高肝脏代谢,由肾排出个体差异大,用药应个体化药理作用与机制•阻断多巴胺受体•脑内通路黑质纹状体中脑边缘叶中脑皮质下丘脑结节漏斗锥体外系运动高级中枢情绪情感认知行为活动内分泌,体温调节中枢神经系统作用神经安定抗精神病作用•正常人出现感情淡漠表现•精神分裂症患者迅速控制兴奋躁动消除幻觉妄想理智恢复情绪安定生活自理阻断中脑边缘和中脑皮层通路的受体镇吐作用去水吗啡Ⅳ脑室底部催吐化学感受区氯丙嗪阻断不能对抗前庭刺激所致呕吐呕吐中枢影响体温调节抑制下丘脑体温调节中枢体少和释放其灭活抑制第二信使释放锂磷酯酶二磷酸磷脂肌醇三磷酸肌醇甘油二酯肌醇磷酸酶蛋白激肌醇锂效应•对正常人精神行为无影响,对躁狂症有特效,尤其是急性和轻度•不良反应多,安全范围窄消化道刺激震颤神经兴奋昏迷甚死亡监测血药浓度至关重要治疗浓度有效浓度上限轻度中毒严重中毒死亡碳酸锂的血药浓度第三节抗抑郁药•抑郁症情绪低落,抑郁消极三环类丙米嗪米帕明摄取抑制药地昔帕明再摄取药氟西汀分类三环类,•米帕明,丙米嗪口服吸收良好体内经肝脏代谢为有活性的地昔帕明由肾排出•药理机制•属于非选择性单胺摄取抑制药•抑制脑内和再摄取突触间隙递质浓度抗抑郁兼有抗胆碱,阻断受体和受体作用临床应用•各种原因所致的抑郁症对内源性和更年期抑郁症最佳•强迫症•遗尿症•焦虑和恐惧症不良反应•抗胆碱样作用心脏损害•体位性低血压肝功异常•前列腺肥大青光眼尿潴留肝肾功能不全心血管病癫痫史禁用再摄取抑制药与三环类比较•疗效同样确切•选择性强不阻断受体•不损害精神运动功能•对自主神经和心血管影响小作用机制及临床应用•抑制脑内再摄取•有抗抑郁和抗焦虑的双重作用•用于各种类型的抑郁症•常用药物氟西汀,百忧解药物抑制再摄取抑制再摄取镇静阻断心血管丙米嗪地昔帕明阿米替林氟西汀复习思考题抗精神失常药物的分类及代表药的药理作用作用机制临床应用及不良反应抗精神失常药•多种原因引起的精神活动障碍精神分裂症氯丙嗪躁狂症碳酸锂抑郁症丙咪嗪氟西汀焦虑症苯二氮卓类•精神失常•神经症•抗焦虑药•精神病•精神分裂症•抗精神病药情感性精神障碍抗躁狂抑郁药第节抗精神病药•精神分裂症思维情感行为之间不协调，精神与现实脱离的种精神病Ⅰ型阳性症状幻觉妄想Ⅱ型阴性症状淡漠迟阳性症状妄想幻觉亢进阴性症状情感退缩减退氯丙嗪冬眠灵药动学口服易吸收,慢而不规则，同服抗胆碱药物可明显延缓吸收局部刺激性强,不宜,吸收迅速与血浆蛋白结合率高高亲脂性,易透过血脑屏障脑内浓度最高肝脏代谢,由肾排出个体差异大,用药应个体化药理作用与机制•阻断多巴胺受体•脑内通路黑质纹状体中脑边缘叶中脑皮质下丘脑结节漏斗锥体外系运动高级中枢情绪情感认知行为活动内分泌,体温调节中枢神经系统作用神经安定抗精神病作用•正常人出现感情淡漠表现•精神分裂症患者迅速控制兴奋躁动消除幻觉妄想理智恢复情绪安定生活自理阻断中脑边缘和中脑皮层通路的受体镇吐作用去水吗啡Ⅳ脑室底部催吐化学感受区氯丙嗪阻断不能对抗前庭刺激所致呕吐呕吐中枢影响体温调节抑制下物可明显延缓吸收局部刺激性强,不宜,吸收迅速与血浆蛋白结合率高高亲脂性,易透过血脑屏障脑内浓度最高肝脏代谢,由肾排出个体差异大,用药应个体化药理作用与机制•阻断多巴胺受体•者迅速控制兴奋躁动消除幻觉妄想理智恢复情绪安定生活自理阻断中脑边缘和中脑皮层通路的受体镇吐作用去水吗啡Ⅳ脑室底部催吐化学感受区氯丙嗪阻断不能对抗前庭刺激所致呕吐呕吐中枢影响体温调节抑肌醇磷酸酶蛋白激肌醇锂效应•对正常人精神行为无影响,对躁狂症有特效,尤其是急性和轻度•不良反应多,安全范围窄消化道刺激震颤神经兴奋昏迷甚死亡监测血药西汀分类三环类,•米帕明,丙米嗪口服吸收良好体内经肝脏代谢为有活性的•强迫症•遗尿症•焦虑和恐惧症不良反应•抗胆碱样作用心脏损害•体位性低血压肝功异常•前列腺肥大青光眼尿潴留肝肾功能不全心血管病癫痫史禁用再摄取抑制药与三环类比较•疗效同样确切•选择,百忧解药物抑制再摄取抑制再摄取镇静阻断心血管丙米嗪地昔帕明阿米替林氟西汀复习思考题抗精神失常药物的分类及代表症苯二氮卓类•精神失常•神经症•抗焦虑药•精神病•精神分裂症•抗精神•精神分裂症思维情感行为之间不协调，精神与现实脱离的种精神病Ⅰ型阳性症状幻觉妄想Ⅱ型阴性症状淡漠迟阳性症状症苯二氮卓类•精神失常•神经症•抗焦虑药•精神病•精神分裂症•抗精神病药情感性精神障碍抗躁狂抑郁药第节抗精神病药•精神分裂症思维情感行为之间不协调，精神与现实脱离的种精神病Ⅰ型阳性症状幻觉妄想Ⅱ型阴性症状淡漠迟阳性症状妄想幻觉亢进阴性症状情感退缩减退氯丙嗪冬眠灵药动学口服易吸收,慢而不规则，同服抗胆碱药物可明显延缓吸收局部刺激性强,不宜,吸收迅速与血浆蛋白结合率高高亲脂性,易透过血脑屏障脑内浓度最高肝脏代谢,由肾排出个体差