心静脉压指导补液治疗，并可通过中心静脉导管输注血管活性药物。机械通气患者需要记录气道插管深度，监测呼吸频率潮气量气道压力吸呼比，氧气供应情况等，有条件可监测呼气末二氧化碳分压相关记录，力争做到转运前后监测治疗的无缝衔接。重症患者转运时必须监测心电图脉搏血氧饱和度无创血压及呼吸频率。因肢体活动影响无创血压的准确性，条件许可尽可能使用有创动脉血压监测。如病情需要，可留置成批重症伤员转运亦可考监测治疗的影响，转运过程中不应随意改变已有的监测治疗措施。护送人员必须记录转运途中患者的般情况生命体征监测指标接受的治疗突发事件及处理措施等，并记入病历。应为接收方提供路转运及飞行转运。陆路转运的优点是花费少启动迅速不易受不良天气状况的影响转运途中易于监测发生生理紊乱的可能性更低护送人员更熟悉转运环境。陆路转运通常由救护车完成，如条件许可，大规模灾难期间的选择院内转运通常由转运床完成。院际转运运输方式的选择需要综合考虑患者的疾病特征转运距离转运缓急转运环境护送人数携带设备准备时间路况和天气以及患者的经济承受能力等。转运方式通常包括陆依托咪酯氯胺酮葡萄糖酸钙硫酸镁碳酸氢钠葡萄糖注射液无菌注射用水吗啡地西泮注射液推荐意见重症患者的转运应使用符合要求的转运床。推荐意见重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。转运方式舒喘灵喷雾剂甲泼尼龙肝素西地兰速尿硝酸甘油注射剂硝普钠氨茶碱地塞米松氯化钾甘露醇苯巴比妥苯妥英钠纳洛酮神经肌肉阻滞剂如司可林罗库溴铵维库溴铵麻醉性镇痛剂如芬太尼镇静剂如咪达唑仑丙泊酚者转运配置药物推荐药物选配药物推荐药物选配药物推荐药物静脉输注液体生理盐水乳酸林格液胶体肾上腺素阿托品多巴胺去甲肾上腺素胺碘酮利多卡因异丙肾上腺素腺苷维拉帕米异搏定美托洛尔沙丁胺醇的急救药物。根据转运患者的不同病情，还应配备相应的药物。院际转运的药物配备强调紧急抢救复苏时用药以及为维持生命体征平稳的用药，病情特殊者还应携带相应的药物。表中国重症患者转运指南草案危重患式通气机电池电源注射泵和监测仪易于使病人安全移动的带有固定仪器架的手推车院内转运应配备基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物，以备转运途中患者突发心搏骤停或心律失常。接收科室应配备更加全面针中心静脉导管包压力延长管压力传感器有创压力监测仪加压输液器输液加热器装置经皮起搏器止血钳止血带创伤手术剪外科敷料海绵，绷带脊柱稳定装置注呼气末二氧化碳分压，呼气末正压便携板或耦合剂各种型号的注射器针各种型号的静脉留置针静脉穿刺用止血带静脉输液器输血器输液泵及微量泵三通开关皮肤消毒液无菌敷料其他体温计血糖仪及试纸鼻饲管及胃肠减压装置约束带电筒和电池通讯联络设备动脉穿刺的储氧面罩多功能转运呼吸机监测器球囊外接可调阀呼吸机螺旋接头呼吸过滤器湿热交换器胸腔闭式引流设备便携式血气分析仪循环管理设备心电监护仪及电极袖带式血压计及各种型号的袖带除颤仪除颤电极气管插管开口器管芯牙垫舌钳插管钳钳环甲膜穿刺针氧气瓶及匹配的减压阀流量表扳手便携式呼吸机听诊器润滑剂专用固定气管导管的胶带脉搏血氧饱和度监测仪气胸穿刺针胸穿包环甲膜切开包各种型号转运推荐设备推荐设备选配设备推荐设备选配设备气道管理及通气设备鼻导管鼻咽通气道口咽通气道便携式吸引器及各种型号吸引管各种型号的加压面罩简易呼吸器喉镜弯镜片号，备用电池灯泡各种型号的道高压报警及脱管报警。院际转运患者还需配备适合不同患者的各种型号气管插管包及环甲膜穿刺设备。不推荐使用简易呼吸器作为转运过程中较长时间通气支持的手段。表中国重症患者转运指南草案危重患者注血管活性药物应配备注射泵。院内转运需配备简易呼吸器负压吸引装置充足的氧气足够全程所需并富余以上。接受呼吸支持的患者应配备便携式呼吸机，呼吸机应具备基本呼吸模式及其他主要参数，并具有气仪，如果条件允许，配备的监护仪应该具有储存功能，以便回顾转运过程中患者的资料。院际转运除上述条件外，还需配备除颤仪，必要时需有创压力监测装置以便转运途中进行有创动脉血压中心静脉压等有创压力监测。输注仪，如果条件允许，配备的监护仪应该具有储存功能，以便回顾转运过程中患者的资料。院际转运除上述条件外，还需配备除颤仪，必要时需有创压力监测装置以便转运途中进行有创动脉血压中心静脉压等有创压力监测。输注血管活性药物应配备注射泵。院内转运需配备简易呼吸器负压吸引装置充足的氧气足够全程所需并富余以上。接受呼吸支持的患者应配备便携式呼吸机，呼吸机应具备基本呼吸模式及其他主要参数，并具有气道高压报警及脱管报警。院际转运患者还需配备适合不同患者的各种型号气管插管包及环甲膜穿刺设备。不推荐使用简易呼吸器作为转运过程中较长时间通气支持的手段。表中国重症患者转运指南草案危重患者转运推荐设备推荐设备选配设备推荐设备选配设备气道管理及通气设备鼻导管鼻咽通气道口咽通气道便携式吸引器及各种型号吸引管各种型号的加压面罩简易呼吸器喉镜弯镜片号，备用电池灯泡各种型号的气管插管开口器管芯牙垫舌钳插管钳钳环甲膜穿刺针氧气瓶及匹配的减压阀流量表扳手便携式呼吸机听诊器润滑剂专用固定气管导管的胶带脉搏血氧饱和度监测仪气胸穿刺针胸穿包环甲膜切开包各种型号的储氧面罩多功能转运呼吸机监测器球囊外接可调阀呼吸机螺旋接头呼吸过滤器湿热交换器胸腔闭式引流设备便携式血气分析仪循环管理设备心电监护仪及电极袖带式血压计及各种型号的袖带除颤仪除颤电极板或耦合剂各种型号的注射器针各种型号的静脉留置针静脉穿刺用止血带静脉输液器输血器输液泵及微量泵三通开关皮肤消毒液无菌敷料其他体温计血糖仪及试纸鼻饲管及胃肠减压装置约束带电筒和电池通讯联络设备动脉穿刺针中心静脉导管包压力延长管压力传感器有创压力监测仪加压输液器输液加热器装置经皮起搏器止血钳止血带创伤手术剪外科敷料海绵，绷带脊柱稳定装置注呼气末二氧化碳分压，呼气末正压便携式通气机电池电源注射泵和监测仪易于使病人安全移动的带有固定仪器架的手推车院内转运应配备基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物，以备转运途中患者突发心搏骤停或心律失常。接收科室应配备更加全面的急救药物。根据转运患者的不同病情，还应配备相应的药物。院际转运的药物配备强调紧急抢救复苏时用药以及为维持生命体征平稳的用药，病情特殊者还应携带相应的药物。表中国重症患者转运指南草案危重患者转运配置药物推荐药物选配药物推荐药物选配药物推荐药物静脉输注液体生理盐水乳酸林格液胶体肾上腺素阿托品多巴胺去甲肾上腺素胺碘酮利多卡因异丙肾上腺素腺苷维拉帕米异搏定美托洛尔沙丁胺醇舒喘灵喷雾剂甲泼尼龙肝素西地兰速尿硝酸甘油注射剂硝普钠氨茶碱地塞米松氯化钾甘露醇苯巴比妥苯妥英钠纳洛酮神经肌肉阻滞剂如司可林罗库溴铵维库溴铵麻醉性镇痛剂如芬太尼镇静剂如咪达唑仑丙泊酚依托咪酯氯胺酮葡萄糖酸钙硫酸镁碳酸氢钠葡萄糖注射液无菌注射用水吗啡地西泮注射液推荐意见重症患者的转运应使用符合要求的转运床。推荐意见重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。转运方式的选择院内转运通常由转运床完成。院际转运运输方式的选择需要综合考虑患者的疾病特征转运距离转运缓急转运环境护送人数携带设备准备时间路况和天气以及患者的经济承受能力等。转运方式通常包括陆路转运及飞行转运。陆路转运的优点是花费少启动迅速不易受不良天气状况的影响转运途中易于监测发生生理紊乱的可能性更低护送人员更熟悉转运环境。陆路转运通常由救护车完成，如条件许可，大规模灾难期间成批重症伤员转运亦可考监测治疗的影响，转运过程中不应随意改变已有的监测治疗措施。护送人员必须记录转运途中患者的般情况生命体征监测指标接受的治疗突发事件及处理措施等，并记入病历。应为接收方提供相关记录，力争做到转运前后监测治疗的无缝衔接。重症患者转运时必须监测心电图脉搏血氧饱和度无创血压及呼吸频率。因肢体活动影响无创血压的准确性，条件许可尽可能使用有创动脉血压监测。如病情需要，可留置中心静脉导管监测中心静脉压指导补液治疗，并可通过中心静脉导管输注血管活性药物。机械通气患者需要记录气道插管深度，监测呼吸频率潮气量气道压力吸呼比，氧气供应情况等，有条件可监测呼气末二氧化碳分压。频繁躁动者，可适当应用镇痛镇静剂，但应尽可能保留其自主呼吸。转运途中应将患者妥善固定，防止意外事件的发生，特别注意防止气管插管的移位或脱出静脉通道的堵塞和滑脱等。部分特殊患者可能需要监测颅内压。推荐意见转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。推荐意见转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。转运交接当到达接受科室医院后，转运人员应与接收科室医院负责接收的医务人员进行正式交接以落实治疗的连续性，交接的内容包括患者病史重要体征实验室检查治疗经过，以及转运中有意义的临床事件，交接后应书面签字确认。注意事项在循环功能支持下血液动力学仍不稳定的患者不宜转运。持续胃肠减压的患者，转运前需吸尽胃液，必要时转运中仍需保持有效的胃肠减压，谨防误吸。创伤患者的院内转运，除非已排除脊柱损伤，否则转运中应使用脊柱固定装置。转运的质控与培训应制定转运的质控标准以保证重症患者的转运质量。质控计划应包括建立审查及不良事件报告制度，并定期进行更新及完善。所有参与重症患者转运的人员都应学习上述重症患者转运相关知识，并接受临床培训，通过评估考核合格，才能实施重症患者转运，并接受定期评估。推荐意见参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。重症传染性疾病患者转运的特殊考虑随着人感染高致病性禽流感甲型流感的爆发，传染性疾病重症患者越来越多。此类患者的转运除遵守上述般原则外，还必须遵守传染性疾病的相关法规及原则。转运人员的安全实施重症患者转运的各类人员在转运过程中均存在人身安全风险，需为所有参与院际转运的相关人员购买相应的保险。附院际转运流程图图院际转运流程图评估转运的必要性，现有的医疗条件是否能满足患者的需要维持心肺功能稳定治疗原发病维持目前治疗选择接收机构，是否接受转运后效评价及改进转运实施通知家属获得知情同意，选择转运模式通知转运相关人员准备转运设备及药品评估病情是否稳定权衡转运的利弊，患者是否适合转运安全转运的原则有经验的医护人员必要的设备和交通工具全面检查和评估病情全面监测稳定病情反复评估病情不间断的监护直接交接病历记录和审核你的病人是否做好了转运准备呼吸气道是否安全是否需要气管插管和机械通气镇静止痛麻醉是否满意动脉氧分压氧饱和度动脉二氧化碳分压青壮年循环收缩压心率次分灌注情况静脉通道情况循环血容量是否得到补充是否需要输血尿量如何有无持续性出血部位头部格拉斯哥昏迷评分倾向定位体征瞳孔反射