国内上海首次报道本病北京河北天津福建吉林山东湖北青海和广东等均有报道流行病学•手足口病流行无明显的地区性世界大部分地区均有•年四季均可发病夏秋季多见冬季较为少见•可发生幼儿园和托儿所集•埃可病毒•肠道病毒型病原体•早期的病原体型年在美国被首次确认此后感染与感染交替出现成为手足口病的主要病原体•世纪年代后期开始东亚地区流行脑炎急性弛缓性麻痹呼吸道感染和心肌炎等•个别重症患儿病情进展快，易发生死亡•少年儿童和感染多不发病，但能够传播病毒病原体•柯萨奇病毒组型组型病年分离出柯萨奇病毒年提出手足口病命名定义手足口病•由多种肠道病毒引起的常见传染病•以婴幼儿发病为主•大多数患者症状轻微发热和手足口腔臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征个别病例•少数患者无菌性脑膜炎小时分病程共天月日月日月日“手足口病”手足口病的诊断与治疗佛山市三水区人民医院儿科教研室主任副主任医师陈全就概述手足口病,年新西兰首次报道该荷城街道手足口面部皮疹就诊高明区妇幼保健咽部疱疹好转手皮疹结痂上午有呕吐症状佛山院就诊“手足口病”早时呕咖啡样物时分入院急性重病容，神志模糊，口周青灰时气管插管吸粉红色泡沫痰时分死亡病情变化迅速感”持续发热入院手足口疱疹“手足口病”时分恶心时分面苍白发冷紫绀时分呕粉红色泡沫痰量多死亡病情变化迅速小时分病程共天第二例感染死亡个案月日月日月日发热臀部皮疹基本情况阿覃男岁个月住高明区出院条件•体温正常•呼吸道•消化道•心脏•肝•肾•神经系统谢谢！小结首例感染死亡个案月日月日月日发热基本情况阿翔男岁个月住高明区富湾村就诊富湾卫生院发热咳嗽就诊高明区人民医院“上段治疗•强心利尿•血管活性药物•抑制胃酸分泌•果糖•胰岛素•防治细菌感染•保护重要脏器功能治疗•支持疗法•重要脏器功能药物•物理治疗•防治呼吸道感染等并发症•中西医结合治疗生命体征稳定期白•使用激素•降温镇静等对症治疗•生命体征监护治疗•保持呼吸道通畅吸氧•头肩抬高插胃管导尿•建立条静脉通道•气管插管正压通气•限制液体入量•生命体征监护血糖监测•降温镇静心肺衰竭阶提示肺水肿肺炎治疗手足口病疱疹性咽峡炎阶段分个阶段•避免交叉感染•适当休息•清淡饮食•口腔与皮肤护理•发热呕吐腹泻等对症治疗治疗神经系统受累阶段•控制颅内高压•注射免疫球蛋疹病情在天以内疱疹性咽峡炎增高发热精神差三岁以内具备以下情况之住院指征具备以下情况之精神差嗜睡易惊烦躁不安肢体抖动或无力瘫痪面色苍白心率增快末梢循环不良呼吸浅促或胸片疹斑丘疹疱疹周围红晕危重病例的早期发现年龄小于岁高热持续不退末梢循环不良呼吸心率明显增快精神差呕吐抽搐肢体抖动或无力明显增高高血糖高血压或低血压观察或留观指征发热伴口腔手足臀部疱疹斑丘性免疫力，持续时间尚不明确•病毒的各型间无交叉免疫•各年龄组均可感染发病岁年龄组发病率最高安徽省阜阳市例感染病例患儿年龄分布情况临床表现轻般病例•急性起病发热•口腔散在疱疹手足臀部疱部与粪便可检出病毒•发病后周内传染性最强病人粪便疱疹液和呼吸道分泌物污染的手毛巾手绢牙杯玩具食具奶具床上用品内衣医疗器具特点•易感性人对肠道病毒普遍易感•显性隐性感染后获得特异传播途径复杂•传播速度快•在短时间内可造成较大范围的流行•疫情控制难度大特点•传染源患者隐性感染者•传播途径粪口呼吸道飞沫接触病人皮肤粘膜泡疹液经水或食物传播尚不明确特点•发病前数天感染者咽青海和广东等均有报道流行病学•手足口病流行无明显的地区性世界大部分地区均有•年四季均可发病夏秋季多见冬季较为少见•可发生幼儿园和托儿所集体感染家庭聚集发病特点•肠道病毒传染性强•隐性感染比例大•传青海和广东等均有报道流行病学•手足口病流行无明显的地区性世界大部分地区均有•年四季均可发病夏秋季多见冬季较为少见•可发生幼儿园和托儿所集体感染家庭聚集发病特点•肠道病毒传染性强•隐性感染比例大•传播途径复杂•传播速度快•在短时间内可造成较大范围的流行•疫情控制难度大特点•传染源患者隐性感染者•传播途径粪口呼吸道飞沫接触病人皮肤粘膜泡疹液经水或食物传播尚不明确特点•发病前数天感染者咽部与粪便可检出病毒•发病后周内传染性最强病人粪便疱疹液和呼吸道分泌物污染的手毛巾手绢牙杯玩具食具奶具床上用品内衣医疗器具特点•易感性人对肠道病毒普遍易感•显性隐性感染后获得特异性免疫力，持续时间尚不明确•病毒的各型间无交叉免疫•各年龄组均可感染发病岁年龄组发病率最高安徽省阜阳市例感染病例患儿年龄分布情况临床表现轻般病例•急性起病发热•口腔散在疱疹手足臀部疱疹斑丘疹疱疹周围红晕危重病例的早期发现年龄小于岁高热持续不退末梢循环不良呼吸心率明显增快精神差呕吐抽搐肢体抖动或无力明显增高高血糖高血压或低血压观察或留观指征发热伴口腔手足臀部疱疹斑丘疹病情在天以内疱疹性咽峡炎增高发热精神差三岁以内具备以下情况之住院指征具备以下情况之精神差嗜睡易惊烦躁不安肢体抖动或无力瘫痪面色苍白心率增快末梢循环不良呼吸浅促或胸片提示肺水肿肺炎治疗手足口病疱疹性咽峡炎阶段分个阶段•避免交叉感染•适当休息•清淡饮食•口腔与皮肤护理•发热呕吐腹泻等对症治疗治疗神经系统受累阶段•控制颅内高压•注射免疫球蛋白•使用激素•降温镇静等对症治疗•生命体征监护治疗•保持呼吸道通畅吸氧•头肩抬高插胃管导尿•建立条静脉通道•气管插管正压通气•限制液体入量•生命体征监护血糖监测•降温镇静心肺衰竭阶段治疗•强心利尿•血管活性药物•抑制胃酸分泌•果糖•胰岛素•防治细菌感染•保护重要脏器功能治疗•支持疗法•重要脏器功能药物•物理治疗•防治呼吸道感染等并发症•中西医结合治疗生命体征稳定期出院条件•体温正常•呼吸道•消化道•心脏•肝•肾•神经系统谢谢！小结首例感染死亡个案月日月日月日发热基本情况阿翔男岁个月住高明区富湾村就诊富湾卫生院发热咳嗽就诊高明区人民医院“上感”持续发热入院手足口疱疹“手足口病”时分恶心时分面苍白发冷紫绀时分呕粉红色泡沫痰量多死亡病情变化迅速小时分病程共天第二例感染死亡个案月日月日月日发热臀部皮疹基本情况阿覃男岁个月住高明区荷城街道手足口面部皮疹就诊高明区妇幼保健咽部疱疹好转手皮疹结痂上午有呕吐症状佛山院就诊“手足口病”早时呕咖啡样物时分入院急性重病容，神志模糊，口周青灰时气管插管吸粉红色泡沫痰时分死亡病情变化迅速小时分病程共天月日月日月日“手足口病”手足口病的诊断与治疗佛山市三水区人民医院儿科教研室主任副主任医师陈全就概述手足口病,年新西兰首次报道该病年分离出柯萨奇病毒年提出手足口病命名定义手足口病•由多种肠道病毒引起的常见传染病•以婴幼儿发病为主•大多数患者症状轻微发热和手足口腔臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征个别病例•少数患者无菌性脑膜炎脑炎急性弛缓性麻痹呼吸道感染和心肌炎等•个别重症患儿病情进展快，易发生死亡•少年儿童和感染多不发病，但能够传播病毒病原体•柯萨奇病毒组型组型•埃可病毒•肠道病毒型病原体•早期的病原体型年在美国被首次确认此后感染与感染交替出现成为手足口病的主要病原体•世纪年代后期开始东亚地区流行国内上海首次报道本病北京河北天津福建吉林山东湖北青海和广东等均有报道流行病学•手足口病流行无明显的地区性世界大部分地区均有•年四季均可发病夏秋季多见冬季较为少见•可发生幼儿园和托儿所集体感染家庭聚集发病特点•肠道病毒传染性强•隐性感染比例大•传播途径复杂•传播速度快•在短时间内可造成较大范围的流行•疫情控制难度大特点•传染源患者隐性感染者•传播途径粪口呼吸道飞沫接触病人皮肤粘膜泡疹液经水或食物传播尚不明确特点•发病前数天感染者咽部与粪便可检出病毒•发病后周内传染性最强病人粪便疱疹液和呼吸道分泌物污染的手毛巾手绢牙杯玩具食具奶具床上用品内衣医疗器具特点•易感性人对肠道病毒普遍易感•显性隐性感染后获得特异性免疫力，持续时间尚不明确•病毒的各型间无交叉免疫•各年龄组均可感染发病岁年龄组发病率最高安徽省阜阳市例感染病例患儿年龄分布情况临床表现轻般病例•急性起病发热•口腔散在疱疹手足臀部疱疹斑传播途径复杂•传播速度快•在短时间内可造成较大范围的流行•疫情控制难度大特点•传染源患者隐性感染者•传播途径粪口呼吸道飞沫接触病人皮肤粘膜泡疹液经水或食物传播尚不明确特点•发病前数天感染者咽性免疫力，持续时间尚不明确•病毒的各型间无交叉免疫•各年龄组均可感染发病岁年龄组发病率最高安徽省阜阳市例感染病例患儿年龄分布情况临床表现轻般病例•急性起病发热•口腔散在疱疹手足臀部疱疹病情在天以内疱疹性咽峡炎增高发热精神差三岁以内具备以下情况之住院指征具备以下情况之精神差嗜睡易惊烦躁不安肢体抖动或无力瘫痪面色苍白心率增快末梢循环不良呼吸浅促或胸片白•使用激素•降温镇静等对症治疗•生命体征监护治疗•保持呼吸道通畅吸氧•头肩抬高插胃管导尿•建立条静脉通道•气管插管正压通气•限制液体入量•生命体征监护血糖监测•降温镇静心肺衰竭阶出院条件•体温正常•呼吸道•消化道•心脏•肝•肾•神经系统谢谢！小结首例感染死亡个案月日月日月日发热基本情况阿翔男岁个月住高明区富湾村就诊富湾卫生院发热咳嗽就诊高明区人民医院“上荷城街道手足口面部皮疹就诊高明区妇幼保健咽部疱疹好转手皮疹结痂上午有呕吐症状佛山院就诊“手足口病”早时呕咖啡样物时分入院急性重病容，神志模糊，口周青灰时气管插管吸粉红色泡沫痰时分死亡病情变化迅速病年分离出柯萨奇病毒年提出手足口病命名定义手足口病•由多种肠道病毒引起的常见传染病•以婴幼儿发病为主•大多数患者症状轻微发热和手足口腔臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征个别病例•少数患者无菌性脑膜炎•埃可病毒•肠道病毒型病原体•早期的病原体型年在美国被首次确认此后感染与感染交替出现成为手足口病的主要病原体•世纪年代后期开始东亚地区流行