者则很少或不引起的增高。抗栓作用强半衰期长，次给药即能完成次血液透析治疗，同时节省了劳动力。与治疗组的透析患者相比，治疗组的血钾水平更低，而高钾血症又是尿毒症患者的常见并发症。优势不同的制剂有不同的药理学作用，有些制剂可使延长。故不能以种制剂的临床观察来推断其他剂型的有效性安全性及应用剂量。半衰期是标准肝素的倍，完全在肾脏排泄，肾衰患者半衰期可成倍延长，有累积作用的可能。规律透析使用小时后，抗Ⅹ水平仍明显延长，透析间期也处于种抗凝状态，增加了出血危险，并有加重出血的报道。存在的问题•是维持性血液透析的抗凝剂，由于其半衰期短，必须维持性给药，并且需要监测或调整其剂量，而且还有引起血小板功能损害脂代谢及骨代谢紊乱的副作用。在有些适应征上被取代。•在药物过量时引起的凝血时间延长也可以被鱼精蛋白中和，但只能中和抗因子活性的，而且每种都有其特定的鱼精蛋白中和指数。低分子肝素和普通肝素的比较无肝素透析高危出血倾向患者活动性出血对肝素不耐受实施方法提高血流量至少应维持，般要求血浆抗活性水平大于对有出血倾向的患者，般控制血浆抗活性水平在。由于临床应用中监测抗活性比较费时昂贵，多数情况下以患者体重为标准给药。用于血液透析析前注入,在透析小时使用。抗凝目标及实验室监测对影响小，不能以或来监测其用量和抗凝效果，而是以抗活性为标准。许多研究证实，在血液透析中，对无出血倾向的患者成熟，但在中的应用经验有限。特点应用剂量般患者首剂，维持量，或单剂。高危出血患者，首剂可减少到，追加，或单剂。如透析时间小时以上,则总剂量透或诱发出血，是种较安全的抗凝剂。也可应用于危重患者中的抗凝治疗。有较强的抗栓作用，而抗凝作用较弱。在常规血透应用中除了应用简单无需监测等外，最大的优点是有较低的出血危险，应用也较为比值衡量的性能，推荐此比值为。凝血时间延长不显著，血小板计数降低少见，故出血危险性也相对较低，对稳定的维持性血透患者无须监测凝血时间。半衰期长，用量小，对中度出血危险者，不加重后果是严重的。肝素的应用评价低分子量肝素抗凝法特点随着肝素分子量的下降，可与结合的糖基减少，故灭活的能力下降，而灭活能力不变。即凝血酶，其过度灭活易引起出血的不良反应。常以抗白细胞下降脱发等等休克脓毒症伴有并发症的外科大手术先兆子痫急性肝衰和恶性肿瘤都是其常见的原因。肝素可以活化血小板，导致血小板减少症。在病房中，的发生已经很常见，鱼精蛋白中和血小板减少少数患者应用肝素天即发病过敏反应般轻微，可有发热关节痛等，罕见休克高脂血症肝素的脂解活性，使游离脂肪酸增加骨质疏松可能与肝素在骨质沉积有关，长期应用可能发生激活补体，根据结果调整用量，般使其结果延长至基础值的倍。尿毒症患者肝素的作用与体重的关系变得不再明显，可能与贫血程度血容量情况等有关。体重的，肝素剂量基本相同。出血调整用量以。间歇性给药时凝血时间波动较大，易引起出血并发症。肝素剂量调整依据肝素药物动力学计算方法较为繁琐，临床上少用。般根据经验给予首剂。然后在首剂给予后分钟可监测或首剂肝素透析前分钟，肝素，由内瘘静脉端次性注入。剂量按。维持用药首剂后约小时，当延长至正常的倍时，由动脉端注入肝素。之后根据每半小时复查的结果，追加肝素，析前分钟，肝素，由内瘘静脉端次性注入。维持用药肝素，从内瘘动脉端持续滴注。必要时应随时监测有关凝血试验，并酌情调整剂量透析结束前分钟停止给药。间歇给药法体内标准肝素与低分子肝素均可抑制与，而低分子肝素因无充足的糖基，故对抑制作用较弱。五聚糖标准肝素因子因子低分子肝素肝素抗凝机制常规肝素抗凝法持续给药法体内首剂肝素透抗凝机制肝素与结合后发挥抗凝作用。抑制因子时，肝素与结合后，再以其余的糖基与结合而发挥作用。抑制因子时，肝素只需与结合即可，不需与因子结合。因此，将有关知识交给病人，提高病人自觉坚持适合个体的治疗方案和生活方式血液透析时凝血时间目标值常规肝素法血透中血透结束时基础值教育与管理工作效果的长期随访积累对透析病人心理态度行为改变的效果有关透析病人护理教育管理方法学研究高质量的健康教育工作不定需要高精尖的设备和经费，但定需要认真的设计和细致到位的工作。最终目的作的病人等对不同类型的病人应有不同的教育内容和手段健康教育效果评价系统科学全面准确量化客观可操作长期坚持，形成规章制度健康教育效果评价系统积累有关病人掌握知识应用知识的资料调查透析病人健康教作的病人等对不同类型的病人应有不同的教育内容和手段健康教育效果评价系统科学全面准确量化客观可操作长期坚持，形成规章制度健康教育效果评价系统积累有关病人掌握知识应用知识的资料调查透析病人健康教育与管理工作效果的长期随访积累对透析病人心理态度行为改变的效果有关透析病人护理教育管理方法学研究高质量的健康教育工作不定需要高精尖的设备和经费，但定需要认真的设计和细致到位的工作。最终目的将有关知识交给病人，提高病人自觉坚持适合个体的治疗方案和生活方式血液透析时凝血时间目标值常规肝素法血透中血透结束时基础值抗凝机制肝素与结合后发挥抗凝作用。抑制因子时，肝素与结合后，再以其余的糖基与结合而发挥作用。抑制因子时，肝素只需与结合即可，不需与因子结合。因此，标准肝素与低分子肝素均可抑制与，而低分子肝素因无充足的糖基，故对抑制作用较弱。五聚糖标准肝素因子因子低分子肝素肝素抗凝机制常规肝素抗凝法持续给药法体内首剂肝素透析前分钟，肝素，由内瘘静脉端次性注入。维持用药肝素，从内瘘动脉端持续滴注。必要时应随时监测有关凝血试验，并酌情调整剂量透析结束前分钟停止给药。间歇给药法体内首剂肝素透析前分钟，肝素，由内瘘静脉端次性注入。剂量按。维持用药首剂后约小时，当延长至正常的倍时，由动脉端注入肝素。之后根据每半小时复查的结果，追加肝素，。间歇性给药时凝血时间波动较大，易引起出血并发症。肝素剂量调整依据肝素药物动力学计算方法较为繁琐，临床上少用。般根据经验给予首剂。然后在首剂给予后分钟可监测或，根据结果调整用量，般使其结果延长至基础值的倍。尿毒症患者肝素的作用与体重的关系变得不再明显，可能与贫血程度血容量情况等有关。体重的，肝素剂量基本相同。出血调整用量以鱼精蛋白中和血小板减少少数患者应用肝素天即发病过敏反应般轻微，可有发热关节痛等，罕见休克高脂血症肝素的脂解活性，使游离脂肪酸增加骨质疏松可能与肝素在骨质沉积有关，长期应用可能发生激活补体白细胞下降脱发等等休克脓毒症伴有并发症的外科大手术先兆子痫急性肝衰和恶性肿瘤都是其常见的原因。肝素可以活化血小板，导致血小板减少症。在病房中，的发生已经很常见，后果是严重的。肝素的应用评价低分子量肝素抗凝法特点随着肝素分子量的下降，可与结合的糖基减少，故灭活的能力下降，而灭活能力不变。即凝血酶，其过度灭活易引起出血的不良反应。常以抗比值衡量的性能，推荐此比值为。凝血时间延长不显著，血小板计数降低少见，故出血危险性也相对较低，对稳定的维持性血透患者无须监测凝血时间。半衰期长，用量小，对中度出血危险者，不加重或诱发出血，是种较安全的抗凝剂。也可应用于危重患者中的抗凝治疗。有较强的抗栓作用，而抗凝作用较弱。在常规血透应用中除了应用简单无需监测等外，最大的优点是有较低的出血危险，应用也较为成熟，但在中的应用经验有限。特点应用剂量般患者首剂，维持量，或单剂。高危出血患者，首剂可减少到，追加，或单剂。如透析时间小时以上,则总剂量透析前注入,在透析小时使用。抗凝目标及实验室监测对影响小，不能以或来监测其用量和抗凝效果，而是以抗活性为标准。许多研究证实，在血液透析中，对无出血倾向的患者，般要求血浆抗活性水平大于对有出血倾向的患者，般控制血浆抗活性水平在。由于临床应用中监测抗活性比较费时昂贵，多数情况下以患者体重为标准给药。用于血液透析抗凝的引起肝素诱发的血小板减少症的可能性较小，而使用的血透患者中，此并发症的发生率超过了。对骨代谢的影响小，但其机理不清。对血脂的影响小。脂肪分解减少与反复肝素化有关，而对脂代谢机制的作用只有的。如果患者有血脂代谢紊乱，将转换成抗凝可能有助于降低血脂，预防心脑血管疾病。优势减少的产生。等研究发现，用治疗的低血压患者中的水平增高，而用者则很少或不引起的增高。抗栓作用强半衰期长，次给药即能完成次血液透析治疗，同时节省了劳动力。与治疗组的透析患者相比，治疗组的血钾水平更低，而高钾血症又是尿毒症患者的常见并发症。优势不同的制剂有不同的药理学作用，有些制剂可使延长。故不能以种制剂的临床观察来推断其他剂型的有效性安全性及应用剂量。半衰期是标准肝素的倍，完全在肾脏排泄，肾衰患者半衰期可成倍延长，有累积作用的可能。规律透析使用小时后，抗Ⅹ水平仍明显延长，透析间期也处于种抗凝状态，增加了出血危险，并有加重出血的报道。存在的问题•是维持性血液透析的抗凝剂，由于其半衰期短，必须维持性给药，并且需要监测或调整其剂量，而且还有引起血小板功能损害脂代谢及骨代谢紊乱的副作用。在有些适应征上被取代。•在药物过量时引起的凝血时间延长也可以被鱼精蛋白中和，但只能中和抗因子活性的，而且每种都有其特定的鱼精蛋白中和指数。低分子肝素和普通肝素的比较无肝素透析高危出血倾向患者活动性出血对肝素不耐受实施方法提高血流量至少应维持在定时冲洗管路每以生理盐水冲洗管路次，增加的液体量可以调整超滤量减去。明显高凝状态肺水肿血红蛋白较高者可能不适用其它的抗凝方法枸橼酸盐抗凝与钙离子因子紧密结合前列环素抗凝对抗血小板临床较少采用血液净化与健康教育解放军总医院肾科向晶•维持性血液透析病人治疗周期漫长•大多数病人为