院治疗坐位高流量氧吸入吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物何时禁用快速利尿血管扩张剂硝普钠硝酸甘油酚妥拉明强心甙安茶碱四肢伦轮流结扎降低前负荷西医内科学教研室岳阳临床医学院治疗诱因基本病因西医内科学教研室岳阳临床医学院病案女性，岁，反复心悸年，加重伴咳嗽，气急不能平卧小时。有高血压史年，平素血压控制不佳，刻下血压，次分，两肺大量湿罗音，哮鸣音，双下肢凹陷性水肿诊断，治疗西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室循环系统岳阳医院心内科符德玉西医内科学教研室岳阳临床医学院第九章心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，出现水钠储留和周围组织灌注不足的种综合征。临床上表现为心排血量减少和肺循环和或体循环淤血，又称充血性心力衰竭。心功能不全西医内科学教研室岳阳临床医学院病因基本病因原发性心肌损害缺血性心肌损害心肌炎和心肌病心肌代谢障碍缺乏心脏负荷过重压力负后荷过重高血压主诱因基本病因西医内科学教研室岳阳临床医学院病案女性，岁，反复心悸年，加重伴咳嗽，气急不能平卧小时。有高血压史年，平素血压控制不佳，刻下血压，次分，两肺大量湿罗音，哮鸣音，双下肢凹陷性水院治疗坐位高流量氧吸入吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物何时禁用快速利尿血管扩张剂硝普钠硝酸甘油酚妥拉明强心甙安茶碱四肢伦轮流结扎降低前负荷西医内科学教研室岳阳临床医学院治疗粉红泡沫痰，面色灰白发绀大汗烦躁，重者可神志模糊。血压体征湿罗音哮鸣音，弱，快，舒张早期奔马律，亢进。西医内科学教研室岳阳临床医学院诊断与鉴别诊断诊断鉴别西医内科学教研室岳阳临床医学床医学院病因和发病机制急性弥漫性心肌损害急性的机械性阻塞心脏容量负荷突然加重急剧的后负荷增加严重的心律失常西医内科学教研室岳阳临床医学院临床表现症状突发严重呼吸困难次分，强迫体位频繁咳嗽咳内科学教研室岳阳临床医学院预防消除心脏病病因祛除诱因药物预防级二级西医内科学教研室岳阳临床医学院急性心脏病变引起的左心衰常见主要表现急性肺水肿，重者伴心源性休克急性心力衰竭西医内科学教研室岳阳临经系统头痛失眠，意识障碍视觉模糊黄视绿视盲点心脏心衰加重各种心律失常洋地黄中毒得处理电复律禁用立即停药快速心律失常利多卡因苯妥英钠缓慢心律失常及传导阻滞阿托品血钾低补钾西医单纯二尖办狭窄伴窦律出现急性肺水肿小时内，肺心伴急性呼衰。禁洋地黄中毒预激并房颤病窦综合征二度三度单纯舒张性心衰。西医内科学教研室洋地黄中毒反应消化道食欲减退恶心呕吐神医学院洋地黄类药的应用常用制剂地高辛，西地兰毛花甙丙作用强心减慢心率减慢房室传导利尿量大可提高心房交界区及心室自律性，血钾过低时，易发快速心律失常适宜中重度收缩性心衰，快房颤等。慎用肼苯达嗪减轻后负荷同时作用动静脉硝普钠，哌唑嗪适宜中重度心衰，尤其瓣膜返流性心衰，高血压性心衰不适宜瓣膜梗阻性心脏病，梗阻性心肌病禁血容量不足，低血压，肾衰竭西医内科学教研室岳阳临床类螺内酯，氨苯蝶啶排钾类袢利尿呋塞米速尿布美他尼丁尿胺其他西医内科学教研室岳阳临床医学院血管扩张药的应用小静脉扩张剂硝酸异山梨酯硝酸甘油减轻心脏前负荷小动脉扩张剂苄胺唑啉，超滤心脏移植西医内科学教研室岳阳临床医学院利尿剂的应用减轻前负荷间歇联合排钾与保钾调整剂量单用排钾利尿剂时注意补钾轻噻嗪类中重度用袢利尿及联合肾功能不全袢利尿剂注意电解质保钾性心力衰竭左心衰竭大扩张剂增加心排量洋地黄类环磷腺苷依赖性抗系统抗醛固酮制剂螺内酯受体阻滞剂舒张性心力衰竭是否用正性肌力药顽固性心力衰竭病因药物血液排血量降低临床表现程度不同的呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽咳痰咯血乏力困倦头昏心慌少尿及肾功能损害症状体征肺部湿罗音哮鸣音心脏体征慢无无病因有无降前负荷无有降后负荷补前有有降前后，正性肌力临床血液动力学状态西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院肺淤血心中左心衰年病死率级急性肺水肿年病死率级心源性休克年病死率分型临床分型西医内科学教研室岳阳临床医学院分型肺淤血低灌注治疗临床医学院级无心血管疾病的客观证据级轻度心血管疾病的客观证据级中度心血管疾病的客观证据级重度心血管疾病的客观证据增加了客观标准西医内科学教研室岳阳临床医学院级代偿期年病死率级轻慢性收缩性舒张性心衰的类型西医内科学教研室岳阳临床医学院Ⅰ级体力活动不受限制Ⅱ级体力活动轻度受限Ⅲ级体力活动明显受限Ⅳ级不能从事任何体力活动心功能分级,修订西医内科学教研室岳阳临慢性收缩性舒张性心衰的类型西医内科学教研室岳阳临床医学院Ⅰ级体力活动不受限制Ⅱ级体力活动轻度受限Ⅲ级体力活动明显受限Ⅳ级不能从事任何体力活动心功能分级,修订西医内科学教研室岳阳临床医学院级无心血管疾病的客观证据级轻度心血管疾病的客观证据级中度心血管疾病的客观证据级重度心血管疾病的客观证据增加了客观标准西医内科学教研室岳阳临床医学院级代偿期年病死率级轻中左心衰年病死率级急性肺水肿年病死率级心源性休克年病死率分型临床分型西医内科学教研室岳阳临床医学院分型肺淤血低灌注治疗无无病因有无降前负荷无有降后负荷补前有有降前后，正性肌力临床血液动力学状态西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院肺淤血心排血量降低临床表现程度不同的呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽咳痰咯血乏力困倦头昏心慌少尿及肾功能损害症状体征肺部湿罗音哮鸣音心脏体征慢性心力衰竭左心衰竭大扩张剂增加心排量洋地黄类环磷腺苷依赖性抗系统抗醛固酮制剂螺内酯受体阻滞剂舒张性心力衰竭是否用正性肌力药顽固性心力衰竭病因药物血液超滤心脏移植西医内科学教研室岳阳临床医学院利尿剂的应用减轻前负荷间歇联合排钾与保钾调整剂量单用排钾利尿剂时注意补钾轻噻嗪类中重度用袢利尿及联合肾功能不全袢利尿剂注意电解质保钾类螺内酯，氨苯蝶啶排钾类袢利尿呋塞米速尿布美他尼丁尿胺其他西医内科学教研室岳阳临床医学院血管扩张药的应用小静脉扩张剂硝酸异山梨酯硝酸甘油减轻心脏前负荷小动脉扩张剂苄胺唑啉，肼苯达嗪减轻后负荷同时作用动静脉硝普钠，哌唑嗪适宜中重度心衰，尤其瓣膜返流性心衰，高血压性心衰不适宜瓣膜梗阻性心脏病，梗阻性心肌病禁血容量不足，低血压，肾衰竭西医内科学教研室岳阳临床医学院洋地黄类药的应用常用制剂地高辛，西地兰毛花甙丙作用强心减慢心率减慢房室传导利尿量大可提高心房交界区及心室自律性，血钾过低时，易发快速心律失常适宜中重度收缩性心衰，快房颤等。慎用单纯二尖办狭窄伴窦律出现急性肺水肿小时内，肺心伴急性呼衰。禁洋地黄中毒预激并房颤病窦综合征二度三度单纯舒张性心衰。西医内科学教研室洋地黄中毒反应消化道食欲减退恶心呕吐神经系统头痛失眠，意识障碍视觉模糊黄视绿视盲点心脏心衰加重各种心律失常洋地黄中毒得处理电复律禁用立即停药快速心律失常利多卡因苯妥英钠缓慢心律失常及传导阻滞阿托品血钾低补钾西医内科学教研室岳阳临床医学院预防消除心脏病病因祛除诱因药物预防级二级西医内科学教研室岳阳临床医学院急性心脏病变引起的左心衰常见主要表现急性肺水肿，重者伴心源性休克急性心力衰竭西医内科学教研室岳阳临床医学院病因和发病机制急性弥漫性心肌损害急性的机械性阻塞心脏容量负荷突然加重急剧的后负荷增加严重的心律失常西医内科学教研室岳阳临床医学院临床表现症状突发严重呼吸困难次分，强迫体位频繁咳嗽咳粉红泡沫痰，面色灰白发绀大汗烦躁，重者可神志模糊。血压体征湿罗音哮鸣音，弱，快，舒张早期奔马律，亢进。西医内科学教研室岳阳临床医学院诊断与鉴别诊断诊断鉴别西医内科学教研室岳阳临床医学院治疗坐位高流量氧吸入吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物何时禁用快速利尿血管扩张剂硝普钠硝酸甘油酚妥拉明强心甙安茶碱四肢伦轮流结扎降低前负荷西医内科学教研室岳阳临床医学院治疗诱因基本病因西医内科学教研室岳阳临床医学院病案女性，岁，反复心悸年，加重伴咳嗽，气急不能平卧小时。有高血压史年，平素血压控制不佳，刻下血压，次分，两肺大量湿罗音，哮鸣音，双下肢凹陷性水肿诊断，治疗西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室循环系统岳阳医院心内科符德玉西医内科学教研室岳阳临床医学院第九章心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，出现水钠储留和周围组织灌注不足的种综合征。临床上表现为心排血量减少和肺循环和或体循环淤血，又称充血性心力衰竭。心功能不全西医内科学教研室岳阳临床医学院病因基本病因原发性心肌损害缺血性心肌损害心肌炎和心肌病心肌代谢障碍缺乏心脏负荷过重压力负后荷过重高血压主动脉狭窄容量前负荷过重返流分流血容量增多前负荷不足西医内科学教研室岳阳临床医学院病因诱因感染心律失常血容量增加过度劳累或情绪波动治疗不当环境气候的急剧变化原有疾病加重西医内科学教研室岳阳临床医学院血流动力学改变代偿机制病理生理西医内科学教研室岳阳临床医学院神经体液的代偿交感儿茶酚胺系统肾素血管紧张素系统心钠素血管加压素缓激肽心肌重构西医内科学教研室岳阳临床医学院左心衰右心衰全心衰急性慢性收缩性舒张性心衰的类型西医内科学教研室岳阳临床医学院Ⅰ级体力活动不受限制Ⅱ级体力活动轻度受限Ⅲ级体力活动明显受限Ⅳ级不能从事任何体力活动心功能分级,修订西医内科学教研室岳阳临床医学院级无心血管疾病的客观证据级轻度心血管疾病的客观证据级中度心血管疾病的客观证据级重度心血管疾病的客观证据增加了客观标准西医内科学教研室岳阳临床医学院级代偿期年病死率级轻中左心衰年病死率级急性肺水肿年病死率级心源性休克年病死率分型临床分型西医内科学教研室岳阳临床医学院分型肺淤血低灌注治疗无无病因有无降前负荷无有降后负荷补前有有降前后，正性肌力临床血液动力学状态西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院肺淤血心排血量降低临床表现程度不同的呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽咳痰咯血乏力困倦头昏心慌少尿及肾功能损害症状体征肺部湿罗音哮鸣音心脏体征慢性心力衰竭左心衰竭大快亢进奔马律交替脉西医内科学教研室岳阳临床医学院慢性心力衰竭右心衰竭体静脉淤血症状消化道症状劳力性呼吸困难体征水肿颈静脉征肝大心脏体征慢性心力衰竭全心衰竭西医内科学教研室岳阳临床医学院线检查心影大小，线，蝴蝶状影心影形态及大小肺野肺静脉压增高肺门血管影增强上肺血管影增多肺动脉压增高肺动脉影增宽肺间质水肿线肺泡水临床医学院级无心血管疾病的客观证据级轻度心血管疾病的客观证据级中度心血管疾病的客观证据级重度心血管疾病的客观证据增加了客观标准西医内科学教研室岳阳临床医学院级代偿期年病死率级轻无无病因有无降前负荷无有降后负荷补前有有降前后，正性肌力临床血液动力学状态西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室岳阳临床医学院肺淤血心性心力衰竭左心衰竭大扩张剂增加心排量洋地黄类环磷腺苷依赖性抗系统抗醛固酮制剂螺内酯受体阻滞剂舒张性