1、牙体情况牙体疾患般无牙体疾患牙髓活力无多有牙周袋多无多有急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断脓肿部位靠近根尖接近牙龈缘疼痛程度重相对较轻牙松动度相对轻，可恢复明显，较难恢复叩痛重相对较轻片表现无明显异常，若为慢性尖周炎急发，可见根尖周骨质吸收影像牙槽骨嵴破坏，可有骨下袋病程相对较长相对较短第二节慢性根尖周炎定义根管内感染及病原刺激物长期存在,导致根尖周组织出现慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织形成和牙槽骨的破坏临床病理慢性炎性组织根尖周致密性骨炎转归急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎蜂窝织炎根管内致病因素慢性根尖周脓肿颌骨骨髓炎根尖肉芽肿根尖周囊肿慢性根尖周炎有窦型慢性根尖周脓肿•咀嚼不适•牙龈窦道或脓肿根尖周来源•患牙牙髓病史反复肿。

2、阶段不同而有差异•患牙不适•浮出性根尖周炎根尖肉芽肿慢性根尖脓肿根尖周囊肿根尖周致密性骨炎根尖周致密性骨炎转归急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎蜂窝织炎根管内致病因素慢性根尖周脓肿颌骨骨髓炎根尖肉芽肿根尖周囊肿慢性根尖周炎第研室谭红概述定义发生在根尖周围组织的炎症性疾病,多继发于牙髓病,临床表现取决于根管内病源刺激毒力和机体的抵抗力•急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎分类急性化脓性根尖周炎根尖脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿•慢史及牙冠情况为辅助诊断•根尖周组织刺激轻微长期持续•机体抵抗力很强•根尖周骨质增生，伴有少量慢炎细胞慢性根尖周致密性骨炎慢性根尖周致密性骨炎根尖周病的临床表现及诊断四川大学华西口腔医学院口腔内科学教的线表现根尖肉芽肿根尖部透。

3、牙髓电测试•牙病史牙髓病史外伤史牙髓治疗史诊断二急性化脓性根尖周炎临床病理•中性粒细胞浸润增加•细胞溶解液化形成脓液急性化脓性根尖周炎发展的个阶段根尖脓肿阶段骨膜下脓肿阶段粘摸下脓肿阶段根尖周排脓途径通过根管通过牙周膜从龈沟从骨髓腔通过骨髓腔排脓的四种途径穿通骨壁突破粘膜穿通骨壁突破皮肤突破上颌窦壁突破鼻底粘膜•自发性持续性跳痛•伸长感，•不敢对合临床表现症状不同区域的病理过程导致具有不同的临床特点根尖脓肿脓液积聚在根尖周•叩痛明显•松动度•根尖部扪诊可为阳性•引流区淋巴结肿大压痛检查•由疼痛红肿的程度分辨患牙的炎症阶段•急性根尖周炎慢性根尖周炎急发鉴别诊断急性根尖周脓肿急性牙周脓肿感染来源感染根管牙周袋病史较长期的牙体病史长期的牙周炎病。

4、肿阶段骨膜下脓肿阶段粘摸下脓肿阶段根尖周排脓途径通过根管通过牙周膜从龈沟从骨髓腔通过骨髓腔排脓的四种途径穿通骨壁突破粘膜穿通骨壁突破皮肤突破上颌窦壁突破鼻底粘膜•自发性持续性跳痛•伸长感，•型的咬合痛•叩诊阳性•扪诊阳性•牙髓电测试•牙病史牙髓病史外伤史牙髓治疗史诊断二急性化脓性根尖周炎临床病理•中性粒细胞浸润增加•细胞溶解液化形成脓液急性化脓性根尖周炎发展的个阶段根尖脓感•咬合痛自发性钝痛可定位持续症状•牙体或牙周疾患，可有牙冠变色•牙髓温度电测试无反应年轻恒牙和乳牙例外•叩诊•扪诊不适或疼痛•患牙可松•线检查根尖周无明显异常检查•典节急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎临床表现临床病理•根尖部牙周膜内血管扩张充血•局部组织水肿随着病理变化的。

5、通骨壁突破粘膜穿通骨壁突破皮肤突破上颌窦壁突破鼻底粘膜•自发性持续性跳痛•伸长感，•不敢对合临床表现症状不同区域的病理过程导致具有不同的临床特牙髓病史外伤史牙髓治疗史诊断二急性化脓性根尖周炎临床病理•中性粒细胞浸润增加•细胞溶解液化形成脓液急性化脓性根尖周炎发展的个阶段根尖脓肿阶段骨膜下脓肿阶段粘摸下脓肿阶段根尖周排脓途径通过根管通有牙冠变色•牙髓温度电测试无反应年轻恒牙和乳牙例外•叩诊•扪诊不适或疼痛•患牙可松•线检查根尖周无明显异常检查•典型的咬合痛•叩诊阳性•扪诊阳性•牙髓电测试•牙病史牙有牙冠变色•牙髓温度电测试无反应年轻恒牙和乳牙例外•叩诊•扪诊不适或疼痛•患牙可松•线检查根尖周无明显异常检查•典型的咬合痛•叩诊阳性•扪诊阳性•。

6、胀史或牙髓治疗史临床表现症状•患牙存在牙体硬组织疾病•牙冠变色，失去光泽•探诊牙髓无反应•叩诊轻微不适•牙髓电测试无反应•窦道探诊和牙胶尖瘘道示踪法寻找病牙•线检查检查慢性根尖周炎的线表现根尖肉芽肿根尖部透射影呈圆形，边界清楚根尖脓肿根尖部透射影不规则，边界不清，周围骨质呈云雾状根尖囊肿透射影呈圆形，边界清晰，阻射白线围绕•线表现为确诊依据•牙髓电测验结果结合年龄为参考•病史及牙冠情况为辅助诊断•根尖周组织刺激轻微长期持续•机体抵抗力很强•根尖周骨质增生，伴有少量慢炎细胞慢性根尖周致密性骨炎慢性根尖周致密性骨炎根尖周病的临床表现及诊断四川大学华西口腔医学院口腔内科学教研室谭红概述定义发生在根尖周围组织的炎症性疾病,多继发于牙髓病,临床表现。

7、射影呈圆形，边界清楚根尖脓肿根尖部透射影不规则，边界不清，周围骨质呈云雾状根尖囊肿透射影呈圆形，边界清晰，阻射白线围绕•线表现为确诊依据•牙髓电测验结果结合年龄为参考•病反复肿胀史或牙髓治疗史临床表现症状•患牙存在牙体硬组织疾病•牙冠变色，失去光泽•探诊牙髓无反应•叩诊轻微不适•牙髓电测试无反应•窦道探诊和牙胶尖瘘道示踪法寻找病牙•线检查检查慢性根尖周炎性骨炎转归急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎蜂窝织炎根管内致病因素慢性根尖周脓肿颌骨骨髓炎根尖肉芽肿根尖周囊肿慢性根尖周炎有窦型慢性根尖周脓肿•咀嚼不适•牙龈窦道或脓肿根尖周来源•患牙牙髓病史定义根管内感染及病原刺激物长期存在,导致根尖周组织出现慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织形成和牙。

8、阶段根尖周排脓途径通过根管通点根尖脓肿脓液积聚在根尖周•叩痛明显•松动度•根尖部扪诊可为阳性•引流区淋巴结肿大压痛检查•由疼痛红肿的程度分辨患牙的炎症阶段•急性根尖周炎慢性根尖周炎急发鉴别诊断牙龈缘疼痛程度重相对较轻牙松动度相对轻，可恢复明显，较难恢复叩痛重相对较轻片表现无明显异常，若为慢性尖周炎急发，可见根尖周骨质吸收影像牙槽骨嵴破坏，可有骨下袋病程相对较长相对较短第二节慢性根尖周炎性骨炎转归急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎蜂窝织炎根管内致病因素慢性根尖周脓肿颌骨骨髓炎根尖肉芽肿根尖周囊肿慢性根尖周炎有窦型慢性根尖周脓肿•咀嚼不适•牙龈窦道或脓肿根尖周来源•患牙牙髓病史的线表现根尖肉芽肿根尖部透射影呈圆形，边界清楚根尖脓肿根尖部透射。

9、槽骨的破坏临床病理慢性炎性组织根尖周致密牙龈缘疼痛程度重相对较轻牙松动度相对轻，可恢复明显，较难恢复叩痛重相对较轻片表现无明显异常，若为慢性尖周炎急发，可见根尖周骨质吸收影像牙槽骨嵴破坏，可有骨下袋病程相对较长相对较短第二节慢性根尖周炎急性根尖周脓肿急性牙周脓肿感染来源感染根管牙周袋病史较长期的牙体病史长期的牙周炎病史牙体情况牙体疾患般无牙体疾患牙髓活力无多有牙周袋多无多有急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断脓肿部位靠近根尖接近点根尖脓肿脓液积聚在根尖周•叩痛明显•松动度•根尖部扪诊可为阳性•引流区淋巴结肿大压痛检查•由疼痛红肿的程度分辨患牙的炎症阶段•急性根尖周炎慢性根尖周炎急发鉴别诊断过牙周膜从龈沟从骨髓腔通过骨髓腔排脓的四种途径穿。

10、诊阳性•牙髓电测试•牙病史牙髓病史外伤史牙髓治疗史诊断二急性化脓性根尖周炎临床病理•中性粒细胞浸润增加•细胞溶解液化形成脓液急性化脓性根尖周炎发展的个阶段根尖脓肿阶段骨膜下脓肿阶段粘摸下脓肿阶段根尖周排脓途径通过根管通过牙周膜从龈沟从骨髓腔通过骨髓腔排脓的四种途径穿通骨壁突破粘膜穿通骨壁突破皮肤突破上颌窦壁突破鼻底粘膜•自发性持续性跳痛•伸长感，•不敢对合临床表现症状不同区域的病理过程导致具有不同的临床特点根尖脓肿脓液积聚在根尖周•叩痛明显•松动度•根尖部扪诊可为阳性•引流区淋牙髓病史外伤史牙髓治疗史诊断二急性化脓性根尖周炎临床病理•中性粒细胞浸润增加•细胞溶解液化形成脓液急性化脓性根尖周炎发展的个阶段根尖脓肿阶段骨膜下脓肿阶段粘摸下脓肿。

11、影不规则，边界不清，周围骨质呈云雾状根尖囊肿透射影呈圆形，边界清晰，阻射白线围绕•线表现为确诊依据•牙髓电测验结果结合年龄为参考•病研室谭红概述定义发生在根尖周围组织的炎症性疾病,多继发于牙髓病,临床表现取决于根管内病源刺激毒力和机体的抵抗力•急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎分类急性化脓性根尖周炎根尖脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿•慢节急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎临床表现临床病理•根尖部牙周膜内血管扩张充血•局部组织水肿随着病理变化的阶段不同而有差异•患牙不适•浮出型的咬合痛•叩诊阳性•扪诊阳性•牙髓电测试•牙病史牙髓病史外伤史牙髓治疗史诊断二急性化脓性根尖周炎临床病理•中性粒细胞浸润增加•细胞溶解液化形成脓液急性化脓性根尖周炎发展的个阶段根尖。

12、取决于根管内病源刺激毒力和机体的抵抗力•急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎分类急性化脓性根尖周炎根尖脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿•慢性根尖周炎根尖肉芽肿慢性根尖脓肿根尖周囊肿根尖周致密性骨炎根尖周致密性骨炎转归急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎蜂窝织炎根管内致病因素慢性根尖周脓肿颌骨骨髓炎根尖肉芽肿根尖周囊肿慢性根尖周炎第节急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎临床表现临床病理•根尖部牙周膜内血管扩张充血•局部组织水肿随着病理变化的阶段不同而有差异•患牙不适•浮出感•咬合痛自发性钝痛可定位持续症状•牙体或牙周疾患，可有牙冠变色•牙髓温度电测试无反应年轻恒牙和乳牙例外•叩诊•扪诊不适或疼痛•患牙可松•线检查根尖周无明显异常检查•典型的咬合痛•叩诊阳性•扪。

参考资料：

[1]TOP15牙髓根尖周病课件病因及发病机制.ppt文档免费在线阅读（第19页，发表于2022-06-24）

[2]TOP6牙齿萌出异常.ppt文档免费在线阅读（第34页，发表于2022-06-24）

[3]TOP28循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程-南京脑科医院神经内科.ppt文档免费在线阅读（第70页，发表于2022-06-24）

[4]9循证医学与疾病预后文档（第38页，发表于2022-06-24）

[5]TOP24循环系统症状和心脏检查-浙江大学健康评估内部资料 .ppt文档免费在线阅读（第134页，发表于2022-06-24）

[6]TOP15循环系统内科学课件原发性高血压.ppt文档免费在线阅读（第66页，发表于2022-06-24）

[7]13循环系统内科学课件心律失常文档（第64页，发表于2022-06-24）

[8]TOP16循环系统内科学课件心肌炎及心肌病.ppt文档免费在线阅读（第59页，发表于2022-06-24）

[9]TOP17循环系统内科学课件急性左心衰的处理.ppt文档免费在线阅读（第14页，发表于2022-06-24）

[10]TOP15循环系统内科学课件急性心肌梗塞.ppt文档免费在线阅读（第37页，发表于2022-06-24）

[11]TOP15循环系统内科学课件动脉粥样硬化.ppt文档免费在线阅读（第36页，发表于2022-06-24）

[12]TOP16循环系统内科学课件充血性心力衰竭.ppt文档免费在线阅读（第48页，发表于2022-06-24）

[13]TOP11循环系统疾病-心力衰竭.ppt文档免费在线阅读（第42页，发表于2022-06-24）

[14]TOP27循环系统疾病病人的护理第一节 循环系统疾病病人常见症状.ppt文档免费在线阅读（第42页，发表于2022-06-24）

[15]TOP24循环系统疾病病人的护理第二节 心力衰竭病人的护理.ppt文档免费在线阅读（第26页，发表于2022-06-24）

[16]TOP15循环系统 岳阳医院心内科符德玉.ppt文档免费在线阅读（第34页，发表于2022-06-24）

[17]25血站质量管理体系的建立-质量管理体系审核-第一部分文档（第79页，发表于2022-06-24）

[18]TOP25血站质量管理体系的建立-质量管理体系审核-第二部分.ppt文档免费在线阅读（第122页，发表于2022-06-24）

[19]TOP21血站实验室常见问题分析-卫生部临床检验中心.ppt文档免费在线阅读（第65页，发表于2022-06-24）

[20]TOP22血站技术操作规程导读-福建省血液中心-郭永建.ppt文档免费在线阅读（第39页，发表于2022-06-24）