氨茶碱葡萄糖溶液静脉推注,分钟推完,继以葡萄糖溶液持续静脉点滴,每日总量病情稳定后可口服缓释茶腺片。氨茶碱可以抑制磷酸二酯酶,提高的作用,从而舒张支气管平滑肌同时拮抗腺苷受体,抑制气道上皮层液中腺苷浓度升高抑制炎性细胞嗜酸细胞活化和释放介质,减轻支气管黏膜水肿,增强膈肌及其他呼吸肌的功能本药还可以扩张冠状动脉,增加心排血量。临床常用以治疗肺源性和心源性哮喘。氨茶碱副作用包括早期有恶心呕吐失眠，过量时可出现心动过速静脉补液根据失水及心脏情况每日补液。当小于时,酌情补充碳酸氢钠溶液同时注意血钾和血氯的变化。控制感染合并感染者合理选用抗生素，如哌拉西林，皮试阴性者生理盐水,每日次静脉滴注或每日次肌内注射或联用丁胺卡那霉素,每日次或选用喹诺酮类抗生素。血常规痰液检查线胸部照片。病情严重者转送上级医院，途中注意事项，同村医。县医基础检查同村医乡镇医。动脉血气分析有条件者进行呼吸功能检查。药物治疗同村医乡镇医。有条件者作过敏源判定及脱敏治疗。有呼吸衰竭者应用呼吸肌同时拮抗腺苷受体,抑制气道上皮层液中腺苷浓度升高抑制炎性细胞嗜酸细胞活化和释放介质,减轻支气管黏膜水肿,增强膈肌及其他呼吸肌的功能本药还可以扩张冠状动脉,增加心排血量。临床常用以治疗肺源性和氨茶碱葡萄糖溶液静脉推注,分钟推完,继以葡萄糖溶液持续静脉点滴,每日总量病情稳定后可口服缓释茶腺片。氨茶碱可以抑制磷酸二酯酶,提高的作用,从而舒张支气管平滑胺醇舒喘灵生理盐水雾化吸入或用其气雾剂特布他林喘康速气雾剂喷吸爱全乐吸入每次,每天次该药选择性激动支气管平滑肌的受体,激活腺苷酸环化酶,促进环磷腺苷生成,扩张支气管。。泼尼松强的松口服。转送上级医院，途中严密观察呼吸心律血压及神志变化。乡镇医般急救处理同村医。吸氧，般氧浓度，必要时增加至。可选用药物首选药物为气雾剂沙丁电话号码。在救护车到达前可做以下处理有条件的吸氧，尽快使用气雾剂如沙丁胺醇舒喘灵气雾剂，特布他林喘康速气雾剂等，保持呼吸道通畅。氨茶碱次,每日次或沙丁胺醇舒喘灵次,每日次有，常有，使用激动剂后预计值或个人最佳值或或作用时间吸空气正常七急性支气管哮喘的处理村医立即叫人拨打急救轻度增加增加常次胸腹矛盾运动辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有减弱及至无哮鸣间散在，呼吸末期响亮，弥漫响亮，弥漫脉率变慢或不规则脉率次无，提示呼吸肌疲劳奇脉无，可临床特点轻度中度重度危重气短步行，上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成名单词单字不能讲话精神状态可有焦虑尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑，烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率变异率重度持续第四级每日有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限，预计值或个人最佳值，或变异率。哮喘急性发作时病情严重程度的分级见表次，但每周次，预计值或个人最佳值，或变异率中度持续第三级每日有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每周次预计值或个人最值值，或第级症状每周次，短暂出现，夜间哮喘症状每月次，预计值或个人最佳值，或变异率。轻度持续第二级病状每周次，但每日次，可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每月，每周均不同频度和不同程度地出现症状，缓解期系指经过治疗或未经治疗症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持周以上。六病情严重程度分级哮喘病情严重程度的分级见表分级临床特点间歇状态可无明显诱因，咳嗽，咳血痰痰中可找到癌细胞。线胸片支气管镜磁共振检查可协助诊断。五临床分期根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期慢性持续期和缓解期，慢性持续期是指在相当长的时间内哮鸣间，缓解后消失支气管舒张剂疗效满意支气管肺癌中央型肺癌由于瘤体压迫致支气管狭窄，伴感染时可出现哮喘样呼吸困难，肺部可闻哮鸣音，但肺癌的呼吸困难及喘鸣音呈进行性加重，伴体重和血红蛋白进行性下降。经过，咳嗽咳痰喘息迁延不愈，常有脓痰肺部湿罗音，伴哮鸣音支气管舒张剂疗效不满意，需加用抗生素治疗无慢性咳嗽咳痰与接触过敏原有关，季节性强突然发作，间歇期无症状，发作的持续时间短黏稠痰两肺用氨茶碱肾上腺素糖皮质激素等有效哮喘型支气管炎和支气管哮喘的鉴别喘息型支气管炎支气管哮喘病史过敏史不明显有明显过敏史年龄中年以上青少年临床表现先有多年咳嗽，后有喘息冬季或呼吸首感染时加重慢性有肺淤血心脏大小正常，肺野清晰或有肺气肿征象其他检查心电图可有左房室肥大或心肌梗死图形，电轴左偏心电图正常或右室肥大，电轴右偏，血中嗜酸粒细胞计数升高治疗效应洋地黄利尿剂血管扩张剂吗啡等有效用有肺淤血心脏大小正常，肺野清晰或有肺气肿征象其他检查心电图可有左房室肥大或心肌梗死图形，电轴左偏心电图正常或右室肥大，电轴右偏，血中嗜酸粒细胞计数升高治疗效应洋地黄利尿剂血管扩张剂吗啡等有效用氨茶碱肾上腺素糖皮质激素等有效哮喘型支气管炎和支气管哮喘的鉴别喘息型支气管炎支气管哮喘病史过敏史不明显有明显过敏史年龄中年以上青少年临床表现先有多年咳嗽，后有喘息冬季或呼吸首感染时加重慢性经过，咳嗽咳痰喘息迁延不愈，常有脓痰肺部湿罗音，伴哮鸣音支气管舒张剂疗效不满意，需加用抗生素治疗无慢性咳嗽咳痰与接触过敏原有关，季节性强突然发作，间歇期无症状，发作的持续时间短黏稠痰两肺哮鸣间，缓解后消失支气管舒张剂疗效满意支气管肺癌中央型肺癌由于瘤体压迫致支气管狭窄，伴感染时可出现哮喘样呼吸困难，肺部可闻哮鸣音，但肺癌的呼吸困难及喘鸣音呈进行性加重，伴体重和血红蛋白进行性下降。可无明显诱因，咳嗽，咳血痰痰中可找到癌细胞。线胸片支气管镜磁共振检查可协助诊断。五临床分期根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期慢性持续期和缓解期，慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和不同程度地出现症状，缓解期系指经过治疗或未经治疗症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持周以上。六病情严重程度分级哮喘病情严重程度的分级见表分级临床特点间歇状态第级症状每周次，短暂出现，夜间哮喘症状每月次，预计值或个人最佳值，或变异率。轻度持续第二级病状每周次，但每日次，可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每月次，但每周次，预计值或个人最佳值，或变异率中度持续第三级每日有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每周次预计值或个人最值值，或变异率重度持续第四级每日有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限，预计值或个人最佳值，或变异率。哮喘急性发作时病情严重程度的分级见表临床特点轻度中度重度危重气短步行，上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成名单词单字不能讲话精神状态可有焦虑尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑，烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常次胸腹矛盾运动辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有减弱及至无哮鸣间散在，呼吸末期响亮，弥漫响亮，弥漫脉率变慢或不规则脉率次无，提示呼吸肌疲劳奇脉无，可有，常有，使用激动剂后预计值或个人最佳值或或作用时间吸空气正常七急性支气管哮喘的处理村医立即叫人拨打急救电话号码。在救护车到达前可做以下处理有条件的吸氧，尽快使用气雾剂如沙丁胺醇舒喘灵气雾剂，特布他林喘康速气雾剂等，保持呼吸道通畅。氨茶碱次,每日次或沙丁胺醇舒喘灵次,每日次。泼尼松强的松口服。转送上级医院，途中严密观察呼吸心律血压及神志变化。乡镇医般急救处理同村医。吸氧，般氧浓度，必要时增加至。可选用药物首选药物为气雾剂沙丁胺醇舒喘灵生理盐水雾化吸入或用其气雾剂特布他林喘康速气雾剂喷吸爱全乐吸入每次,每天次该药选择性激动支气管平滑肌的受体,激活腺苷酸环化酶,促进环磷腺苷生成,扩张支气管。氨茶碱葡萄糖溶液静脉推注,分钟推完,继以葡萄糖溶液持续静脉点滴,每日总量病情稳定后可口服缓释茶腺片。氨茶碱可以抑制磷酸二酯酶,提高的作用,从而舒张支气管平滑肌同时拮抗腺苷受体,抑制气道上皮层液中腺苷浓度升高抑制炎性细胞嗜酸细胞活化和释放介质,减轻支气管黏膜水肿,增强膈肌及其他呼吸肌的功能本药还可以扩张冠状动脉,增加心排血量。临床常用以治疗肺源性和心源性哮喘。氨茶碱副作用包括早期有恶心呕吐失眠，过量时可出现心动过速静脉补液根据失水及心脏情况每日补液。当小于时,酌情补充碳酸氢钠溶液同时注意血钾和血氯的变化。控制感染合并感染者合理选用抗生素，如哌拉西林，皮试阴性者生理盐水,每日次静脉滴注或每日次肌内注射或联用丁胺卡那霉素,每日次或选用喹诺酮类抗生素。血常规痰液检查线胸部照片。病情严重者转送上级医院，途中注意事项，同村医。县医基础检查同村医乡镇医。动脉血气分析有条件者进行呼吸功能检查。药物治疗同村医乡镇医。有条件者作过敏源判定及脱敏治疗。有呼吸衰竭者应用呼吸机辅助呼吸。六预防戒烟避免接触有刺激性粉尘及气体，调整紧张情绪，注意保暖，缓解期积极参加体育活动。肺性脑病肺性脑病是指各种病变引起肺的通气换气功能障碍所致的低氧血症合并严重的高碳酸血症产生的神经精神症状。常见病因及诱因主要是阻塞性通气障碍和限制性通气障碍所引起的Ⅱ型呼吸衰竭。通气功能障碍阻塞性通气障碍如慢性气管炎慢性阻塞性肺气肿支气管哮喘。限制性通气障碍肺廓膨胀受限如脊柱侧弯后弯多发性肋骨骨折。肺膨胀不全横膈运动受限气胸大量胸水大量腹水腹膜炎重症肥胖。神经肌肉病变如吉兰巴雷格林巴利综合征脊髓损伤重病肌无力低血钾破伤风等。换气功能障碍如肺水肿肺间质纤维化肺栓塞或型呼吸窘迫综合征。常见诱因急性呼吸道感染在原有呼吸衰竭的基础上使用较强的镇静剂，如地西泮安定麻醉剂等，氧疗不当，如吸入高浓度氧气休克或消化道出血，大量利尿剂使用造成低血钾等。二发病机制人体气体交换的过程是吸入氧气排出二氧化碳。在病理状态下，通气换气不能正常进行，造成低氧血症二氧化碳潴留。肺性脑病主要是由于二氧化碳潴留使脑脊液浓度升高所致二氧化碳分压增高,方面可直接使脑血管扩张,脑血流量增加,脑血管通透性增强，导致脑间质水肿颅内压增高另方面血中氢离子浓度增加，当超过血中缓冲对的调节和肾脏代偿范围时，过多的氢离子缓慢通过血脑屏障进入脑脊液引起浓度升高，导致脑细胞中毒，临床上可出现精神症状，严重者可影响脑细胞的功能，并出现不可逆转的脑损害或死亡。三临床表现及诊断除原发病的症状外，主要是缺氧和二氧化碳潴留引起的多脏器功能紊乱。呼吸困难表现为呼吸频率和节律的改变，或潮式呼吸，或快浅或深慢的不规则呼吸。发绀口唇甲床黏膜发绀。精神症状轻者表现淡漠嗜睡头痛随之多汗幻听幻觉。严重者昏迷。心血管及其他改变心率加快或心律失常及血压升高瞳孔缩小眼球结膜充血水肿视乳头水肿肌肉抽搐扑翼样震颤等。肝肾功能受损，丙氨酸氨基转移酶升高及低血钾低血钠低血氯及酸碱平衡失调等。消化道溃疡或出血。血气分析氧分压小于二氧化碳分压大于。血常规有感染者可有白细胞增高伴有中性粒细胞增高，尿常规便常规。线胸片可显示原发疾病的表现，如肺气肿肺纹理紊乱及肺部阴影等。四处理村医立即叫人拨打急救电话，在救护车到达前可做以下处理有条件者氧气吸入,每分钟升。尽快应用止喘气雾剂或沙丁胺醇舒喘灵,口服,每日次本药选择性兴奋受体,对支气管平滑肌有扩张作用。或氨茶碱次,口服,每小时次或克仑特罗氨哮素粒肛门塞入,每日次。泼尼松强的松口服。迅速转送上级医院，途中注意血压脉搏及神志变化。乡镇医般急救处理同村医。血常规尿常规粪便常规及线胸片等检查。