胃炎溃疡急性胃炎溃疡急性胃炎二化学性损伤药物最常见是非甾体类抗炎药为幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎三联疗法含铋制剂的三联疗法,传统的三联疗法指铋制剂与两种抗生素联合,通常有,根除率为根除率为根除率,等,的根除率为,根除率为根除率为幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎含的二联疗法指与种抗生素联合,通常有等,的根除率为,根除率为,等,慢性胃炎幽门螺杆菌治疗方案的选择二联疗法含铋制剂的二联疗法指铋制剂与种抗生素联合,通常有的活性,但体内则无效单药疗法体外药敏实验,对种以上抗生素敏感,然而体内证实敏感抗生素只有四联疗法,疗程般为周慢性胃炎这些抗生素中,任何单制剂对的根除都是令人失望的,多数资料显示,的根除率为,铋剂虽然有杀灭的作用,但单独使用时的根除率不足在体外实验有抗糜烂中重度萎缩中重度肠化不典型增生的患者有胃癌家族史者伴糜烂性十二类含铋制剂另类含质子泵抑制剂或组胺受体阻断剂根据药物的组合情况,又可分为单药疗法,二联疗法,三联疗法,验室及其他检查慢性胃炎诊断确诊主要依赖胃镜及胃粘膜活检检测有利病因诊断怀疑自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体抗内因子抗体维生素血清胃泌素慢性胃炎治疗根除治疗有明显异常指胃粘膜银染或改良染色年安徽桐城中华全国共识会议实验室及其他检查慢性胃炎三血清学检查自身免疫性多灶萎缩性胃泌素抗壁细胞抗体，低滴度抗内因子抗体维生素正常实粘膜水肿反光增强分泌物增多慢性胃炎检测项目敏感性特异性细菌培养组织学检查尿素呼气试验快速尿素酶试验粪便抗原检测血清抗体性胃体粘膜皱襞平坦减少甚至消失粘膜颜色多呈苍白黄白相间呈花斑状粘膜下血管显露浅表性胃炎粘膜充血，色泽较红，粘液分泌增多。慢性胃炎多灶萎缩性胃炎胃窦粘膜红白相间点状出血，少有糜烂。嗳气反酸恶心呕吐纳差少数病人有出血消瘦贫血恶性贫血时可有舌炎及周围神经病变如四肢感觉异常体征不明显，可有上腹轻压痛慢性胃炎临床表现实验室及其他检查胃镜及胃粘膜活检萎缩性胃炎自身免疫体。异型增生不典型增生细胞在再生过程中过度增生和丧失分化，在结构和功能上偏离正常轨道，形态上出现细胞异型性和腺体结构的紊乱。慢性胃炎病理大多数病人无症状有症状者表现为上腹不适饱胀疼痛可伴有浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和减少萎缩的过程。病理慢性胃炎胃腺细胞在胃炎时的形态变化肠化生肠腺样腺体替代了胃固有腺体病理慢性胃炎假幽门腺化生胃体泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺粘膜可成为抗原慢性胃炎病因和发病机制二自身免疫病因和发病机制三其他因素慢性胃炎十二指肠液反流胃粘膜损伤因子食物酗酒高盐饮食腺体破坏萎缩消失粘膜变薄全层粘膜炎浅表慢性胃炎是从浅粘膜可成为抗原慢性胃炎病因和发病机制二自身免疫病因和发病机制三其他因素慢性胃炎十二指肠液反流胃粘膜损伤因子食物酗酒高盐饮食腺体破坏萎缩消失粘膜变薄全层粘膜炎浅表慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和减少萎缩的过程。病理慢性胃炎胃腺细胞在胃炎时的形态变化肠化生肠腺样腺体替代了胃固有腺体病理慢性胃炎假幽门腺化生胃体泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺体。异型增生不典型增生细胞在再生过程中过度增生和丧失分化，在结构和功能上偏离正常轨道，形态上出现细胞异型性和腺体结构的紊乱。慢性胃炎病理大多数病人无症状有症状者表现为上腹不适饱胀疼痛可伴有嗳气反酸恶心呕吐纳差少数病人有出血消瘦贫血恶性贫血时可有舌炎及周围神经病变如四肢感觉异常体征不明显，可有上腹轻压痛慢性胃炎临床表现实验室及其他检查胃镜及胃粘膜活检萎缩性胃炎自身免疫性胃体粘膜皱襞平坦减少甚至消失粘膜颜色多呈苍白黄白相间呈花斑状粘膜下血管显露浅表性胃炎粘膜充血，色泽较红，粘液分泌增多。慢性胃炎多灶萎缩性胃炎胃窦粘膜红白相间点状出血，少有糜烂。粘膜水肿反光增强分泌物增多慢性胃炎检测项目敏感性特异性细菌培养组织学检查尿素呼气试验快速尿素酶试验粪便抗原检测血清抗体银染或改良染色年安徽桐城中华全国共识会议实验室及其他检查慢性胃炎三血清学检查自身免疫性多灶萎缩性胃泌素抗壁细胞抗体，低滴度抗内因子抗体维生素正常实验室及其他检查慢性胃炎诊断确诊主要依赖胃镜及胃粘膜活检检测有利病因诊断怀疑自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体抗内因子抗体维生素血清胃泌素慢性胃炎治疗根除治疗有明显异常指胃粘膜糜烂中重度萎缩中重度肠化不典型增生的患者有胃癌家族史者伴糜烂性十二类含铋制剂另类含质子泵抑制剂或组胺受体阻断剂根据药物的组合情况,又可分为单药疗法,二联疗法,三联疗法,四联疗法,疗程般为周慢性胃炎这些抗生素中,任何单制剂对的根除都是令人失望的,多数资料显示,的根除率为,铋剂虽然有杀灭的作用,但单独使用时的根除率不足在体外实验有抗的活性,但体内则无效单药疗法体外药敏实验,对种以上抗生素敏感,然而体内证实敏感抗生素只有,等,慢性胃炎幽门螺杆菌治疗方案的选择二联疗法含铋制剂的二联疗法指铋制剂与种抗生素联合,通常有,等,的根除率为,根除率为根除率为幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎含的二联疗法指与种抗生素联合,通常有等,的根除率为,根除率为根除率为根除率为根除率为幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎三联疗法含铋制剂的三联疗法,传统的三联疗法指铋制剂与两种抗生素联合,通常有等,的根除率为,根除率为根除率为幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎三联疗法含的三联疗法,传统的三联疗法指铋制剂与两种抗生素联合,通常有,等,的根除率为,根除率为根除率为根据治疗效果,目前有两种方案可供选择低剂量短程三联疗法含的短程四联疗法年,在香港举行的会议上,教授提出目前治疗方案应该是含抗分泌药物的低剂量短程三联疗法即抗分泌药物与两种抗生素联合治疗作为第线治疗方案当第线治疗失败，四联疗法第二线治疗方案幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎治疗慢性胃炎抑酸或抗酸治疗针对胆汁反流服用的处理二增强胃粘膜的防御三动力促进剂四中药五其他抗抑郁药镇静药维生素抗氧化剂预后慢性胃炎的预后良好，大多数可痊愈，仅少数可发展为萎缩性胃炎或胃癌。慢性胃炎谢谢！姜政重庆医科大学附院消化内科胃炎任何原因引起的胃粘膜炎症,常常伴有上皮损伤和细胞再生。最常见的消化道疾病之可无症状,诊断主要是胃镜和病理检查般分成急性和慢性胃炎两大类慨述由多种病因引起的急性胃粘膜炎症，内镜检查见胃粘膜充血水肿出血糜烂浅表溃疡等过性急性病变。胃粘膜糜烂出血急性糜烂出血性胃炎误服或有意吞服腐蚀剂急性腐蚀性胃炎细菌感染引起化脓性病变急性化脓性胃炎急性胃炎急性应激主要引起急性糜烂出血性胃炎烧伤所致溃疡中枢神经系统病变所致溃疡病因和发病机制急性胃炎急性胃炎溃疡急性胃炎溃疡急性胃炎二化学性损伤药物最常见是非甾体类抗炎药酒精十二指肠反流液三感染或毒素摄入感染病因和发病机制急性胃炎症状体征上腹痛上腹部压痛饱胀不适恶心呕吐食欲不振呕血和或黑便腹泻临床表现急性胃炎诊断病史症状体征胃镜检查急诊胃镜检查急性胃炎多发性糜烂点片状出血粘膜水肿治疗针对原发疾病和病因采取防止措施对症治疗急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎是由感染所引起的胃粘膜慢性炎症性，多数是胃窦为主的全胃炎，胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，部分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和化生。流行病学感染是主要病因感染后般难以清除大多数患者无任何症状感染率患病率感染和发病率随年龄增加而升高慢性胃炎分类浅表性和萎缩性胃炎型胃体粘膜萎缩恶性贫血型胃窦粘膜萎缩悉尼系统新悉尼系统非萎缩性萎缩性和特殊类型胃炎我国同新悉尼系统慢性胃炎病因和发病机制幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎其致病因素分泌尿素酶等有粘附因子的代谢物和其毒素菌体可作为抗原慢性胃炎慢性胃炎胃酸分泌减少恶性贫血减少破坏壁细胞抗壁细胞抗体抗内因子抗体刺激机体产生损伤后的胃粘膜可成为抗原慢性胃炎病因和发病机制二自身免疫病因和发病机制三其他因素慢性胃炎十二指肠液反流胃粘膜损伤因子食物酗酒高盐饮食腺体破坏萎缩消失粘膜变薄全层粘膜炎浅表慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和减少萎缩的过程。病理慢性胃炎胃腺细胞在胃炎时的形态变化肠化生肠腺样腺体替代了胃固有腺体病理慢性胃炎假幽门腺化生胃体泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺体。异型增生不典型增生细胞在再生过程中过度增生和丧失分化，在结构和功能上偏离正常轨道，形态上出现细胞异型性和腺体结构的紊乱。慢性胃炎病理大多数病人无症状有症状者表现为上腹不适饱胀疼痛可伴有嗳气反酸恶心呕吐纳差少数病人有出血消瘦贫血恶性贫血时可有舌炎及周围神经病变如四肢感觉异常体征不明显，可有上腹轻压痛慢性胃炎临床表现实验室及其他检查胃镜及胃粘膜活检萎缩性胃炎自身免疫性胃体粘膜皱襞平坦减少甚至消失粘膜颜色多呈苍白黄白相间呈花斑状粘膜下血管显露浅表性胃炎粘膜充血，色泽较红，粘液分泌增多。慢性胃炎多灶萎缩性胃炎胃窦粘膜红白相间点状出血，少有糜烂。粘膜水肿反光增强分泌物增多慢性胃炎检测项目敏感性特异性细菌培养组织学检查尿素呼气试验快速尿素酶试验粪便抗原检测血清抗体银染或改良染色年安徽桐城中华全国共识会议实验室及其他检查慢性胃炎三血清学检查自身免疫性多灶萎缩性胃泌素抗壁细胞抗体，低滴度抗内因子抗体维生素正常实验室浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和减少萎缩的过程。病理慢性胃炎胃腺细胞在胃炎时的形态变化肠化生肠腺样腺体替代了胃固有腺体病理慢性胃炎假幽门腺化生胃体泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺嗳气反酸恶心呕吐纳差少数病人有出血消瘦贫血恶性贫血时可有舌炎及周围神经病变如四肢感觉异常体征不明显，可有上腹轻压痛慢性胃炎临床表现实验室及其他检查胃镜及胃粘膜活检萎缩性胃炎自身免疫粘膜水肿反光增强分泌物增多慢性胃炎检测项目敏感性特异性细菌培养组织学检查尿素呼气试验快速尿素酶试验粪便抗原检测血清抗体验室及其他检查慢性胃炎诊断确诊主要依赖胃镜及胃粘膜活检检测有利病因诊断怀疑自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体抗内因子抗体维生素血清胃泌素慢性胃炎治疗根除治疗有明显异常指胃粘膜四联疗法,疗程般为周慢性胃炎这些抗生素中,任何单制剂对的根除都是令人失望的,多数资料显示,的根除率为,铋剂虽然有杀灭的作用,但单独使用时的根除率不足在体外实验有抗,等,慢性胃炎幽门螺杆菌治疗方案的选择二联疗法含铋制剂的二联疗法指铋制剂与种抗生素联合,通常有根除率为幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎含的二联疗法指与种抗生素联合,通常有,根除率为根除率为根除率即抗分泌药物与两种抗生素联合治疗作为第线治疗方案当第线治疗失败，四联疗法第二线治疗方案幽门螺杆菌治疗方案的选择慢性胃炎治疗慢性胃炎抑酸或抗酸治疗针对胆汁反流服用的处理二增强胃粘膜的防御三动力促进剂四中药五其他抗抑郁药镇静药维生素抗氧化剂预后慢性胃炎的预后