汇总登记表 第季医院感染存在的问题及整改情况记录 第二季度同上 第 医院感染及传染病质控管理考核标准 医院感染管理年度工作计划 第季度 医院感染培训记录 医院感染监控自查记录 第季度抗菌药物使用情况调查登记 第季度抗 目录 医院感染管理体系和框架图 本科管理小组成员名单及分工 院感管理小组工作职责 院感监控医师职责 院感监控护士职责院感控制工作记录手册中文版高速下载菌药物使用情况汇总及分析 第季度医院感染病例登记 第季度医院感染因素分析及控制对策 院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载 本科管理小组成员名单及分工 院感管理小组工作职责 院感监控医师职责 院感监控护士职院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载 院内感染质量管理办公室 为了规范医院感控制工作记录手册中文版高速下载 院内感染质量管理办公室 为了规范医院院内感染质量管理，控制院内感染发生，特成立院内感 染质量控制管理办公室。 各科室设立医院感染管院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载院感控制工作记录手册中文版高速下载 院内感染质量管理办公室 为了规范医院院内感染质量管理，控制院内感染发生，特成立院内感 染质量控制管理办公室。 各科室设立医院感染管三季度同上 第四季度同上 科内院感年度工作总结 菌药物使用情况汇总及分析 第季度医院感染病例登记 第季度医院感染因素分析及控制对策 第季度监测结果汇总登记表 第季医院感染存在的问题及整改情况记录 第二季度同上 第 医院感染及传染病质控管理考核标准 医院感染管理年度工作计划 第季度 医院感染培训记录 医院感染监控自查记录 第季度抗菌药物使用情况调查登记 第季度抗 目录 医院感染管理体系和框架图 本科管理小组成员名单及分工 院感管理小组工作职责 院感监控医师职责 院感监控护士职责 目录 医院感染管理体系和框架图 本科管理小组成员名单及分工 院感管理小组工作职责 院感监控医师职责 院感监控护士职责 医院感染及传染病质控管理考核标准 医院感染管理年度工作计划 第季度 医院感染培训记录 医院感染监控自查记录 第季度抗菌药物使用情况调查登记 第季度抗菌药物使用情况汇总及分析 第季度医院感染病例登记 第季度医院感染因素分析及控制对策 第季度监测结果汇总登记表 第季医院感染存在的问题及整改情况记录 第二季度同上 第三季度同上 第四季度同上 科内院感年度工作总结 院内感染质量管理办公室 为了规范医院院内感染质量管理，控制院内感染发生，特成立院内感 染质量控制管理办公室。 各科室设立医院感染管理小组，由科主任护士长质控医师和质控护 士组成医技科室医院感染管理小组由科主任和质控医生组成。 根据医院感染管理办公室管辖范围不同，分成抗菌药物管理组医院感 染病例监测组消毒灭菌管理组医疗废物管理组微生物监测组医 院建筑设计方案审查组等。 院内感染质控办公室成员 组长张绍兵 副组长马永会张昌明 组员马永甫张昌明路明雷李德明 常玉敏叶耀霞周清华 各科室质控小组成员 内科张金丽马永甫 外科沈彩霞路明雷 综合科李鹏娥袁鑫 产房王彬 手术室刘娥 供应室刘娥 门诊马永科王静陈杰 冷集 消 毒 隔 离 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染 分 实地查看，查看记录， 项不合要求扣分 扣 分 治疗室换药室特治室监护室等每日紫外线消毒两次， 记录规范紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录 各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录 治疗室治疗车查房车配速干手消毒剂，执行人针管 洗手 查房换药病人洗手双手无可见污染时可用速干手消毒 剂 连续使用呼吸机时，湿化液用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管 湿化槽等每周更换消毒次 呼吸机螺纹管湿化槽无创面罩止血带体温计氧气湿 化瓶吸引瓶等用后消毒存放符合要求 氧气湿化瓶吸氧管人用，长期使用每周更换次，湿化 用无菌蒸馏水每日更换，面罩鼻导管清洁 雾化器螺纹管人用消毒，用前加药液，雾化器用后水 槽及雾化罐干燥放置 冰箱清洁定时除霜，无过期污染物品，不得存放个人物品 晨晚间护理湿式扫床，严格执行床套桌巾病人被 服清洁无污迹定期更换消毒。 按要求进行床单元终末消毒处理不在病房走廊清点污被服 拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干 备用，容器清洁 标 准 防 护 工作人员了解标准防护的主要内容 分 实地查看，提问， 项不合要求扣 分。提问回答不全 每项 酌情分。 抽查人洗手， 步不合要求扣 分 工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品 工作人员掌握洗手指征，执行七步洗手法 规范使用利器盒，次性锐器用后即入利器盒 工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理知识 职业暴露的及时报告和正确处理 抗 菌 药 物 使 用 执行抗菌药物临床应用指导原则，严格掌握联合用药和预 防用药的指征 分 查看病例，项不 合要求扣分。 提问回答不全酌情 分 围手术期用药正确，预防用药术前小时，术后小时， 特殊情况不超过小时。 感染病例进行病原学检测，依药敏结果选用抗菌药 发热原因不明无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物已明 确病毒感染者般不用抗菌药物 医护人员掌握抗菌药治疗和预防用药的相关知识