（立项阶段）乳山市山译阅海苑诊所申请医保定点单位项目投资立项评估报告（提交材料）

不准推诿病人，对非本科疾病要负责转诊至相应科室，对本院不能诊治者要介绍到外院就诊并开具转诊证明。

坚持原则，科学用药，合理用药。

换药室注射室要严格执行无菌操作，防止交叉感染。

门诊各科室医师要做好病人登记统计及传染病填卡上报工作。

工作人员要爱护科内医疗仪器设备及办公用品，要保持室内环境整洁，下班时，所有用电器材律切断电源。

乳山市山译阅海苑诊所处置室治疗室规章制度编号起草人审核人批准日期年月日执行日期年月日治疗护士必须穿工作服戴工作帽及口罩。

操作前洗手，严格执行无菌操作规程，做到人针管。

器械药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。

麻醉药品医疗用毒性药品及贵重药品应加锁专人保管，交接班时，认真清点并登记。

室内应分清洁区污染区。

无菌物品与有菌物品，应分别放在固定位置。

治疗完毕将用过物品清洗干净，放在指定地点。

无菌持物钳镊及其浸泡液和容器敷料罐碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换次。

用过注射器输液器具，先经消毒液浸泡后，再与消毒供应室更换。

定期检查各种治疗包及无菌物品失效期，超过失效期者重新消毒灭菌。

室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

乳山市山译阅海苑诊所消毒隔离制度编号起草人审核人批准日期年月日执行日期年月日认真学习中华人民共和国传染病防治法和霍乱防治方案，掌握有关消毒隔离措施，明确职责。

成立疫情管理消毒隔离领导小组，领导并协调消毒管理工作。

加强专业技术人员培训学习工作，落实各项严格控制疫情技术准备工作。

积极准备有关消毒隔离用具，药品及个人防护用品，以便更好进行消毒隔离。

对病人吐泻物垃圾废弃物应严格消毒，严禁饮用不洁生水污水禁止直接排入地面水中。

严格执行消毒技术规范，配备必要紫外线灯有效消毒设施消毒用品等。

医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐开会时应脱去工作服。

诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用有效消毒液泡洗，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

无菌器械容器器械敷料缸持物钳等要定期消毒灭菌消毒液定期更换，体温表用后要用有效消毒液浸泡。

诊疗室应保持通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，应消毒后进行洗涤。

各种医疗用具，使用后均消毒后备用，药杯餐具必须消毒后再用。

疑似传染病人要按常规隔离，对发热腹泻等疑似传染病在转诊厚，应对病人排泄物和用过物品，进行终末消毒处理。

每天检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品要严格分开，并有明显标志。

乳山市山译阅海苑诊所药品购进管理制度编号起草人审核人批准日期年月日执行改日期药品名称应当使用规范中文名称书写，没有中文名称可以使用规范英文名称书写医疗机构或者医师药师不得自行编制责专库柜加锁双人双锁。

对进出专柜麻醉药品第类精神药品监理专用账册，进出逐笔记录，内容包括日期凭证号领用部门品名剂型规格单位数量批号有效期生产单位发药人复核人和领用签字，做到账物批号相符。

专册保存期限为年。

对麻醉药品第类精神药品购入储存发放调配，使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

药师应当对麻醉药品和第类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

麻醉药品和第类精神药品处方保存期限为年，第二类精神药品处方保存期限为年。

处方调配人核对人应当仔细核对麻醉药品第类精神药品处方，签名并进行登记对不符合规定麻醉药品第类精神药品处方，拒绝发药。

由此引发纠纷赔偿由开具处方医师负责。

存放麻醉药品第类精神药品应当配备必要防盗设施，制定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。

各病区手术室等调配使用麻醉药品第类精神药品注射剂时应收回空安瓶，核对批号和数量，并做记录。

定期交到药房销毁。

医师应当按照卫生部制定麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品第类精神药品处方。

开具麻醉药品第类精神药品使用专用处方。

麻醉药品和第类精神药品处方印刷用纸为淡红色处方右上角分别标注麻精第二类精神药品处方印刷用纸为白色，处方右上角标注精二。

癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第类精神药品，首诊医师应当亲自侦查患者，建立相应病历，要求其签署知情同意书。

病历中应当留存下列材料复印件二级以上医院开具诊断证明二患者户籍薄身份证或者其他相关有效身份证明文件三为患者代办人员身份证明文件。

医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第类精神药品门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者，每个月复诊或者随诊次。

十四除需长期使用麻醉药品和第类精神药品门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

十五为门急诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为次常用量控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量其他剂型，每张处方不得超过日常用量。

第类精神药品注射剂，每张处方为次常用量控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量其他剂型，每张处方不得超过日常用量。

第二类精神药品般每张处方不得超过日常用量对于慢性病或些特殊情况患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

第二类精神药品般每张处方不得超过日常用量对于慢性病或些特殊情况患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

十六为门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者开具麻醉药品第类精神药品注射剂，每张处方不得超过日常用量控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量其他剂型，每张处方不得超过日常用量。

十七为住院患者开具麻醉药品和第类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为日