做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员组长陈绍锋主任成员罗爱华护士长董粉英副主任医师质控员陈绍锋主任兼科室医疗质量管理小组职责科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第责任人。具体职责分工陈绍锋主任对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。董粉英副主任医师负责对科室的医疗质量进行检查和考核。罗爱华护士长负责对护理质量进行检查和考核。年度科室质量控制计划需要改进的内容医疗制度医疗技术重点抓好医疗核心制度的落实首诊负责制度三级医师查房制度疑难危重病例讨论制度会诊制度危重患者抢救制度分级护理制度死每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。医疗质量管理与持续改进记录表科室肿瘤中心年度年医疗质量持续改进记录表填写要求科室成立以科主任为组长班制度病历书写规范查对制度抗菌药物分级管理制度知情同意谈话制度等。医疗制度医疗技术重点抓好医疗核心制度的落实首诊负责制度三级医师查房制度疑难危重病例讨论制度会诊制度危重患者抢救制度分级护理制度死亡病例讨论制度交接具体职责分工陈绍锋主任对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。罗爱华护士长负责对护理质量进行检查和考核。年度科室质量控制计划的管理。加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力董粉英副主任医师负责对科室的，严格执行医疗技术操作规范和常规。加强全员培训，医务人员基础理论基本知识基本技能必须人人达标。二病历书写病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量检查评分表讲解和学习病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性体检的全面性和准确性上级医生查房的及时性和记录内容的规范性日常病程记录的及时性和完整性包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录死亡记录和死亡讨论记录等治疗知情同意记录的规范性包括住院病人小时内知情同意谈话记录，特殊检查治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费特殊本年度科室医疗质量控制情况进行总结。进计划及医疗质量控制指标。科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。组长陈绍锋主任成员罗爱华护士长董粉英副主任医师质控员陈绍锋主任兼科室医疗质量管理小组职责科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。每年底对做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查次，并每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。