（终稿）乌拉特后旗牧区巡回医疗车新增项目可行性投资论证建议书.doc（最终版）

根据统计数字和农牧区调查研究的结果，估计有的人，因为看不起病而因病致贫因病返贫。

在中国的中西部地区，因为看不起病住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在。

世界卫生组织通常用三个指标来衡量个国家或地区居民的健康水平，即孕产妇死亡率婴儿死亡率和人均期望寿命。

根据卫生部统计数字表明，我国孕产妇和儿童死亡率城乡差距明显。

年城市孕产妇死亡率为万，而农牧区孕产妇死亡率是万，高出城镇倍城市婴儿死亡率是，而农牧区婴儿死亡率，高出城镇倍。

卫生部年第三次国家卫生服务调查主要结果显示，过去五年，城市居民年均收入水平增长农牧区增长了，而年医疗卫生支出城市农牧区分别增长了和。

如诺贝尔经济学奖获得者在年代末就指出，尽管改革后中国农产品和农牧民收入大幅度增长，但在生命统计上却相对停滞或退步。

可见，农牧民医疗保健问题已经严重制约了我国农牧区社会经济的进步发展。

农牧区卫生人员素质低，人才匮乏。

卫生技术人员是卫生资源的重要组成部分，也是反映个国家和地区卫生服务水平的重要标志。

截止至年底，我国有乡村医生人，比年的人，增加了万余人平均每村乡村医生数为人，比年的人，提高了个百分点乡村医生培训合格率为其中岁及以下的乡村医生接受两化教育系统化正规化中等医学教育政治经济文化活动中心。

旗地域辽阔，地形多样。

巍巍阴山横贯东西并富集矿产资源，南守万亩狭长肥沃的秀美粮川，北开万亩如茵牧场，形成了典型的南粮北牧中矿山的自然格局。

乌后旗地形地貌复杂。

阴山山脉横亘旗境南部，形成了河套平原与北部高原的道分水岭。

全旗地形可分为山地，占，低山丘陵，占，砂砾石戈壁高原，占沙丘戈壁沙地，占山前冲积平原，占。

境内较大的河沟有条，雨大则山洪泄溢，天旱则干涸见底。

全旗地势南高北低，平均海拔在米以上，海拔最高点达米，是本旗的高寒地带。

乌后旗地处中温带，属高原大陆性气候。

年平均气温度，平均降水量毫米，年均无霜期天，年均冻土深第章总论项目概况项目名称旗牧区巡回医疗车建设项目建设地点旗项目性质新建项目建设单位旗卫生局建设法人代表建设单位概况基本情况近几年来，在旗委政府和上级卫生行政主管部门的高度重视和大力支持下，卫生局认真贯彻落实上级文件精神，坚持以农牧区卫生工作为重点，以初保为龙头，以实施三项建设和农牧民健康工程为契机，积极探索，大胆创新，不断加强三级医疗预防保健网络建设，全方位推进卫生改革进程。

不断深化人事制度和分配制度改革，因事设岗，竞争上岗，实行全员聘用和奖惩分明的激励竞争机制，推行病人选择医生住院费用日清单制单病种最高限价制等制度，积极推进药品集中招标采购工作。

特别是年月实施新型农村牧区合作医疗以来，各医疗机构业务量显著增加，业务收入较以往年份明显增加，且农牧民健康意识明显增强，农牧民因病致贫因病返贫现象得到有效缓济和社会发展战略目标的实现，关系到农牧区的社会稳定。

我国从年就开始进行医疗改革试点，年医疗改革进入组织实施阶段。

年月，全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农牧区医疗卫生体制改革得以全面展开。

但从总体上看，改革成效甚微，农牧区卫生工作仍比较薄弱，存在诸多问题，面临着很多新的挑战。

困扰我国农牧区医疗卫生体制改革的几个问题建国以来，农牧区卫生事业有了很大发展，农牧区县乡村三级卫生服务网合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农牧区居民健康，促进农牧区经济发展和社会进步发挥了重要作用。

然而，随着我国经济体制改革的不断深化和社会主义市场经济体制的逐步建立，原有的以集体经济为依托的农牧区医疗卫生体系失去了活力，农牧民的医疗保健相对于我国的经济发展严重滞后。

农牧区公共卫生投入严重不足。

农牧区公共卫生支出的增长主要由于人员经费增长拉动，公务费和业务费几乎没有增长甚至下降。

农牧区公共卫生的公务费和业务费中，政府支出逐渐走低，公务费和业务费从年的亿元下降到年的亿元，剔除价格影响因素，年均增长速度为致使公共卫生机构通过有偿服务进行创收，来解决业务活动经费不足的问题。

农牧区基层预防保健服务经费严重不足，预防保健工作有所削弱，些已经消灭或已被控制的传染病寄生虫病地方病在些地方时有回升，而且新发生的病种也有不同程度的流行。

卫生资源分布不合理，农牧民健康状况明显低于城镇居民。

我国卫生资源配置严重的不合理，据统计，年全国卫生总费用为亿元，其中政府投入为亿元，而用于农牧区的卫生费用为亿元，。

通过几年来的努力，卫生事业步入良性发展轨道，出现蓬勃兴旺的态势，城乡卫生服务体系基本建立，人民群众的健康水平不断提高，些重要的传染病地方病防治工作获得重要进展，受到社会各界的致好评。

旗卫生局内设办公室业务股财务股合管办执法队，共个职能股室。

卫生局下属旗直医疗机构所旗医院蒙医院疾控中心妇幼保健站，苏木镇卫生院所社区卫生服务中心所嘎查村卫生室所。

二职能职责贯彻执行党和国家自治区市关于卫生工作的方针政策法律法规，并监督实施。

加强宏观管理，研究拟定全旗卫生工作的有关政策和措施，并组织实施。

研究制定全旗卫生事业发展总体规划。

组织指导对全旗卫生工作的管理体制，医疗布局，卫生防疫，地方病防治，农牧区基层卫生组织的建设，并组织检查实施。

制定组织实施全旗医学科学研究学术交流人才培养教育。

研究制定全旗爱国卫生工作的规划和措施，并协调有关部门组织实施。

组织社会力量开展卫生科普知识的宣传教育。

在旗委政府领导下，负责应急处理暴发性流行传染病大型食物中毒突发性灾害的医疗抢救和防范工作防止和控制疫情疾病的发生蔓延。

组织实施全旗妇女儿童保健工作。

研究指导全旗医疗机构改革，监督实施有关执行的标准医疗质量标准和服务范围。

依法监督管理采供血机构的采血及临床用血质量。

制订全旗卫生人才发展规划，严格执行卫生机构编制标准和卫生技术人员资格认定标准，并组织实施。

项目背景我国是个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农牧区卫生体制改革，促进农牧区卫生事业发展，增进农牧区居民健康，直接关系到国民经如果有个农牧民住院，他全年的收入可能都要花在医疗费用上。

第三，农牧区医疗机构管理混乱。

到年末，全国共设立万个村卫生室，其中村办万个，联营万个，乡卫生院设点万个，私人办万个。

而且相当多的村办卫生室也名不符实。

所以私人或家族式的医疗服务网点，使农牧民对自己的资金投入缺乏安全感。

二农牧区卫生改革的定位和方向为推动农牧区医疗卫生事业的改革，国家也采取了系列政策，如医药分家药品的招标采购医疗机构的分类管理乡村卫生服务管理体化建立新型农牧区合作医疗制度等等，但都没有从根本上解决农牧民医疗保健问题。

改革的成效与人们的期望值相差深远，其中农牧区卫生改革的定位和方向不明确是重要原因。

首先要坚持种思想，就是农牧区医疗卫生事业是社会公共产品，是福利性的公益事业。

农业农村和农民问题，始终是个关系我们党和国家全局的根本性问题。

农牧区卫生事业的发展政府有不可推卸的责任，主要靠政府财政支持，而决不能简单市场化。

我国的公共产品供给直实行城乡分割的双轨制。

为农牧民提供基本而有保障的公共产品，有利于打破城乡分治的基本格局，有利于推进城乡协调发展，也有利于党的农牧区基本政策与改革发展的进程相适应。

世纪年代以来，农牧区合作医疗体制基本解体，绝大多数农牧民成为自费医疗群体。

由于农牧民收入增长速度跟不上医疗费用的上涨速度，农牧民看不起病的问题比较突出。

对广大农牧民来说，健康就是财富，疾病就是贫困。

所以，农牧区医疗卫生事业应作为基本的公共产品，需要国家财政的大力支持。

只有政府有效提供农牧区公共卫生服务，化解农牧区社会矛盾减少社会生工作会议，决定建立新型农牧区合作医疗制度。

但是，由于医疗卫生改革领域的复杂性以及需要深层次性的协同努力，并且又因为其涉及到农牧民的切身利益，因此，必须通过立法来确保多层次医疗保障体系和农牧区医疗卫生事业的改革与建设。

而且国家对公共医疗卫生体系的财政投入以及对农牧区地区医疗卫生上的转移支付也应该从法律上予以保障，杜绝国家决策意图上的随意性和反复性。

在农牧区合作医疗卫生体系的运作和基金管理方面，也应通过制定公平公正公开的各项规章制度和设立非营利性的农牧区医疗保障管理部门，以及由农牧民政府与经办机构专家共同参加的监督审查机构，确保合作医疗制度的正常运行。

编制依据关于编报农村巡回医疗车项目年中央预算内专项资金投资计划的通知旗卫生工作十二五发展规划项目单位提供的项目基础资料和其它有关文件证明研究过程及范围受建设单位的委托，巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司组织有关工程咨询技术经济人员广泛收集整理第手资料的基础上，依照国家有关指导意见建设标准和相关规范规定，从旗边远地区群众看病就医难等问题的实际现状进行研究，了解群众实际需求，分析本项目建设的必要性。

第二章背景分析项目区基本情况旗位于内蒙古自治区西北部，东经，北纬，属巴彦淖尔市管辖，是内蒙古自治区个少数民族边境旗县之。

北与蒙古国接壤，南距巴彦淖尔市政府所在地临河区公里。

总面积万平方公里，边境线长公里，总人口约万，是个以蒙古族为主体，汉族居多的少数民族边境旗。

现辖个苏木个镇个嘎查村，旗府所在地巴音宝力格镇，是全旗险，才能保持国家长治久安和社会经济的可持续发展。

其次要树立种理念，就是以人为本，以农牧民为本，缩小城乡差距。

为了我国社会经济的可持续发展和长远利益计，在广大农牧区实行休养生息政策，增加农牧民收入，提高农牧民抵御天灾人祸的能力。

如年中央号文件决定对农牧民实施两减免三补贴取消除烟叶以外的农业特产税，减免农业税，对种粮农牧民实行直接补贴良种补贴和购置大型农机具补贴，使我国农牧民直接得到实惠亿元。

同时通过财政转移支付和税收减免，对种粮农牧民进行补贴，以激励粮食生产农牧民增