领导签字同意备案后方可供血，审批单返回临床并入病历保存，同时应在病历中记录用血情况。临床用血申请流程图评估患者的输血需求紧急情况在小时或更短时间内需要血液肯定血液例如手术或贫血治疗患者可能需要血液例如择期手术产妇产前备血紧急申请血型和配合血液，特殊情况下血库科选择型输血申请血型和配合血液，按需要在指定时间内配好做输血前六项检查血型，申请备用临床大量输血申报审批流程图输血在时，临床医生填写临床大量输血申报审批单临床科室主任或医疗小组长审核签名急诊用血时可由上级医师审核签字护士将临床大量输申报血审批单和患者血标本送血库血库科主任和中级以上职称工作人员审核签名并将临床大量输申报血审批单上报医务科审核医务科审核并签名临床大量输申报血审批单返回血库进行相关登记血库将登记完毕的临床大量输血申报审批单返回临床临床大量输血申报审批单由医生或护士归入病历保存患者出院时，临床医生应核对大量输血患者有无临床大量输血申报审批单如缺临床大量输血申报审批单，需及时补齐后随病历保存第九章临床输血知情同意制度输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。告知患者病况需要输血治疗输血可能发生不良反应存在经血液传播疾病的可能性。其它未可预知的输血风险。二为避免发生上述情况，经治医生应动员患者家属亲友互助献血。三凡异体血液输注需征得患者及其家属同意，并签订输血治疗知情同意书后方能实施输血。四我院每签署次输血治疗知情同意书的有效时间为小时，如患者小时后仍需输血必须重新签订另份临床输血知情同意书，所以临床医师要求患者或家属签定第份输血治疗知情同意书时，必须注明签定日期及时间。五临床医师逐项填写完善输血治疗知情同意书后随病历保存。第十章紧急抢救用血预案做好临床紧急输血工作，确输血不良反应，立即停止输血，按输血不良反应进行处理输血后对患者进行询问观察，定时监测生命体征，及时发现迟发型输血不良反应如出现迟发型发生输血不良反应，按输血不良反应进行处理输血科对患者输血文书保管至少年输血管理制度严禁私自采集血液，所供血液均来源于昆明市血液中心合格的安全血液且仅仅用于临床抢救及治疗，严禁不规范渠道的供血。二输血前必须做血细胞分析及患者出血量评估分析，严格掌握输血适应症，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血红细胞白细胞血小板血浆等要严格掌握。三输血前必须对患者进行乙肝两对半丙型肝炎抗体梅毒抗体爱滋病抗体和谷丙转氨酶不规则抗体筛选等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属并签字确认。所有检查检验单据应随病历永久保存。四患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊，与患者共同签定输血同意书后，方可输血。五输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样起提前呈交输血科。六为做到有计划地供血，除急诊外，各种择期手术血液备血提前天，以上者天，按安宁市人民医院临床用血审批制度进行审批后送输血科备血洗涤红细胞血小板阴性血液需提前天通知输血科与血液中心预定，如血液紧张时应及时告知患者及家属或者动员家属积极做互助献血，以保证择期手术能如期进行。七家属律不许代替医护人员取血和代替医师签字填写血型用血量以及改填输血申请单。八取血者与发血者应严格执行双查双签制度，共同认真查对科别姓名住院号血型血类储血量输血日期交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全九输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知输血科查找原因，待查清原因后再作处理十从输血科取走的血液，因强烈震荡破损污染放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血科室自行负责十输血后，经治医生应及时填写输血不良反应回报单，并与血袋起及时送回输血科登记保存和处理。十二为了保证输血安全，防止意外发生，血液从输血科取走后，律不能再退回输血科。输血管理流程图及具体输血方案。六输血科负责推广特殊血液疗法疑难用血的咨询和疑难危重患者的输血救治方案等。第七章临床用血申请﹑审批管理制度对临床用血，科室应根据患者治疗需要制订科学﹑合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送交输血科。由具有医师资质证的中级以上专业技术人员提出输血申请，按用血审批权限审签。输血申请单和血液标本标签的填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者要求特别注明，对在输血前已采集血液做输血前六项而结果未回报但急需输血者，应在输血申请单及患者临床输血知情同意书上注明输血前六项检测已送结果未回，患者及家属签字确认。二本院备用血申请以预定输血时间后小时内为限，逾期无效。过了备用血申请时限虽未用过血但患者目前需输血的，须重新向血库提出申请，以便及时补充备血。三临床用血要严格掌握适应证，遵循科学﹑合理原则，不得浪费和滥用血液。内科贫血患者血红蛋白，血细胞比容的，原则上不予输血。外科患者贫血患者除外失血量在以下或是出血量血液总量﹑血细胞比容以上者，原则上不输血。严格掌握血浆使用适应证，尽量避免血浆的不合理使用。四用血量在含以内，由科室具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血用血量在，由由科室具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请急诊用血除外，经上级医师审核后，科主任核准签发后，方可备血用血量时，由由科室具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，经上级医师审核后，科主任核准签发后，报医务科审批后方可备血。五择期手术备血以内，须提前天将输血申请递交输血科以上须提前二天将输血申请递交输血科，以便于输血科及时订购血液成分。在预定输血时间前，须将标识清楚的患者当天血液连同交叉配血申请单起交输血库，让输血科能在预定输血时限内能完成输血相容性检测，满足临床用血需要。六紧急抢救用血时启动本院紧急用血预案。七值班人员接到用血申请单和标本后，要认真检查申请单内容是否完整﹑准确，审批﹑签字是否符合要求，标本质量是否达到输临床医生做患者输血前评估患者或授权人签署输血知情同意书医生开出医嘱并填写输血申请单护士持输血申请单输血前检查项目单核贴好标签的试管当面核对患者信息护士抽取配血用血样，连同输血申请单送输血科，双方核对后同时签名确认，输血科收取合格血标本输血科进行受血者和供血者血型复查及交叉配血试验，配血合格后，通知护士持取血单到血库取血，双方根据相关内容进行核对，并同时在交叉配血单及配血台账上签字输血前由两名医护人员进行核对输血患者信息姓名性别年龄科室床号住院号交叉配血报告单和血袋标签上的各项内容检查血袋外观是非有异常，如破损有无异物或凝块血液颜色是否正常护士用符合输血标准的输血器为患者输血护士根据患者病情年龄或根据医嘱调整输血速度，密切观察受血者有无输血不良反应输血完毕护士将交叉配血报告单贴入病历血袋送回血库签收，血袋血库保存小时以上后毁行处理出现输血反应立即停止输血生理盐水维持静脉通路立即通知医生对症处理病人通知输血科填写输血不良反应单送输血科，并做好相关记录第六章输血科院内会诊制度输血科会诊制度是保证医疗服务质量，满足患者需求，及时使患者得到优质的诊疗措施的重要安全的举措。二输血科中级以上职称的工作人员参与院内临床科室的临床输血会诊。三临床输血次用血备血量超过指悬浮红细胞时要履行报批手术，由经治医师提出并填写临床输血会诊单交输血科，邀请输血科医生进行会诊。四输血科医师进行会诊时，协同临床医生严格掌握输血适应证和禁忌证，确定血液成分的种类配伍和数量，分析处理不良输血反应和并发症等，提出处理意见，对确需输血的由会诊医师签字同意，并有输血科主任审核后批准，以判断用血申请是否合理，术前是否需要干预治疗，输血科是否可以保障血液供给，手术是否可以按期进行等。急诊用血按临床急诊用血程序执行，事后个工作日内按规定补办齐手术。五对于些因自身免疫功能紊乱或同种免疫而造成配血困难，无法找到相合血液的患者，临床医生应该邀请输血科医生进行会诊，输血科有义务为临床提供相关输血会诊意见必须纳入病历，临床科室可参考输血科会诊意见决定是否输血以输血不良反应。输血相关传染性疾病的处理输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医务主管部门应会同输血科展开仔细调查，验证受血者是否确因输注供血者血液成分而传染疾病，受血者如确诊感染，应迅速报告卫生行政管理部门。输血相关传染病所涉及的供血者，由采供血机构按有关政策处理。输血不良反应处理流程图患者出现输血反应，立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道快速评估输血反应程度病情危重般过敏反应或循环超负荷密切观察安慰患者做好记录快速准备相关物品，配合医生进行紧急抢救保存血袋，怀疑细菌污染，采集血袋血液送细菌培养采集患者血液送输血科做输血不良反应相关试验报告值班医生或护士长报告输血科立即复查血型及交叉配血试验及加做其它相关试验上报血液中心上报医务科加强巡视及病情观察，做好抢救记录填写输血不良反应回报单，连血袋起送输血科保存第二十九章临床输血的监护制度临床输血前的监护严格查对由两名医护人员对输血申请单交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐仔细核对检查血袋有无破损渗漏，血液有无凝块变色等异常情况。确认受血者输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名病床号住院号等资料，如受血者意识清醒能自如回答的，应由受血者自行回答，如患者意识不清楚，则由家属回答，同时核对患者腕带信息，以确认受血者并记录在案。执行双人双核对双签名制度。使用合乎国家标准的次性输血器，严格按输血器操作规范使用。严格执行输血的无菌操作程序。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品，如必须加入，必须是法规明确可以加到血液中的药物或已有证据表明加到血液中是安全的，不会对血液成分造成不良影响的