1、“.....对实行特殊管理的麻醉药品精神药品要严格执行国家的有关规定。严格执行麻醉药品精神药品处方管理规定，调配该类处方时，除般处方的要求外，还应严格按处方发药，认真作好登记，不得随意借出，严格实行数量管理。处方点评考核细则为加强医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理，提高临床药物治疗学水平，根据处方管理办法医院处方点评管理规范试行的要求，制定本考核细则。处方点评工作在医院药事管理委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。药剂科处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。医务科根据处方点评结果和落实考核事项及负责督促临床医生执行处方管理的相关制度，落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方用药不适宜处方及超常处方。有下列情况之的......”。

2、“.....每张处方考核元处方的前记正文后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的医师签名签章不规范或者与签名签章的留样不致的药师未对处方进行适宜性审核的处方后记的审核调配核对发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定新生儿婴幼儿处方未写明日月龄的西药中成药与中药饮片未分别开具处方的未使用药品规范名称开具处方的药品的剂量规格数量单位等书写不规范或不清楚的用法用量使用遵医嘱自用等含糊不清字句的处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的单张门急诊处方超过五种药品的无特殊情况下，门诊处方超过日用量，急诊处方超过日用量，慢性病老年病或特殊情况下需要适成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较级低......”。

3、“.....既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规和药品管理的职能性。必须严格执行中华人民共和国药品管理法医疗机构药事管理暂行规定及处方管理办法等相关法律法规。具体负责药品采购保管分发调剂质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。应根据相关的规范要求制订出科学的完善的可行的工作制度操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。结合本院的功能任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务......”。

4、“.....调剂室工作制度从事调剂工作的必须是药学专业技术人员，收方后应对处方内容患者姓名年龄药品名称剂量剂型服用方法禁忌等，详加审查后方能调配。配方时有关处方事项，应遵照处方管理办法的规定执行。遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。散剂及胶囊剂的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理，认真做好效期药品的管理，严禁过期失效药品的发出。含有麻醉精神医疗用毒性药的处方调配按麻醉精神医疗用毒性药管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定办理。配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有可疑变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。中药方剂需先煎后下冲，尤其严禁非药学技术人员替班或值班。调剂处方时......”。

5、“.....确认无误后方可发药。发现处方有误时，应及时与处方医师联系，修改处方，不得擅自更改处方内容。处方查对制度处方是经医师开具供药师调剂发药的项重要文书。医师的处方开具药师的调剂，直接关系到医疗的效果和安全，同时也是处理医疗相关争议的重要法律依据，旦出错将会导致十分严重的后果。为加强管理规范我院处方的调配和发药工作，特制定本制度。处方的审核为确保用药的安全性有效性合理性，医师处方需经药学专门技术人员审核后方可发药。审核内容有处方用药与临床诊断的相符性是否有重复用药现象剂量与用法是否妥当剂型与给药途径是否合理是否有潜在临床意义的药物相互作用。需过敏性试验后使用的药物是否注明相应提示。是否存在违反本规定的其他。处方开具者是否具有相应权限。药师经处方审核后，认为有用药安全问题，应主动告知处方医师，请其确认或重新开方，并记录在处方调剂问题专用记录上，经办药师应签名......”。

6、“.....药师发现药品有滥用和不合理用药现象，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用品。药师在处理相关问题时，均应亲自向有关医师或管理部门联系，不允许直接交由病人代转。二处方的调配和发药取得药学专业技术资格人员方可从事处方的调配和发药工作。具有药剂师以上资格的人员负责处方审核核对发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作确因工作需要，经医院培训考核后，也可以承担相应的药品调剂工作。药师调剂处方时必须逐项检查处方前记正文和后记，确认处方的合法性，并认真填写服药袋。做到四查十对，即查处方，对科别姓名年龄查药品，对药名规格数量标签查配伍禁忌，对药品性状用法用量查药品使用合理性，对临床诊断。药剂专业人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。调配完毕，再按处方内容进行核查，确认无误后方可发药。名药师调配完毕后......”。

7、“.....确认无误后，再将处方中的药品逐个服等特殊煎法的药物，必须单包注明对需临时炮制的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。处方调配应经严格核对后方可发出，并需保证每处方最少由两名药师来完成调剂，分装拆零药品必须在分装上注明有效日期。处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。药品包装要标示清晰结实清洁美观。发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明服前摇匀。外用药应注明用前摇匀及不可内服等字样。发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用剂量方法和注意事项，在门诊有药师提供临床药学服务。急诊处方必须随到随配，急诊工作量较大，有条件的医院应当设臵急诊药房，其余按先后次序配发。做好处方分类统计登记工作，各类处方应分别存放，定期上报，统销毁。认真做好药学服务工作，及时与临床科室及医护人员沟通......”。

8、“.....调剂台储药器具等设备设施等应保持清洁完好，并按固定地点放臵。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。其他人员非公不得进入调剂室。不得进行与调剂工作无关的活动。四查十对制度查处方对科别姓名年龄查药品对药名规格数量标签查配伍禁忌对药品的性状用法用量查用药合理性对临床诊断药房值班工作制度药剂科应根据实际工作情况及临床医疗工作的需要和要求，设臵相应的值班。参加各类值班的人员必须是具有药学专业技术资格的药学技术人员，并在药品调剂岗位工作至少半年以上，经考核能够独立承担值班工作。值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患者之所急，保证患者的用药安全。应建立值班日志和交接班记录。值班员应将值班情况详实地记录在案，遇有重大事件应及时上报，并做好详实记录。交接班时应将值班情况，出现的问题和需要注意的事项，认真详细地交接清楚并有记录，交接双方应签字。应保持值班室内......”。

9、“.....工作区与休息区应分隔开。严禁非值班人员进入值班室。值班人员在值班期间，严禁做与值班无关的事情，不得聊天，吃食物就餐除外玩游戏等。值班人员都不得擅离职守。在未经准许情况下，不得随意请其他人员替班号品名剂型规格单位数量批号有效期生产单位供货单位质量情况验收结论验收和保管人员签字。药库麻精药品保管必须配备保险柜，门窗有防盗设施。在验收中发现缺少缺损的麻精药品应当双人清点登记，报药剂科主任医务科分管院长办理相关手续处理。对过期损坏的麻精药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。药房管理对麻精药品储存等各个环节应制定专人负责，明确责任，交接班应当有详细的记录。麻精药品实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。麻精药品保管必须配备保险柜，门窗有防盗设施。西药房应配备专柜作为周转柜，并配备相应的防盗措施......”。