1、成溃后，失治误治肺痿虚证。外科正宗论肺痈“„„其侯转为肺痿”。原文本条论述了肺痈的病因，脉证，病理机转及其预后。病因风热病毒侵袭所致。病理机转，三个阶段风中于卫，为病之初期，尚未成脓，以表证为主。证见恶寒发热，咳嗽，脉浮等表证。热过于荣，热伤血脉，结为痈脓，亦称酿脓期症见咳嗽喘满，口干咽燥不渴，胸痛，咳嗽臭痰，时时振寒，脉象滑数或数实。肺痈分期痈脓破溃，吐如米粥或吐脓血正气受损亦称溃脓期，是病情较为严重的阶段。症见咳喘胸痛加剧外，咳吐脓血，形如米粥，腥臭异常。预后始萌可极脓成则死提示肺痈在临床上预后较重，应早期治疗。肺痿证治原文论述虚寒肺痿的证治甘草干姜汤方补母生子尤在泾“肺为娇脏，热则气炼，故不用而痿，冷则气阻，故亦不用而痿也。”原因虚热肺痿转化而来与内因有关素体阳虚条文虚热肺痿的证治病机火逆证侯上气，咽喉不利治则止逆下气方剂麦门冬汤功效生津降逆肘后方“治肺痿咳唾涎沫不止，咽喉燥而渴”。喻嘉言“此方为胃中津液枯燥，虚火上炎治本之良法”。虚热肺痿的正治方剂。麦门冬汤应用。
2、，烦满，胸中甲错，是为肺痈。组成苇茎苡仁桃仁瓜瓣。功用清热化痰活血排脓。应用痰热瘀血结于胸中，即可应用。加减热重者，可加双花连翘鱼腥草蒲公英牛蒡子贝母桔梗等药。正虚者，可用外台桔梗汤上方加地黄当归白术败酱草桑白皮苡仁，治肺痈成脓后经久不愈，气血衰弱者。补充肺痈神汤医学必读肺痈神汤凡患者右肋按之必痛，但服此汤，未成即消，已成即溃，已溃即愈。组成桔梗银花苡仁甘草节黄芪贝母陈皮白芨葶苈。应用新起加防风去芪，溃后加人参，久不敛加合欢皮。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七概论本篇论三首，脉证四条，方十六首。论述了肺痿肺痈咳嗽上气三类疾患的脉证和治疗。三者病位均在肺，各自在发展过程中往往互相联系和转化，故合为篇讨论。命名肺痿肺痿肺气痿弱不振，以咳嗽多唾涎沫为主证，多因上焦有热，津液枯燥所致。素问痿论“肺热叶焦，则皮毛虚弱”。劳嗽虚嗽等。现在疾病范畴肺不张肺纤维化肺硬变矽肺等。命名肺痈肺痈肺生痈脓的病变。以发热脉数咳嗽胸痛咳吐脓痰腥臭为特征，多因感受风热邪毒，风舍于肺，热伤血脉所致。肺痈病。
3、治肺痿虚证。外科正宗论肺痈“„„其侯转为肺痿”。原文本条论述了肺痈的病因，脉证，病理机转及其预后。病因风热病毒侵袭所致。病理机转，三个阶段风中于卫，为病之初期，尚未成脓，以表证为主。证见恶寒发热，咳嗽，脉浮等表证。热过于荣，热伤血脉，结为痈脓，亦称酿脓期症见咳嗽喘满，口干咽燥不渴，胸痛，咳嗽臭痰，时时振寒，脉象滑数或数实。肺痈分期痈脓破溃，吐如米粥或吐脓血正气受损亦称溃脓期，是病情较为严重的阶段。症见咳喘胸痛加剧外，咳吐脓血，形如米粥，腥臭异常。预后始萌可极脓成则死提示肺痈在临床上预后较重，应早期治疗。肺痿证治原文水饮上迫所致。干金方十八卷“咳嗽门”“喘而大逆上气，胸满，喉中不利如水鸡声，其脉浮者，主之”。可知咳嗽上气，脉浮，胸满是本证主要症状。方内无桂枝，说明虽有表证但也轻微内有厚朴石膏，当有胸满烦燥舌苔粘腻等饮热互结的见证。条文咳嗽上气偏于寒性证治“脉沉”病邪在里。承上条而来。“水气篇”“脉得诸沉，当责之有水”泽漆功同大戟。论述水饮之邪内结所致咳喘证治功效通阳逐水止。
4、见于内经大奇论素问“肺之痈，喘而两胁满”，“肺痈吐脓如糯米粥，咽燥振寒”。现在疾病范畴肺化脓症化脓性肺炎肺癌等。尤在泾“痿者，萎也，如草木之萎而不荣，为津烁而肺焦也。痈者，壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺愦也”。命名咳嗽上气咳嗽上气上气，指“肺气上逆”，即指咳嗽上气，多因外邪内饮，气逆不降所致。肺胀。藏气法时论“肺病者，喘咳逆气”。灵椎胀论“肺胀者，虚满而喘咳”。现在疾病范围支气管炎喘息性哮喘肺气肿肺心病等。条文解析原文论述了肺痿的成因主证，肺痈的主证以及二者的鉴别。肺痿和肺痈，二者同属肺脏疾患，多因肺中有热，症状亦有类似之处。肺痿的病机属虚，主要为上焦枯热，灼伤津液，或肺中虚冷，气不化津，肺叶枯萎而成，总属气阴亏损之侯。治疗大法补虚热者，生津清热以润其枯虚寒者，温肺益气以摄其涎唾肺痈肺痈病机属实，或起于外邪袭入，或因于湿热蕴结，日久导致热毒壅结于肺，蕴酿成脓。治则清热解毒，化瘀排脓脓成溃后，正气消耗，有虚有实，又当临证具体分析。此外，二者亦有先后转化的因果关系。肺痈脓。
5、寒内饮挟热寒饮重于热咳而上气，烦躁而喘，脉浮麻黄配桂枝宣散表寒，细辛干姜发散水气，佐少量石膏二两以清郁热越婢加半夏汤饮热郁肺热重于饮咳而上气，喘，目如脱状，脉浮大重用石膏半斤清热，配麻黄发越水气射干麻黄汤寒饮上逆外寒较甚，内无郁热咳而上气，喉中水鸡声小青龙汤变方。麻黄生姜用量较大发散寒饮厚朴麻黄汤热饮上逆饮热互结，咳嗽上气，脉浮，胸满小青龙加石膏汤变方。去桂枝表寒不重加厚朴杏仁胸满烦躁较甚附方外台灸甘草汤肺痿咳唾多，心中温温液液者。伤寒论“太阳篇”中“伤寒脉结代，心动悸，主之”。生津润燥，益气滋阴气阴肺痿二干金甘草汤益气补中，清热解毒祛痰止嗽肺痿轻证甘草味三干金生姜甘草汤治肺痿咳唾涎不止，咽燥而渴，生姜人参甘草大枣肺痿属虚热虚寒者均可加减应用。附方四干金桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫。属峻剂，临床应用较少。五桔梗白散外台治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴„„肺痈。组成桔梗贝母巴豆主治肺痈脓已成而属实之证的方剂又云三物白散，伤寒太阳病篇临床少用峻剂附方六苇茎汤干金治咳而微热。
6、以及二者的鉴别。肺痿和肺痈，二者同属肺脏疾患，多因肺中有热，症状亦有类似之处。肺痿的病机属虚，主要为上焦枯热，灼伤津液，或肺中虚冷，气不化津，肺叶枯萎而成，总属气阴亏损之侯。治疗大法补虚热者，生津清热以润其枯虚寒者，温肺益气以摄其涎唾肺痈肺痈病机属实，或起于外邪袭入，或因于湿热蕴结，日久导致热毒壅结于肺，蕴酿成脓。治则清热解毒，化瘀排脓脓成溃后，正气消耗，有虚有实，又当临证具体分析。此外，二者亦有先后转化的因果关系。肺痈脓成溃后，失治误治肺痿虚证。外科正宗论肺痈“„„其侯转为肺痿”。原文本条论述了肺痈的病因，脉证，病理机转及其预后。病因风热病毒侵袭所致。病理机转，三个阶段风中于卫，为病之初期，尚未成脓，以表证为主。证见恶寒发热，咳嗽，脉浮等表证。热过于荣，热伤血脉，结为痈脓，亦称酿脓期症见咳嗽喘满，口干咽燥不渴，胸痛，咳嗽臭痰，时时振寒，脉象滑数或数实。肺痈分期痈脓破溃，吐如米粥或吐脓血正气受损亦称溃脓期，是病情较为严重的阶段。症见咳喘胸痛加剧外，咳吐脓血，形如米粥，腥。
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【医学PPT课件】肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治