1、方法，表现为胆囊管或胆囊颈结石嵌顿与肝总管扩张肝内胆管扩张，为本病筛选提供诊断线索如发现胆囊管肝总管和门静脉呈现所谓的“三管征”应考虑本综合征缺点临床上出现概率较少超二诊断价值和超相类似，均难以显示胆道病理解剖结构的改变，对胆囊胆管瘘亦难以显示提出综合征的超与表现胆囊管以上胆管包括肝总管扩张胆囊颈结石嵌顿从扩张的肝总管突变至结石以下正常的胆总管三术前诊断本病的重要手段特点胆囊萎缩，胆囊壁变厚胆囊颈以及肝总管扩张胆管偏位，偏侧性充盈缺损，边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管部分病例胆囊不显影四检查价值和。
2、切除术，适用Ⅰ型和Ⅳ型胆囊切除胆管修补管引流术，适用于Ⅱ和Ⅲ型胆囊切除，胆管空肠吻合术，适用于Ⅱ型胆管缺损比较大，单纯胆管修补较困难者内镜下乳头肌切开体外碎石球囊扩张网篮或机械取石内支架放置等方法，亦能成功处理综合征。腹腔镜下能处理Ⅰ型Ⅱ型患者，行术中胆道造影与腹腔镜超检查，可使手术安全性提高。综合征定义指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起胆总管狭窄，临床上出现胆管炎梗性黄疸和肝功能损害为特征的综合征。年由阿根廷外科医生首次描述该病，是种较少见疾病。发病机理病理解剖基础胆囊管较长且与胆总管并行，两者间隔层纤维膜。嵌顿于胆囊管或胆囊颈。
3、值和超相类似，均难以显示胆道病理解剖结构的改变，对胆囊胆管瘘亦难以显示提出综合征的超与表现胆囊管以上胆管包括肝总管扩张胆囊颈结石嵌顿从扩张的肝总管突变至结石以下正常的胆总管三术前诊断本病的重要手段特点胆囊萎缩，胆囊壁变厚胆囊颈以及肝总管扩张胆管偏位，偏侧性充盈缺损，边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管部分病例胆囊不显影四检查价值和相似，因两其周围解剖结构的改变具有非侵袭性患者依从性好无需造影剂能明显提高术前诊断率三分型年对该病进行临床分类Ⅰ型综合征原型，即胆囊管或胆囊颈结石压迫胆总管Ⅱ型胆囊胆管瘘形成。
4、的结石压迫肝总管导致狭窄梗阻而继发胆管炎，或其压迫引起肝总管侧壁缺血坏死而形成胆囊胆管瘘。形成条件胆囊管比较长且与胆总管并行段胆囊管或胆囊颈部有嵌顿的结石嵌顿结石压迫胆管胆囊三角有炎症胆囊管与胆总管融合以及瘘的形成的发生机理胆囊三角处有严重的炎症浸润有纤维化和瘢痕形成过程胆囊收缩，胆囊内压力增高胆囊管与胆总管解剖结构异常胆总管管壁神经节神经元的数目减少，调节功能障碍二诊断胆囊萎缩胆囊颈以上的肝胆管扩张胆管偏位，偏侧性充盈缺损边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管直接影像学检查特点本病的首选检查。
5、程中的不同阶段。年再次将其分为四个临床类型Ⅰ型胆囊颈或胆囊管内结石嵌顿引起肝总管狭窄，即综合征原形Ⅱ型胆囊管或胆囊颈结石导致其与肝总管间形成胆囊内瘘Ⅲ型胆囊管与肝总管汇合部结石引起肝总管狭窄Ⅳ型胆囊颈或胆囊管无结石，而是胆囊的炎症反应引起肝总管狭窄两种分类方法角度不同，但本质是致的，前者更注重于病因因素并提出不同临床分型对应的手术方案，后者则对胆道不同程度破坏时术式选择更具指导意义四治疗切除胆囊取净结石解除梗阻修补胆管缺损及通畅胆汁引流,避免胆道损伤治疗原则手术方式胆囊切开取石造瘘术，适用于各型急性胆管炎情况单纯胆囊。
6、侧性充盈缺损边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管直接影像学检查特点本病的首选检查方法，表现为胆囊管或胆囊颈结石嵌顿与肝总管扩张肝内胆管扩张，为本病筛选提供诊断线索如发现胆囊管肝总管和门静脉呈现所谓的“三管征”应考虑本综合征缺点临床上出现概率较少超二诊断价值和超相类似，均难以显示胆道病理解剖结构的改变，对胆囊胆管瘘亦难以显示提出综合征的超与表现胆囊管以上胆管包括肝总管扩张胆囊颈结石嵌顿从扩张的肝总管突变至结石以下正常的胆总管三术前诊断本病的重要手段特点胆囊萎缩，胆囊壁变厚胆囊颈以及肝总管扩张胆管偏位，偏侧。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
mirizzi综合征【20页医学PPT课件】
