1、敏休克。长期使用可发生视力减退视野缩小夜盲症，停药后可部分恢复或完全恢复。四保护脏器对症处理急性化学物中毒是种全身性疾病，常造成靶器官损害为主的多脏器损害。因此保护脏器维持器官功能，也是至关重要的。在急性中毒的治疗中，排毒解毒的措施是重要的，但对症治疗同样重要，尤其是当发生些危重病症时，对症治疗更是不可缺少的环。急性化学物中毒诊断与治疗原则山东省立医院张兴国概述有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。毒物根据来源和用途分为工业性毒物药物农药有毒动植物中毒在临床上分为急性中毒和慢性中毒。大量化学物在短时间内进入体内，很快引起中毒症状甚至死亡者，称为急性中毒。小量化学物长时间内逐渐进入体内，在体内蓄积到定量才出现中毒症状时，称为慢性中毒。急性化学物中毒的诊断急性化学物中毒为比较常见的急症之，具有发病快病情危急临床表现复杂多样等特点。要求接诊医生在短时间内迅速做出诊断，并提出正确治疗方案。诊断依据接触史,临床表现和实验室检查。经过鉴别诊断，排除其他相似疾病，最后作出病因诊断。毒物接触史了解毒物接触史就是要调查清楚机体与毒物的接触关系。生活性中毒，要了解患者的生活情况精神状态长期服用药物的种类，身边有无药瓶药袋，家中药物有无缺少等，并弄清服药时间和剂量。对氧化碳中毒要了解室内炉火烟囱煤气以及当时同室内其他人员的情况。有时需要向患者的同事家属亲友或现场目击者了解情况。如怀疑食物中毒，应调查同餐者有无类似症状发生。水源污染和食物污染可造成地区性中毒。必要时应进行流行病学调查。职业性中毒，应询问职业史，包括工种工龄接触毒物的种类和时间环境条件防护措施，以及工作中是否曾发生过事故等。总之，对任何中毒。
2、酮每次，儿童每次为，皮下肌注或静脉注射。必要时重复次。重症患者可用加于葡萄糖溶液静滴。每次，儿童肌注或静注。必要时每隔重复注射。总量不超过。注射过快或剂量过大时，可出现暂时性血压升高心律紊乱或过度兴奋。注射过快时可出现恶心或呕吐，严重者可出现呼吸抑制。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项有机磷解毒剂碘解磷有机磷中毒重度首次，加平衡液静脉缓注，以后。后视病情减量，天后停药。儿童，加于葡萄糖液静滴。每小时重复次，小时后视病情减量，般天后停药。轻度首剂，加补液静脉缓注。以后。中度首剂加补液静脉缓注，以后或静推。剂量时可突然血压升高，抑制胆硷酯酶，甚至加重呼吸中枢抑制或出现癫痫样抽搐。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项有机磷解毒剂氯磷定硫酸阿托品是节后胆硷能神经阻断剂，能有效地拮抗有机磷中毒引起的毒蕈硷样及中枢神经症状。与相同。有机磷中毒。轻度用肌注，以后随病情可重复次。中度肌注或加于葡萄糖溶液静滴，以后可用肌注每次，连用次。重度肌注或静滴。轻度者肌注，小时次。中度者静脉推入,每次。重度，次。直至阿托品化。达到阿托品化后即应酌情减量或延长时间间隔。减量方法应依病情变化情况灵活掌握。般要求早期足量使用。对重症患者要求小时内达阿托品化。同。面红，瞳孔散大，口干舌燥，皮肤干燥无汗，心率加快，体温升高，鸣音减弱或消失，腹胀尿潴留等。若体温高达，神志由烦燥不安转向不清，甚至出现呼吸障碍，或昏迷加深者应考虑阿托品过量或中毒。要及时停药，强化利尿，物理或药物降温，维持呼吸循环功能。有条件者可采用人工肾透析，加速药物排泄。病情好转或体温下降到以下时，仍需维持量，般需维持天。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项解磷注射液为复方解毒剂。含苯那辛阿托品氯磷定有机磷中毒。轻度支肌注，必要。
3、醛高毒苯胺，苯肼，四氯乙烷，二氯乙烯，二氯甲烷，巴比妥类，氯仿，磷化氢，甲基硫氧嘧啶，氯丙嗪，辛可芬，二甲基甲酰胺，毒蕈，砷，锑，汞，硒低毒二硝基酚，甲苯二胺，二氯苯，氯苯，氯甲烷，乙醇，五氯酚，乙醚，有机磷，氰化物，丙烯腈，铅，铋，铬，铍等症候群常见毒物备注泌尿系统中毒性肾病变汞，砷，砷化氢，四氯化碳，铊，铋，碘，环氧乙烷，环氧丙烷，三氯乙烯，蓖麻子，马兜铃，草酸，磺胺类药，新霉素循环系统中毒性心肌炎与心律紊乱砷，锑，氯化钡，有机磷，氯化乙基汞，环氧丙烷，有机磷，氟乙酰胺，毛地黄类，奎宁丁，普鲁卡因酰胺，阿托品其它铸造热锌，铜，聚四氟乙烯，镍，羰化镍，铍，镉，铅，铈，碲，钴三低现象四乙基铅，苯酚，苯二氮卓类，巴比妥类指体温，脉搏，血压三者均低于正常值三实验室检查实验室检查是查清体内是否存在毒物的手段，可通过检测毒物毒物的代谢产物以及生物标志物，证实毒物的存在。从而确定病因学诊断。实验室检查是综合诊断的重要组成部分，急性中毒可以从以下几个方面考虑毒物的定性和定量检查对残留物污染物呕吐物排泄物或生物样品等进行毒物的定性和定量分析。根据毒物在体内的代谢产物进行检查例如中毒可在尿中查到酚类物质急性三硝基甲苯中毒可在尿中查到，硝基氨基甲苯。根据毒物的中毒机理进行检查例如有机磷中毒可以抑制体内胆碱脂酶活性，检查血中胆碱脂酶活性，即可帮助确立有机磷中毒的诊断苯的氨基和硝基化合物中毒，亚硝酸盐中毒，可出现变性血红蛋白症，对患者进行高铁血红蛋白的检查，有助于确定诊断。根据毒物对器官的选择性损害，进行相应器官的机能检查例如四氯化碳硝基苯无机磷对肝脏有选择性损害汞砷化氢铊等对肾脏有选择性损害氧化碳有机锡四乙基铅等对脑组织有选择性损害。以上则应有针对性地对肝肾功能眼底颅。
4、时小时后重复。中度支肌注，必要时小时后重复。重度支肌注，必要时重复。由于本品为复方解毒剂，对有机磷中毒的毒蕈硷样烟硷样和中枢神经症状在剂量调节上可能出现不均衡，应视病情加用适量氯磷定与阿托品予以调节。杀鼠药解毒剂乙酰胺，解氟灵维生素用于氟乙酰胺杀鼠剂中毒，甘氟和氟乙酸钠中毒。茚满二酮类例如敌鼠及其钠盐和香豆素类例如灭鼠灵杀鼠剂中毒解毒。每小时总量，分次肌注，首次用量为全日量的半。般维持用药天。轻度者每次，每天次，肌注严重中毒者可用加于葡萄糖溶液内静滴，每天次。儿童可每次每天次肌注，或静滴。注射局部容量较大可引起局部疼痛。剂量过大时出现肾损害，严重者发生血尿。静滴时少数病例可出现面红胸闷出汗低血压。依地酸钙钠铅镉锰中毒于补液中天或天,周为疗程。乏力肌肉关节酸痛有尿路刺激症状和蛋白尿。并对乙二胺有交叉过敏反应。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项二巯基丙磺酸钠汞砷锑铬铋中毒于补液中连用天停天为疗程。视病情可用疗程。可出现短暂的头晕头痛唇麻心悸，个别有过敏皮疹，或过敏休克。二巯基丁二酸钠用于锑铅汞砷铜中毒。以葡萄糖注射液稀释后静脉缓注。连用天停天为疗程。儿童为，急性锑中毒可加于葡萄糖内静脉缓注。每小时次，连用次。头晕恶心口臭，少数可出现腹痛和皮疹。个别暂时性转氨酶升高。停药后可恢复。二巯基丁二酸同。本品为片剂，口服，。连服天停天为疗程。同。青霉胺铜铅锑中毒。对肝豆状核变性有良效。口服，每天次，连用天为疗程。疗程间隔天，视病情决定疗程次数。厌食恶心口腔炎,可促使溃疡病活动。少数出现过敏反应。个别可发生白细胞减少血尿蛋白尿等。去铁敏铁铝中毒。，儿童为肌注，或于补液中，连用天停天为疗程。急性中毒者首剂用量后可每小时重复次，连用天。肌注局部疼痛，面颊潮红皮肤骚痒荨麻疹心动过速或过。
5、剂用乙醇溶液酸性化学物用肥皂水碳酸氢钠溶液或石灰水上清液碱特效解毒剂解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项亚甲蓝美兰。亚硝酸盐苯的氨基硝基化合物中毒。美兰溶液，加葡萄糖溶液静脉推入。必要时可重复次。注射过快可引起恶心呕吐，低血压，心动过速。用后尿液呈蓝色并有尿道刺激症状。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项氰化物解毒剂亚硝酸异戊酯亚硝酸钠硫代硫酸钠甲基苯酚氰化物中毒第步治疗。心绞痛急性发作。氰化物中毒第二步治疗。氰化物中毒第三步治疗。为新型高铁血红蛋白生成剂，主要用于氰化物中毒。每安瓿，用手帕压破后吸入，必要时后重复次。总剂量不超过支。用，小儿为静脉滴注。，小儿。于补液中静滴。本品，肌注。间隔时间视病情而定。吸入后可引起体位性低血压，头痛，心动过速。低血压头痛头晕晕厥紫绀抽搐休克。心肾功能不全者慎用。般无不良反应，本品不能与亚硝酸钠混合静注，应在亚硝酸钠静注后用原针头接上本品注射液，继续静注。不能与亚硝酸钠亚硝酸异戊酯同时使用。已知高铁血红蛋白还原酶缺乏者禁用。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项苯二氮类解毒剂安易醒美解眠苯二氮类拮抗剂，对苯二氮类有特效解毒作用，并能与其他药物中毒有鉴别作用。巴比妥类苯二氮类中毒。静脉注射。如在秒内未达到所要求的清醒程度，第二次用量，必要时可间隔秒再重复次，直至总量达到。特重时重复使用不超过。加于葡萄糖溶液静脉缓注，而后用于补液中静滴。儿童。偶有焦虑心悸恐惧等不适感。对本品过敏者及妊娠哺乳期妇女慎用。注射过快或用量过大时可引起过度兴奋或惊厥。解毒剂拮抗的化学物剂量作用毒性及注意事项阿片类解毒剂纳络酮纳洛芬阿片受体拮抗剂。用于吗啡酒精麻醉性镇痛剂的急性中毒解救。目前已扩大应用于有机磷氧化碳安眠药等重症中毒昏迷者。适应症同纳络。
6、镍，剑麻，对苯二胺，二氯乙烯，异氰酸酯，二羟基二苯胺，乙二胺，马拉硫磷，敌敌畏，蓖麻子，甲醛，苯二甲酸，氯亚明，二氯乙醚，氯化苦，醋酸，硫酸，氨，钒，铬，溴，碘，氯，氟化鋍，硫化氢，二氯亚砜等症候群常见毒物备注血液系统变性血红蛋白症氧化碳，氰化物，苯的氨基硝基化合物，硫化物，氮氧化合物，亚硝酸盐类，伯氨喹啉，非那西汀，发芽马铃薯等溶血砷化氢，氧化偶氮苯，苯的氨基硝基化合物，苯肼，铅粒细胞减少与骨髓抑制苯，苯的衍生物，抗肿瘤类药物，异烟肼，对氨柳酸钠，放射物质，硫氧嘧啶，巴比妥类，磺胺类，解热镇痛剂，砷，氯霉素，合霉素，呋喃类症候群常见毒物备注消化系统流涎铅，汞，砷，锑，有机磷，氰化物，氟乙酰胺，三氯乙烯腹绞痛与中毒性胃肠炎铅，砷，强酸，强碱，安妥，磷化锌，磷，食物中毒中毒性肝炎剧毒磷，三硝基甲苯，二硝基氯苯，硝基苯，四氯化碳，氯萘，丙烯醛高毒苯胺，苯肼，四氯乙烷，二氯乙烯，二氯甲烷，巴比妥类，氯仿，磷化氢，甲基硫氧嘧啶，氯丙嗪，辛可芬，二甲基甲酰胺，毒蕈，砷，锑，汞，硒低毒二硝基酚，甲苯二胺，二氯苯，氯苯，氯甲烷，乙醇，五氯酚，乙醚，有机磷，氰化物，丙烯腈，铅，铋，铬，铍等症候群常见毒物备注泌尿系统中毒性肾病变汞，砷，砷化氢，四氯化碳，铊，铋，碘，环氧乙烷，环氧丙烷，三氯乙烯，蓖麻子，马兜铃，草酸，磺胺类药，新霉素循环系统中毒性心肌炎与心律紊乱砷，锑，氯化钡，有机磷，氯化乙基汞，环氧丙烷，有机磷，氟乙酰胺，毛地黄类，奎宁丁，普鲁卡因酰胺，阿托品其它铸造热锌，铜，聚四氟乙烯，镍，羰化镍，铍，镉，铅，铈，碲，钴三低现象四乙基铅，苯酚，苯二氮卓类，巴比妥类指体温，脉搏，血压三者均低于正常值三实验室检查实验室检查是查清体内是否存在毒物的手段，可通过检测毒物毒物的代谢产物以及生。
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【医学PPT课件】急性化学物中毒诊断与治疗原则-山东省立医院