1、压伤溶血肾小管堵塞血红蛋白肌红蛋白肾小管堵塞缺血再灌注损伤肾缺血再灌注将加重器官的损害血管内中性粒细胞隔离氮化物质和其它有害物质的释放氧自由基的释放肾实质损害肾小管上皮细胞内膜发生脂质过氧化细胞功能障碍死亡再灌注损伤血管功能异常非少尿型急性肾衰竭急性肾衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。临床上表现为少尿或无尿和多尿两个不同时期。少尿和无尿期水电解质和酸碱平衡失调三高三低二中毒临床表现三高高钾血症是急性肾衰竭死亡的常见原因。血钾升高时往往并无明显临床表现。最初心电图变化间期缩短波高尖当血钾升高至以上，出现间期延长，间期增宽，波降低，心肌纤颤，心跳骤停。高镁血症神经肌肉传导障碍，低血压，呼吸抑制麻木肌力或弱昏迷，心脏停博，心电图间期延长，增宽，波增高。高磷血症常与低钙血症伴存三低低钙血症肌抽搐，加重高血钾对心肌的毒性作用低钠血症丢失多摄入少“钠泵”效应下降钠再吸收低氯血症呕吐，丢失过多水中毒内生水摄。
2、聚之水分电解质和代谢废物。优点缺点或是利用患者自身血压静脉或动脉将血液送入血液滤过器，通过超滤清除水分和溶质。血液及替代液体再回输入体内。优点缺点二多尿期治疗原则保持水电解质平衡，增加蛋白质的补充，增强体质，预防治疗感染，注意合并症发生。方法补充液体以前天尿量的或。补充电解质根据血中水平及临床体征。补充钾盐当尿量超过，应补充。补充胶体以提高胶体渗透压。应用抗生素预防感染。急性肾衰竭,协和医院泌尿外科急性肾衰竭是指由各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质，酸碱平衡失调等系列病理生理改变，是临床常见而严重的病征之，还可能与其它器官的功能障碍并存而构成多器官功能不全综合征。少尿期急性肾衰竭表现为少尿或无尿，小时尿量非少尿期急性肾衰竭既无少尿或无尿表现，有小时尿量超过，但血中肌酐，尿素氮进行性升高少于为少尿不足为无尿病因与分类根据不同病因临床上将急性肾衰竭分为肾前性肾性和肾。
3、塞血红蛋白肌红蛋白肾小管堵塞缺血再灌注损伤肾缺血再灌注将加重器官的损害血管内中性粒细胞隔离氮化物质和其它有害物质的释放氧自由基的释放肾实质损害肾小管上皮细胞内膜发生脂质过氧化细胞功能障碍死亡再灌注损伤血管功能异常非少尿型急性肾衰竭急性肾衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。临床上表现为少尿或无尿和多尿两个不同时期。少尿和无尿期水电解质和酸碱平衡失调三高三低二中毒临床表现三高高钾血症是急性肾衰竭死亡的常见原因。血钾升高时往往并无明显临床表现。最初心电图变化间期缩短波高尖当血的鉴别项目肾前性肾性尿比重尿渗透压尿常规正常肾衰管型尿钠尿肌酐血肌酐血细胞比容升高下降自由水清除率滤过钠排泄分数肾衰指数五肾性与肾后性的鉴别超腹部平片或与输尿管插管磁共振预防注意高危因素积极纠正水电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，避免肾性发生。对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发。
4、性。肾前性脱水出血休克全身性疾病如肝肾综合征严重脓毒血症心脏疾患肾血管病变心排出量不足各种原因引起血压下降血容量肾血液灌注不足少尿无尿肾后性双侧输尿管或弧立肾完全性梗阻肾功能少尿或无尿肾性约肾缺血大出血感染性休克血清过敏反应等肾中毒抗菌药物生物毒素有机溶剂肾缺血中毒并存大面积深度烧伤挤压综合征感染性休克约的急性肾衰竭与创伤和手术相关。发病机制循环血量减少肾血流量减少入球动脉阻力增高再灌注损伤肾缺血肾小球滤过率降低肾中毒肾小管损伤肾小管堵塞肾缺血肾血流量肾灌注压力肾小球滤过率当平均动脉压下降至下降，当下降至，下降半。肾小管上皮细胞变性坏死肾毒素物质或肾持续缺血可使肾小管变性坏死，导致肾小管内液返漏和肾小管堵塞，是持续存在的主要因素。肾细胞损伤后代谢障碍性钙内流胞浆内钙离子氧化氮合成酶钙依赖性细胞溶解蛋白酶磷酸解脂酶激活肾小管低氧性损伤细胞坏死氧自由基肾小管直接损害肾小管机械性堵塞脱落粘膜细胞碎片蛋白挤。
5、的补充。维持营养供给热量目的减少蛋白质分解代谢，减缓尿素氮和肌酐的升高，减轻代谢性酸中毒和高血钾。方法高热量碳水化合物，适当蛋白质，维生素严格控制钾的摄入供给足够热量控制感染，消除坏死组织纠正酸中毒不输库存血预防和治疗高血钾高血钾是少尿期死亡的主要原因药物当高钾超过应采取葡萄糖酸钙或加葡萄糖溶液或以碳酸氢钠或葡萄糖及胰岛素当血钾超过或心电图有高钾图形时，有透析指征离子交换树脂的应用纠正酸中毒在血浆低于时才应用碳酸氢盐治疗。血液滤过。严格控制感染血液净化血肌酐超过，血钾超过，严重代谢性酸中毒，尿毒症症状加重，出现水中毒症状和体征。常用的方法血液透析通过血泵将血液输送至透析器。透析器内的半透膜将血液与透析液分隔，根据血液与透析液间浓度梯度以及溶质通过膜的扩散渗透原理进行溶液与溶质的交换，以达到去除水分和些代谢产物的目的。优点缺点腹膜透析腹膜透析就是通过腹腔内置管和注入透析液，以腹膜作为透析膜，清除体内积。
6、肾小管损伤肾小管堵塞肾缺血肾血流量肾灌注压力肾小球滤过率当平均动脉压下降至下降，当下降至，下降半。肾小管上皮细胞变性坏死肾毒素物质或肾持续缺血可使肾小管变性坏死，导致肾小管内液返漏和肾小管堵塞，是持续存在的主要因素。肾细胞损伤后代谢障碍性钙内流胞浆内钙离子氧化氮合成酶钙依赖性细胞溶解蛋白酶磷酸解脂酶激活肾小管低氧性损伤细胞坏死氧自由基肾小管直接损害肾小管机械性堵塞脱落粘膜细胞碎片蛋白挤压伤溶血肾小管堵塞血红蛋白肌红蛋白肾小管堵塞缺血再灌注损伤肾缺血再灌注将加重器官的损害血管内中性粒细胞隔离氮化物质和其它有害物质的释放氧自由基的释放肾实质损害肾小管上皮细胞内膜发生脂质过氧化细胞功能障碍死亡再灌注损伤血管功能异常非少尿型急性肾衰竭急性肾衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。临床上表现为少尿或无尿和多尿两个不同时期。少尿和无尿期水电解质和酸碱平衡失调三高三低二中毒临床表现三高高钾血症是急性肾衰竭死亡的常。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
【医学PPT课件】急性肾衰竭 协和医院泌尿外科