1、金属锰氰化物农药杀虫剂,基底神经节帕金森病的病理生化改变黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧失以及胶质细胞增生。路易氏小体胞桨内园形嗜酸性致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核蛋白。纹状体多巴胺含量显著减少。该生化异常与临床症状的严重程度成正比。进行性多巴胺神经元变性和死亡。帕金森病病理改变帕金森病的临床特点静止性震颤运动迟缓肌张力增高姿势平衡障碍帕金森震颤多数患者以震颤为首发症状。静止性震颤，次秒。多为不对称性。情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。原发性震颤的鉴别特点原发性震颤帕金森病震颤双侧肢体或头身姿势性动作性加重进展慢单侧肢体静止性进展快肌张力正常增高运动迟缓无有治疗不用或用心得安等左旋多巴等预后好差运动迟缓指病人有运动起动困难和动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现。早期以肢体远端受累对左旋多巴治疗反应好运动迟缓的具体表现般性表现动作启动困难自主动作变慢幅度变小。

2、巴苄丝肼美多巴左旋多巴卡比多巴帕金宁左旋多巴制剂剂型剂型普通剂型美多巴左旋多巴苄丝肼复方左旋多巴左旋多巴苄丝肼左旋多巴控释剂息宁左旋多巴卡比多巴左旋多巴弥散型制剂或水剂左旋多巴苄丝肼左旋多巴制剂治疗原则治疗原则以小剂量缓慢开始，剂量应个体化病人需求和生活质量，求长效，而不求全效。般，每天后，加天，以达到能维持般生活质量的最低剂量为维持剂量。饭前或饭后小时服用四儿茶酚甲基转移酶抑制剂作用增加左旋多巴的生物利用度和作用时间，而不增加左旋多巴的峰值血桨浓度可增加左旋多巴通过血脑屏障进入脑机制抑制外周和或中枢多巴的降解代谢，使血浆或脑内多巴胺明显增加适用症出现剂末效应或“开关”现象，与左旋多巴同时服用药物恩托卡朋副作用肝脏损害五其它对症治疗抗胆碱能药物年首先使用作用只对以震颤为主的早期病人有效机制乙酰胆碱抑制剂药物安坦副作用口干排尿障碍扩瞳心动过速记忆减退意识模糊等。对岁以上和有认知障碍者不用。

3、帕金森病震颤双侧肢体或头身姿势性动作性加重进展慢单侧肢体静止性进展快肌张力正常增高运动迟缓无有治疗不用或用心得安等左旋多巴等预后好差运动迟缓指病人有运动起动困难和动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现。早期以肢体远端受累对左旋多巴治疗反应好运动迟缓的具体表现般性表现动作启动困难自主动作变慢幅度变小重复动作易疲劳做序列性动作困难不能同时做多个动作僵住特殊表现解系鞋带扣纽扣难“小写症”“面具脸”手摆动减少流涎言语减少，语音低沉单调。肌强直初期患者感到患肢运动不灵活，有僵硬或紧张的感觉，出现动作困难。对侧肢体的自主运动可诱导出肌张力的增高。“铅管样强直”“齿轮样强直”。姿势平衡障碍慌张步态病人站立不稳，肢体反射减弱，容易向前或向后倒。后拉试验提示疾病已进入中晚期其他植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少。小便排泄困难或和直立性低血压，多在疾病晚期，使用左旋多。

4、五其它对症治疗金钢烷胺年等使用作用早期病人的运动迟缓和震颤或与左旋多巴联合用药，可出现耐受性。机制弱兴奋性氨基酸受体阻断剂。药物金钢烷胺,副作用少，恶心眩晕，可加重精神症状。肾功能减退时不用。忌急撤药。治疗药物的分类美多巴泰舒达协良行恩托卡朋司吉宁安坦金刚烷胺的并发症药效并发症病程年剂未现象开关现象异动症僵住现象储存认知功能障碍左旋多巴治疗并发症发生机理疾病早期疾病晚期帕金森病和运动障碍疾病陈彪首都医科大学宣武医院••••帕金森病的流行病学发病率全世界美国随年龄增长而增高患病率全世界美加未诊断率北京上海和西安调查岁，约未诊断发病年龄平均岁岁前少见岁前的病因不清与老化有关但不是单纯的遗传常染色体显性或隐性遗传性家族性阳性家族史双胞胎研究环境大部分病例为散发性,支持环境因素的作用遗传与环境的相互作用与家族性相关的基因和位点•已克隆•可能导致帕金森综合征的毒素氧化碳中毒。

5、巴胺受体激动剂作用对早期病人可单用，也可与多巴制剂合用治疗中晚期病人。它不易引起异动症和症状波动，并可推迟和减少多巴制剂的使用。机制直接作用突触后多巴胺受体。使用应从小剂量开始，缓慢增加剂量，使用剂量应个体化。副作用消化道症状体位性低血压幻觉及意识模糊等。睡眠发作是值得注意的副作用。帕金森病对症治疗多巴胺受体激动剂嗅隐停协良行泰舒达药物剂量作用受体，ˉ二单胺氧化酶抑制剂作用对早期病人可单用，也可与多巴制剂合用治疗中期病人。可能有神经保护作用它不易引起异动症和症状波动。机制抑制多巴胺的氧化降解，减少氧化自由基的生成。使用司吉林丙炔苯丙胺,两次日。副作用消化道症状体位性低血压。失睡多见，故不宜晚上用。三左旋多巴制剂左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的药物。作用对各期病人均有效。但般主张在病人出现姿势平衡障碍或工作受到影响时使用。它对运动迟缓和肌强直疗效好，对震颤亦有效。机制补冲外源性多巴胺前体药物左旋多。

6、及胶质细胞增生。路易氏小体胞桨内园形嗜酸性致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核蛋白。纹状体多巴胺含量显著减少。该生化异常与临床症状的严重程度成正比。进行性多巴胺神经元变性和死亡。帕金森病病理改变帕金森病的临床特点静止性震颤运动迟缓肌张力增高姿势平衡障碍帕金森震颤多数患者以震颤为首发症状。静止性震颤，次秒。多为不对称性。情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。原发性震颤的鉴别特点原发性震颤帕金森病震颤双侧肢体或头身姿势性动作性加重进展慢单侧肢体静止性进展快肌张力正常增高运动迟缓无有治疗不用或用心得安等左旋多巴等预后好差运动迟缓指病人有运动起动困难和动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现。早期以肢体远端受累对左旋多巴治疗反应好运动迟缓的具体表现般性表现动作启动困难自主动作变慢幅度变小重复动作易疲劳做序列性动作困难不能同时做多个动作僵住特殊表现解系鞋带扣纽扣难“小写症”“面具。

参考资料：

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[2]抗菌药物的分级管理【32页PPT课件】（第32页，发表于2022-06-24 19:01）

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[4]开髓图文版PPT精品课件（第35页，发表于2022-06-24 19:01）

[5]捐血志工行为规范及捐血点服务区位划分PPT课件1（第45页，发表于2022-06-24 19:01）

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[10]精神障碍护理学-情感性精神障碍患者的护理PPT课件（第27页，发表于2022-06-24 19:01）

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[13]精神病学与精神卫生学精神病学课程介绍PPT课件（第12页，发表于2022-06-24 19:01）

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[15]《心境障碍》精神病学教学PPT课件（第45页，发表于2022-06-24 19:01）

[16]精神病学教学课件神经症及癔症PPT课件（第36页，发表于2022-06-24 19:01）

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[18]精神病学教学课件器质性精神病PPT课件（第60页，发表于2022-06-24 19:01）

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