1、缺血性心脏病与心梗后恶性心律失常与猝死诊查要点概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸辨标本虚实辨病位心悸的病位在心辨证要点辨证论治虚者系指脏腑气血阴阳亏虚实者多指痰饮瘀血火邪上扰心脏病变可以导致其它脏腑功能失调或亏损其它脏腑病变亦可以直接或间接影响及心。二治疗原则虚证治以补气养血滋阴温阳实证治以祛痰化饮清火行瘀。辨证论治本病以虚实错杂为多见，治当兼顾虚实的主次缓急心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配合安神镇心之法。注三证治分类心虚胆怯证二心血不足证三阴虚火旺证四心阳不振证五水饮凌心证六瘀阻心脉证七痰火扰心证辨证论治概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害，减少发病。饮食有节。宜营养丰富易消化吸收低脂低盐饮食，忌过饱过饥，戒烟酒浓茶。生活规律。注意寒暑变化，注意劳逸结合。坚持长期治疗，积极治疗原发证。预防调护概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸结语临床特征病因病位病机治法用药结语体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭。在心，与肝脾肺肾有关。当分清标本虚实。虚证补气血之不足，或调阴阳之盛衰实证行气祛瘀，清心泻火，化痰逐饮。因虚者，常配以养血安神之品因实者，则多配用重镇安神药物实为气滞血瘀痰浊火郁水饮扰动心神。虚为气血阴阳亏损，心神失养可配合安神之品自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸临证备要及前沿动态中医脉象变化与辨证的关系中医脉象变化与心律失常的关系心悸不可以方概治之心悸应辨病辨证相结合心律失常的急危重症及处理临证备要及前沿动态心悸辨证论治简表证型症状舌脉治法方药心虚胆怯心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆苔薄白，脉细略数或细弦镇惊定志养心安神安神定志丸心血不足心悸气短，头晕。
2、心丹黄连阿胶汤等，应于养阴药中酌加温通心阳之品，如桂枝瓜蒌皮薤白等。注意在辨证论治基础上加用养血安神或重镇安神之品，以护养心神。临证备要及前沿动态心悸应辨病辨证相结合临证备要及前沿动态分类病机治则功能性心律失常植物神经功能失常快速型气阴两虚益气养阴，重镇安神缓慢型心气虚弱肾阳不足补心气温肾阳麻黄附子细辛汤保元汤合生脉散加减为主器质性心律失常冠心病气虚血瘀益气活血兼有痰瘀者，配以豁痰化瘀风心病心脉不通以“通”为主桂枝配赤芍加活血化瘀通络病毒性心肌炎益气养阴活血通阳基础上加用清热解毒之剂，如大青叶地丁草苦参黄连等心律失常的急危重症及处理原则首先是提高认识水平，再者掌握应急本领，同时发挥中西医特长。危险征象室性早搏较房性早搏病情严重，室性早搏中多源性室早频发室早两个室早联发以及早搏的波落在前个心动周期的波顶点上等室性心动过速及室性扑动立即处理以防室颤。室颤争分夺秒给予除颤。临证备要及前沿动态心虚胆怯证常用药及加减常用药加减龙齿琥珀镇惊安神酸枣仁远志茯神养心安神人参茯苓山药益气壮胆天冬生地熟地滋养心血肉桂鼓舞气血五味子收敛心气。心气虚损明显重用人参，加黄芪心阳不振肉桂易桂枝，加附子心血不足阿胶首乌龙眼肉心气郁结柴胡郁金合欢皮绿萼梅气虚夹湿白术茯苓心血不足证常用药及加减常用药加减黄芪人参白术炙甘草益气健脾熟地黄当归龙眼肉补养心血茯神远志酸枣仁宁心安神木香理气醒脾。气阴两虚炙甘草汤加减阳虚附子黄芪煅龙骨煅牡蛎阴虚麦冬地黄阿胶，加沙参玉竹石斛脾失健运陈皮谷芽麦芽神曲山楂鸡肉金枳壳心神失养合欢皮夜交藤五味子柏子仁莲子心热病损及心阴生脉散。第二章心系疾病中医内科学第节心悸概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要定义心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的种病证，临床般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，常伴胸闷气短失眠健忘眩晕耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。概述主症。
3、梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆苔薄白，脉细略数或细弦镇惊定志养心安神安神定志丸心血不足心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少舌淡红，脉细弱补血养心益气安神归脾汤阴虚火旺心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒舌红少津，苔少或无，脉象细数滋阴清火养心安神天王补心丹合朱砂安神丸心阳不振心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力温补心阳安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤辨证论治心悸辨证论治简表证型症状舌脉治法方药水饮凌心心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑振奋心阳化气行水宁心安神苓桂术甘汤瘀阻心脉心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代活血化瘀理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤舌红，苔黄腻，脉弦滑清热化痰宁心安神黄连温胆汤辨证论治谢谢大家！临床表现素问痹论“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”素问三部九候论“参伍不调者病。”素问平人气象论“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”概述病因病机素问痹论“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。素问平人气象论“左乳下，其动应衣，宗气泄也”。素问举痛论“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。金匮要略惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治篇有“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”。成无己伤寒明理论悸“其气虚者，由阳气虚弱，心下空虚，内动而为悸也其停饮者，由水停心下，心主火而恶水，水既内停，心不自安，则为悸也。”丹溪心法惊悸怔忡“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属虚，时作时止，痰因火动。”景岳全书怔忡惊恐认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”。概述临床治疗金匮要略提出了基本治则，并以炙。
4、自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主特点心悸的发生多呈阵发性，也可呈持续性诱因心悸的发生多由情绪波动或过劳引起伴随症状胸闷气短失眠眩晕健忘耳鸣。分类病情较轻者为惊悸病情较重者为怔忡。概述二文献摘要病名心悸的病名首见于汉代张仲景的金匮要略和伤寒论，称之为“心动悸”“心下悸”“心中悸”及“惊悸”等。临床表现素问痹论“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”病因病机素问平人气象论“左乳下，其动应衣，宗气泄也”。临床治疗金匮要略提出了基本治则，并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。概述三范围心律失常心动过速心动过缓期前收缩心房颤动或扑动心悸为主症房室传导阻滞病态窦房结综合征预激综合征心功能不全心肌炎部分神经官能症心悸为主症概述概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸病因以示意图讲解体虚劳倦七情所伤感受外邪药食不当病因病机二病机病位及涉及脏腑病性病机关键病势疾病演变及走势病位在心，而与肝脾肾肺四脏密切相关。病因病机概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸诊断依据诊断依据主症自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。兼症伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。脉象数促结代缓沉迟等脉象诱发因素情志刺激如惊恐紧张，及劳倦饮酒饱食等诊查要点二病证鉴别惊悸与怔忡心悸与奔豚心悸与卑揲诊查要点三相关检查心电图检查心脏超声心动图检查测量血压线胸部摄片动态心电图监测心室晚电位检测检测心律失常有效可靠方便的手段，它可区分是快速性心律失常或是缓慢性心律失常识别过早搏动的性质判断度Ⅱ度Ⅲ度房室传导阻滞心房扑动与心房颤动，心室扑动与心室颤动病态窦房结综合征及预激综合征等。有助于明确诊断。有助于诊断有无心律失常。判。
5、于心，扰乱心神振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤加减辨证论治瘀阻心脉证主证兼证舌脉病机概要治法代表方常用药加减心悸不安，胸闷不舒心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤辨证论治痰火扰心证主证兼证舌脉病机概要治法代表方常用药加减心悸时发时止，受惊易作胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤舌红，苔黄腻，脉弦滑痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安清热化痰，宁心安神黄连温胆汤加减辨证论治中医脉象变化与辨证的关系脉率快速型心悸数脉息六至疾脉息七至极脉息八至脱脉息九至浮合脉息十至以上。脉率过缓型心悸缓脉息四至迟脉息三至损脉息二至败脉息至奇精脉二息至。脉律不整型心悸数时止，止无定数之促脉缓时止，止无定数之结脉脉来更代，止有定数之代脉脉来乍疏乍数，忽强忽弱之雀啄脉。临证备要及前沿动态中医脉象变化与心律失常的关系迟脉脉率在次分之间，脉律基本规整见于窦性心动过缓完全性房室传导阻滞结脉脉率缓慢，而伴有不规则歇止见于Ⅱ度以上窦房房室传导阻滞，室内传导阻滞，及多数过早搏动代脉脉率不快，而伴有规则歇止的脉象见于Ⅱ度窦房房室传导阻滞，以及二联律三联律等气血阴阳不足临证备要及前沿动态数脉脉律规整，脉率在次分之间见于窦性心动过速疾脉脉来疾速，脉率在次分以上，脉律较整齐见于阵发性非阵发性室上性心动过速房扑或房颤伴房室传导促脉脉率快速而兼有不规则歇止多见于过早搏动。中医脉象变化与心律失常的关系正虚邪实临证备要及前沿动态心悸不可以方概治之病机本虚标实心气心阴心阳虚衰为本，痰瘀闭阻为标。心气不足炙甘草汤为基本方，少佐肉桂或附子等温阳之剂，同时加用健脾渗湿之品气虚血瘀补阳还五汤加生脉散为基本方气滞血瘀血府逐瘀汤加生脉散为基本方心阳不振真武汤加黄芪桂枝菖蒲远志为基本方心阴虚甘麦大枣汤天王。
6、，忌过饱过饥，戒烟酒浓茶。生活规律。注意寒暑变化，注意劳逸结合。坚持长期治疗，积极治疗原发证。预防调护概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸结语临床特征病因病位病机治法用药结语体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭。在心，与肝脾肺肾有关。当分清标本虚实。虚证补气血之不足，或调阴阳之盛衰实证行气祛瘀，清心泻火，化痰逐饮。因虚者，常配以养血安神之品因实者，则多配用重镇安神药物实为气滞血瘀痰浊火郁水饮扰动心神。虚为气血阴阳亏损，心神失养可配合安神之品自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要心悸临证备要及前沿动态中医脉象变化与辨证的关系中医脉象变化与心律失常的关系心悸不可以方概治之心悸应辨病辨证相结合心律失常的急危重症及处理临证备要及前沿动态心悸辨证论治简表证型症状舌脉治法方药心虚胆怯心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆苔薄白，脉细略数或细弦镇惊定志养心安神安神定志丸心血不足心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少舌淡红，脉细弱补血养心益气安神归脾汤阴虚火旺心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒舌红少津，苔少或无，脉象细数滋阴清火养心安神天王补心丹合朱砂安神丸心阳不振心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力温补心阳安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤辨证论治心悸辨证论治简表证型症状舌脉治法方药水饮凌心心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑振奋心阳化气行水宁心安神苓桂术甘汤瘀阻心脉心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代活血化瘀理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心心悸时发。
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心系疾病【56页PPT课件】