1、能准确区分肿瘤与非肿瘤患者的能力。•阳性似然比指该真阳性率与假阳性率之比,反映其正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的倍数,越大越好•阴性似然比指该假阴性率与真阴性率之比,反映其错判阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数,越小越好肿瘤标志物的用途•肿瘤的早期发现•肿瘤筛查•肿瘤的诊断鉴别诊断与分期•肿瘤疗效的检测•肿瘤复发的指标•肿瘤的预后判断肿瘤标记物的分类由于肿瘤标记物的来源和性质非常复杂，至今尚未有个统的分类方法。目前的分类方法有两种•是按肿瘤标记物的来源，•二是按肿瘤标记物本身的化学性质和免疫学特性。按肿瘤标记物的来源分类•肿瘤的特异性标记物，指仅有种肿瘤所产生的特异性物质。•肿瘤辅助标记物，在类组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时，其水平都有升高。按肿瘤标记物本身的性质分类•胚胎抗原•蛋白类标记物•糖类标记物•酶类标记物•激素类标记物•基因类标记物•其他肿瘤标记物胚胎抗原•甲胎蛋白，•癌胚抗原，•癌胚铁蛋白•胰癌胚抗原•癌胚抗原甲胎蛋白，甲胎蛋白，•糖蛋白，含个氨基酸，分子量，半衰期在天左右。•在胎儿发育到六周开始出现，在出生周后消失。血清中含量甚微。升高的因素•生理条件下在卵黄囊的内胚层细胞和胚肝新生儿肝细胞中高度表达，在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达。•病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞被破坏后的再生急慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化先天性胆管闭塞畸形胎儿无脑儿脊柱裂等以及原发性肝细胞肝癌畸胎瘤或部分胃肠道肿瘤异质体的检测•用扁豆凝集素可将其分为亲和型与不亲和型。肝癌中主要是亲和型而良性肝病中主要是不亲和型。亲和型时提示肝癌与亲和型时提示为良性肝病。•用刀豆素可将其分为亲和型与不亲和型。与刀豆。
2、颈癌非小细胞肺癌皮肤癌头颈部癌消化道癌卵巢癌和泌尿道肿瘤中都可见升高。•牛皮癣肾功能不全或肺肝乳腺的良性疾病病人，其血清也可出现非特异性升高•此外汗液的污染也可引起假阳性结果。应用•早期肿瘤很少升高，不适用于肿瘤的普查•在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常出现异常升高，的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌•敏感性比低•在血液中的半衰期仅为数十分钟，根治性肿瘤切除后，术前异常升高可在术后内迅速降至正常水平。姑息性切除术后，水平可暂时性下降，但多数仍高于正常。•连续动态检测水平可以作为项监测肺及食管鳞癌疗效，尤其是检测手术疗效的敏感指标。四微球蛋白,•从肾病患者尿中分离出的种蛋白质•分子量仅为，电泳时显于区带，故被命名为微球蛋白•是人类白细胞抗原的轻链部分，链内含有对二硫键，可与Ⅰ类分子的重链非共价的结合，而存在于细胞膜上。来源•是人体有核细胞，主要是浆细胞，产生的种由个氨基酸组成的单链多肽低分子蛋白。•体内来源于人体间质上皮和造血系统的正常细胞及恶性细胞均能合成。在相关肿瘤中的应用•淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病淋巴细胞肉瘤何杰金病非何杰金淋巴瘤多发性骨髓瘤等中升高尤为明显•检测脑脊液中的的水平有助于对脑膜白血病的诊断•在的胆管癌的原发性肝癌的胃癌的大肠癌的肺癌的食管癌和的膀胱癌中也可见有升高•在些非肿瘤性疾患如肾脏疾病肝炎肝硬化风湿性关节炎以及些传染病中也可见有的升高。肿瘤标志物肿瘤标志物，•年在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的。•肿瘤标记物又称肿瘤标志物，是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生发展。
3、义诊断肝癌•在我国的肝癌病人存在高于正常值。•正常人血清值为，•凡持续个月或持续个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学的证据参与诊断•低浓度持续时间超过个月的患者，应视为肝癌的高危人群。•当谷丙转氨酶正常，用来诊断肝癌，可取性可达。•在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠活动性肝炎生殖腺胚胎癌继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的升高，通常由非原发性肝癌引起的升高，般都不会高于。•的胆管上皮癌以上的肝母细胞癌和左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌肺癌肾癌和白血病患者也可出现低浓度的异常升高。缺点•对原发性肝癌的敏感性只有左右•对转移性肝癌的诊断效果就更差•对指标阴性，临床可疑的患者应结合其他检查资料或多项指标联合检测，如同时检测Ⅱ等，以期优势互补，减少漏诊二疗效观察和预后的评估•若及胆红素同时明显升高，病人存活期很短。•原发性肝癌在治疗过程中，如含量保持在术后水平，示病情稳定下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳。三良性病变中的升高•升高般是散在的和暂时的，•肝炎病人，升高，水平•肝硬化病人，升高，水平。在生殖腺肿瘤中的应用精原细胞瘤无性细胞瘤卵黄囊瘤绒毛膜上皮细胞癌畸胎瘤↑↑↑↑癌胚抗原，癌胚抗原，•妊娠期个月起存在于胎儿消化系统中，如肠道胰腺和肝脏中。•胎儿出生后其浓度明显下降。•在些肿瘤组织，其中包括胚胎性肿瘤，结肠胃肺乳腺等癌组织中可出现表达，并分泌于体液中。的相关归类•多肽，高度糖基化的大分子糖蛋白，糖占。•相关多肽，包括种糖蛋白。•家族，多肽与相关多肽组成•家族与免疫球蛋白超家族分子结构相类似，因此又可属免疫球蛋白超家族中的员。检测非特异性现象的原因•家族及其与免疫球蛋白超家族的分子的同源性•各种的糖链分子。
4、，监测肿瘤对治疗反应的类物质。存在于肿瘤患者的组织体液和排泄物中，能够用免疫学生物学及化学的方法检测。肿瘤标记物的来源•肿瘤细胞的代谢产物，如糖酵解产物组织多肽抗原核酸分解产物。•分化紊乱的细胞基因产物，如异位的片断，甲胎蛋白癌胚抗原胎儿同工酶。•肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是些细胞骨架蛋白成分，如角蛋白成分，多胺类物质。•肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物，如。肿瘤标记物发展的历史•第阶段，年年，发现本周蛋白•第二阶段，年年，发现些激素酶同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常，如异位激素促性腺激素碱性磷酸酶乳酸脱氢酶•第三阶段，年年，发现了些胚胎蛋白性标记物，•第四阶段，年至今，单克隆抗体技术的建立，大量的肿瘤标记物涌现出来，如等肿瘤标志物开发的个阶段临床前实验室研究阶段临床验证阶段以回顾性研究验证标志物是否可以做为种筛检指标并确定其诊断标准以前瞻性研究来进步验证其对疾病的筛检效果确定假阳性率设计随机对照试验来评价这种筛检在人群中应用的价值理想的•特异性高，对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达。•敏感性高，能在极早期发现肿瘤，不漏诊。•在体液中的浓度应与瘤体大小临床分期密切相关，并可据此判断预后。•半衰期短，可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。•肿瘤标记物的浓度和肿瘤转移恶性程度相关，可通过定量或定性检测而协助肿瘤的分期和预后的判断•存在于体液特别是血液中易于检测。些评价肿瘤标记物的指标评价肿瘤标记物的指标这些指标的概念及含义•敏感性即种检测肿瘤患者时的阳性率•特异性种在检测非肿瘤患者包括正常人时阴性率•阳性预测价值指阳性者中肿瘤患者的百分比•阴性预测价值指阴性的人中非肿瘤患者的百分比•有效性指。
5、在正常组织中不表达的蛋白类型或组分可大量出现，如作为细胞支架的角蛋白，可作为肿瘤标记物。组织多肽抗原，•分子量在之间•分子结构和细胞骨架蛋白相类似•增值活跃的细胞，包括正常细胞和癌细胞，均能分泌这种蛋白，因此不仅可作为种细胞增值的指标，也可视为种肿瘤标记物•是鳞状上皮细胞的标记物，在基底细胞中无表达•可反映肿瘤患者体内肿瘤细胞的增值及凋亡状况•在消化道肿瘤乳腺癌肺癌宫颈癌前列腺癌胃癌卵巢癌及膀胱癌中均可出现异常升高，其中肺癌的阳性率可达，胃肠道肿瘤的阳性率为。特点•不含糖或脂的多肽•体现了肿瘤共有的增值特性•器官特异性较差•属广谱肿瘤标记物的应用•鉴别诊断胆管癌升高和肝细胞癌不升高•和以及糖蛋白类抗原结合判断膀胱癌乳腺癌直肠癌肺癌卵巢癌有无转移二细胞角蛋白，•细胞角蛋白是细胞体间的中间丝，存在于所有的正常上皮细胞及上皮性癌细胞中，在细胞中起支架作用，支撑细胞及细胞核，根据其生化特性，可分为多种不同的类型。•作为标记物的细胞角蛋白主要是细胞角蛋白•主要存在于单层上皮中，如肠上皮胰管胆囊子宫内膜和肺泡上皮，这些细胞癌变时，含量可增加。•是分子量为的酸性蛋白•是角蛋白的种，根据该蛋白的抗原性，现已制备成种抗的特异性单克隆抗体，应用•敏感性与肿瘤的组织学类型存在着定的相关性，如肺鳞癌的敏感性为最高达腺癌为小细胞肺癌仅为。•血清中的含量与肺鳞癌患者的病程呈正相关，根据肺癌的分期，ⅠⅣ期患者的敏感性分别为和•与联合对肺癌诊断的敏感性为特异性为。三鳞癌相关抗原，•由种蛋白片断组成，每片断的相对分子量在之间•通过等电聚焦电泳法可把分为中性和酸性两个亚组分•恶性和正常鳞状上皮细胞中均含中性组分，而酸性组分仅见于恶性细胞•在子。
6、其他肿瘤标记物胚胎抗原•甲胎蛋白，•癌胚抗原，•癌胚铁蛋白•胰癌胚抗原•癌胚抗原甲胎蛋白，甲胎蛋白，•糖蛋白，含个氨基酸，分子量，半衰期在天左右。•在胎儿发育到六周开始出现，在出生周后消失。血清中含量甚微。升高的因素•生理条件下在卵黄囊的内胚层细胞和胚肝新生儿肝细胞中高度表达，在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达。•病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞被破坏后的再生急慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化先天性胆管闭塞畸形胎儿无脑儿脊柱裂等以及原发性肝细胞肝癌畸胎瘤或部分胃肠道肿瘤异质体的检测•用扁豆凝集素可将其分为亲和型与不亲和型。肝癌中主要是亲和型而良性肝病中主要是不亲和型。亲和型时提示肝癌与亲和型时提示为良性肝病。•用刀豆素可将其分为亲和型与不亲和型。与刀豆素不结合的常见于卵黄囊肿瘤或其他消化道肿瘤。的临床意义诊断肝癌•在我国的肝癌病人存在高于正常值。•正常人血清值为，•凡持续个月或持续个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学的证据参与诊断•低浓度持续时间超过个月的患者，应视为肝癌的高危人群。•当谷丙转氨酶正常，用来诊断肝癌，可取性可达。•在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠活动性肝炎生殖腺胚胎癌继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的升高，通常由非原发性肝癌引起的升高，般都不会高于。•的胆管上皮癌以上的肝母细胞癌和左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌肺癌肾癌和白血病患者也可出现低浓度的异常升高。缺点•对原发性肝癌的敏感性只有左右•对转移性肝癌的诊断效果就更差•对指标阴性，临床可疑的患者应结合其他检查资料或多项指标联合检测，如同时检测Ⅱ等，以期优势互补，减少漏诊二疗效观察和预后的评估•若及胆红素同时明显升高，病人存活期很短。
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