1、之间经宫颈管向外流出称为显性剥离或外出血若胎盘边缘附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离或胎头固定于骨盆入口，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，称为隐性剥离或内出血当血液达到定程度仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流，偶有出血穿破胎膜溢入羊水成为血性羊水，称为混合性出血子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘子宫壁之间，压力逐渐增大而使之侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂变性。血液侵润深达子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处特别显著，称为子宫胎盘卒中。又称库弗莱尔子宫更严重时，血液可从子宫壁层渗入阔韧带以及输卵管系膜等处，甚至可能经输卵管流入腹腔。严重的胎盘早剥可以发生凝血功能障碍从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶，激活母体凝血系统，导致激活纤溶系统，产生大量，引起继发性纤溶亢进消耗大量的凝血因子凝血功能障碍临床表现国外多采用分类法，将胎盘早剥分为。
2、顶径，胎心率次，胎盘位于子宫前壁，增厚，胎盘后方与宫壁间见较低回声不均匀团块，夹有片状液性暗区，境界不清。脐动脉血流频谱只有收缩期血流，舒张期血流为。彩超印象单胎妊娠胎盘早剥胎儿宫内窘迫。入院后急行剖宫产术，术中所见子宫下段形成欠佳，呈紫黑色，面积约占子宫的。取子宫下段做横切口，头位娩女婴，重，窒息，经抢救无效死亡。产后子宫收缩差，出血较多，经按摩子宫，催产素入液，温盐水纱布热敷子宫后子宫收缩好转，术后抗生素预防感染，痊愈出院。谢谢胎盘早剥济宁医学院附属医院产科潘耀平定义胎盘早剥妊娠周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥特点起病急进展快，病情重,常常导致凝血功能障碍。发病率国外国内病因血管病变二机械性因素三宫腔内压力骤降四子宫静脉压突然升高血管病变重度子痫前期慢性高血压引起全身血管病变慢性肾脏疾病当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或。
3、口，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，称为隐性剥离或内出血当血液达到定程度仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流，偶有出血穿破胎膜溢入羊水成为血性羊水，称为混合性出血子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘子宫壁之间，压力逐渐增大而使之侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂变性。血液侵润深达子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处特别显著，称为子宫胎盘卒中。又称库弗莱尔子宫发症与凝血功能障碍产后出血急性肾功能衰竭羊水栓塞对母儿影响母亲剖宫产率，贫血，产后出血率，发生率高胎儿急性缺氧，新生儿窒息率，早产率，围生儿死亡率高预防加强产前检查,积极预防与治疗妊娠期高血压病及妊娠合并症。二妊娠期避免腹部外伤,行外倒转时动作要轻柔,羊膜腔穿刺应在超引导下进行。三正确处理羊水过多或双胎分娩，避免宫内压力突然骤降。四鼓励孕妇适当活动,避免长时间仰卧。治疗原则旦确诊，及时终止。
4、硬化，远端小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，在底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。二机械性因素外伤腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等。行外倒转术矫正胎位。脐带过短或脐带绕颈绕体等相对过短，在分娩过程胎先露部下降，促使胎盘早剥。羊膜穿刺刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血。三宫腔内压力骤减双胎分娩第胎儿娩出过快羊水过多破膜时羊水流出过快，使子宫内压力骤降，子宫突然收缩引起胎盘早剥。四子宫静脉压突然升高妊娠晚期长时间仰卧位时，发生仰卧位低血压综合症。是由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂致胎盘早剥。病理变化及分类主要病理生理变化胎盘早剥病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处分离。病理分类底蜕膜继续出血，形成胎盘后血肿使胎盘剥离部分不断扩大当血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫。
5、出血分娩后应及时用宫缩剂如催产素麦角新碱，按摩子宫，若经各种措施仍不能控制出血，或出血不凝,凝血块较软，应考虑为凝血功能障碍。可快速输入新鲜血或凝血因子,同时行子宫次切除术预防肾功能衰竭少尿补充血容量。无尿用甘露醇快速静滴或速尿静推。肾功能衰竭如短期内尿量不增而,进行性升高，下降，提示肾功衰竭。出现尿毒症，行血液透析，抢救孕妇生命。凝血功能障碍的处理抗凝治疗主张早期高凝期应用肝素。补充凝血因子输新鲜血与冰冻血浆，输纤维蛋白，每可提高纤维蛋白原，有条件输血小板悬液，与其他凝血因子新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血，中含纤维蛋白原。抗纤溶剂处于纤溶亢进阶段，出血不止时则可用氨基已酸，止血环酸或对羟基苄胺溶于葡萄糖内静滴。病例患者，女，岁，因停经月余，下腹部持续疼痛来院。查体，次心肺。腹膨隆,宫底脐上二指，板样硬，胎心次，胎心搏动弱。双下肢浮肿尿蛋白。超声所见胎头位于耻骨联合上，。
6、宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂致胎盘早剥。病理变化及分类主要病理生理变化胎盘早剥病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处分离。病理分类底蜕膜继续出血，形成胎盘后血肿使胎盘剥离部分不断扩大当血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出称为显性剥离或外出血若胎盘边缘附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离或胎头固定于骨盆入口，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，称为隐性剥离或内出血当血液达到定程度仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流，偶有出血穿破胎膜溢入羊水成为血性羊水，称为混合性出血子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘子宫壁之间，压力逐渐增大而使之侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂变性。血液侵润深达子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处特别显著，称为子宫胎盘卒中。又称库弗莱尔子宫发症与凝血功。
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