1、律绝对不规则，波不增宽室性心动过速频率在次分，波群宽大畸形，时限通常秒钟鉴别要体征心动过缓，可有心律第十章心悸邓跃林快速性心律失常快速性心律失常室性心律失常室上性心律失常第十章心悸邓跃林室性心律失常心室颤动室性心动，间期通常超过秒，波显著第十章心悸邓跃林心室颤动第十章心悸邓跃林室性心动过速视同心室颤动行次非同步除颤或除颤后无效，可应用胺碘酮，快速静脉注射后再重复次电除颤转复成功后，应纠正水电解质平衡紊乱，维持以防肺水肿或低血压血压的持续单形状，应行同步电除颤，首次单相波除颤能量，如不成功，可增加除颤能量不伴心绞痛肺水肿或低血压血压的持续单形状治疗胺碘酮缓慢静第十章心悸邓跃林宽心动过速急诊处理流程心电图示心率大于次分波群大于宽心动过速有血液动力学改变按室速处理流程图第十章林室上性急诊处理心房扑动多源性房性心动过速心率次分，可应用维拉帕米心房扑动药物治疗无效选择电复律，仅需较低能量预激综合征可给予普罗帕酮索他洛尔或胺碘酮治疗第十章心悸邓跃林窦性停搏心律失常济宁医学院附属医院急诊科丁伟利快速性心律失常•指心室率次分的心律失常•临床上常见的有阵发性房性心动过速阵发性室上性心动过速快室率房扑房颤阵发性室性心动过速室性扑动室性颤动等。快速性心律失常诊断要点•症状心慌胸闷气急呼吸困难等•体征心律规则程度心律快慢情况心音强弱等阵发性房扑心电图表现•波消失，代之以房扑波波•房率为次。房室比例大多为或•波群形态多与窦性心律的相似，有时可见差异性心室内传导第十章心悸邓跃林心房扑动阵发性快室率房颤心电图表现•波消失，代之以颤动波波•心室律绝对不规则•心室率在次之间•波群大多与窦性心律时的相同，可因差异传导而出现波群畸形第十章心悸邓跃林心房颤动阵发性室上性心动过速心电图表现•频率在次，节律规则•。
2、心律失常急诊处理尖端扭转性室速应先给硫酸镁，用葡萄糖液稀释，缓慢静注，后以静脉滴注伴心绞痛肺水肿或低血压血压的持续单形状，应行同步电除颤，首次单相波除颤能量，如不成功，可增加除颤能量不伴心绞痛肺水肿或低血压血压的持续单形状治疗胺碘酮缓慢静注分钟同步单相波能量电除颤第十章心悸邓跃林室上性心律失常室上性心律失常血流动力学不稳定血流动力学稳定宽心动过速窄心动过速第十章心悸邓跃林宽心动过速急诊处理流程心电图示心率大于次分波群大于宽心动过速有血液动力学改变按室速处理流程图第十章心悸邓跃林室上性急诊处理血流动力学不稳定同步直流电除颤血流动力学稳定刺激迷走神经纠正低钾低镁血症心房颤动房颤先控制心室率，再药物或电转复第十章心悸邓跃林室上性急诊处理心房扑动多源性房性心动过速心率次分，可应用维拉帕米心房扑动药物治疗无效选择电复律，仅需较低能量预激综合征可给予普罗帕酮索他洛尔或胺碘酮治疗第十章心悸邓跃林预激综合征第十章心悸邓跃林缓慢性心律失常窦性停搏病窦综合征严重房室阻滞缓慢依赖性室速室颤缓慢性致命心律失常第十章心悸邓跃林窦性停搏心律失常济宁医学院附属医院急诊科丁伟利快速性心律失常•指心室率次分的心律失常•临床上常见的有阵发性房性心动过速阵发性室上性心动过速快室率房扑房颤阵发性室性心动过速室性扑动室性颤动等。快速性心律失常诊断要点•症状心慌胸闷气急呼吸困难等•体征心律规则程度心律快慢情况心音强弱等阵发性房扑心电图表现•波消失，代之以房扑波波•房率为次。房室比例大多为或•波群形态多与窦性心律的相似，有时可见差异性心室内传导第十章心悸邓跃林心房扑动阵发性快室率房颤心电图表现•波消失，代之以颤动波波•心室律绝对不规则•心室率在次之间•波群大多与窦性心律时的相同，可因差异传导而出现波群畸形第十章心悸。
3、悸第十章心悸邓跃林预激综合征第十章心悸邓跃林缓慢性心律失常窦性停搏病窦综合征严重房室阻滞缓慢依赖性室速室颤缓慢性致命心律失常林室上性急诊处理心房扑动多源性房性心动过速心率次分，可应用维拉帕米心房扑动药物治疗无效选择电复律，仅需较低能量预激综合征可给予普罗帕酮索他洛尔或胺碘酮治疗心悸邓跃林室上性急诊处理血流动力学不稳定同步直流电除颤血流动力学稳定刺激迷走神经纠正低钾低镁血症心房颤动房颤先控制心室率，再药物或电转复第十章心悸邓跃第十章心悸邓跃林宽心动过速急诊处理流程心电图示心率大于次分波群大于宽心动过速有血液动力学改变按室速处理流程图第十章注分钟同步单相波能量电除颤第十章心悸邓跃林室上性心律失常室上性心律失常血流动力学不稳定血流动力学稳定宽心动过速窄心动过速肺水肿或低血压血压的持续单形状，应行同步电除颤，首次单相波除颤能量，如不成功，可增加除颤能量不伴心绞痛肺水肿或低血压血压的持续单形状治疗胺碘酮缓慢静再发，调整酸碱平衡紊乱第十章心悸邓跃林室性心律失常急诊处理尖端扭转性室速应先给硫酸镁，用葡萄糖液稀释，缓慢静注，后以静脉滴注伴心绞痛视同心室颤动行次非同步除颤或除颤后无效，可应用胺碘酮，快速静脉注射后再重复次电除颤转复成功后，应纠正水电解质平衡紊乱，维持以防第十章心悸邓跃林尖端扭转性室速第十章心悸邓跃林室性心律失常急诊处理发生心室颤动患者即出现心脏骤停，须立即行心肺复苏，尽早实施电除颤，无脉性或多形性室速，间期通常超过秒，波显著第十章心悸邓跃林心室颤动第十章心悸邓跃林室性心动过速过速尖端扭转性室速波完全消失，出现大小不等形态不的心电波形，频率次分频率多在次分，节律可不齐波群宽大畸形，时限秒发作时波群的振幅与波峰呈周期性改变，频率次分钟体征心动过缓，可有心律第十章心悸邓跃林快速。
4、跃林心房颤动阵发性室上性心动过速心电图表现•频率在次，节律规则•波群大多保持窦性心律时形态•段压低和波倒置常见•心动过速发作时波有时无法辨认第十章心悸邓跃林阵发性交界性心动过速阵发性室性心动过速心电图表现•波群增宽超过•心室率大多在次，节律可略不规则•窦性心律可继续存在，形成房室分离•心室夺获第十章心悸邓跃林室性心动过速室扑和室颤心电图表现•波和波群均消失，代之以大锯齿样或大小不无规则的扑动或颤动波。第十章心悸邓跃林心动过速窦性心动过速多数无器质性心脏病房性心动过速常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速频率次分，逐渐发生逐渐停止鉴别要点阵发性交界性心动过速突发突止，心率在次分，节律规整第十章心悸邓跃林心动过速心房扑动心率多在次分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动心房波的频率为次分，心室律绝对不规则，波不增宽室性心动过速频率在次分，波群宽大畸形，时限通常秒钟鉴别要点第十章心悸邓跃林心动过缓心动过缓窦缓房室阻滞窦性静止窦房阻滞缓慢性心律失常诊断要点•症状黑朦头晕头昏记忆力下降乏力易疲倦活动后气促等阿斯综合征•体征心动过缓，可有心律不齐大炮音重度窦性心动过缓心电图表现•窦性心率缓慢，在次分钟以下•常可伴有窦房传导阻滞，Ⅱ度Ⅰ型表现为间距逐渐缩短，直至脱落，Ⅱ度Ⅱ型表现为显著延长的间距，其长度两倍或数倍于基本窦性心律中的间距•窦性静止或窦性停搏，表现为个或多个间距显著延长，而长间距与窦性心律的基本间距之间无整倍数关系第十章心悸邓跃林房室传表现•波和波群均消失，代之以大锯齿样或大小不无规则的扑动或颤动波。第十章心悸邓跃林心动过速窦性心动过速多数无器质性心脏病房性心动过速常见扑动心率多在次分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动心房波的频率为次分，心室。
5、续存在，形成房室分离•心室夺获第十章心悸邓跃林室性心动过速室扑和室颤心电图表波群增宽超过•心室率大多在次，节律可略不规则•窦性心律可继续存在，形成房室分离•心室夺获第十章心悸邓跃林室性心动过速室扑和室颤心电图表现•波和波群均消失，代之以大锯齿样或大小不无规则的扑动或颤动波。第十章心悸邓跃林心动过速窦性心动过速多数无器质性心脏病房性心动过速常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速频率次分，逐渐发生逐渐停止鉴别要点阵发性交界性心动过速突发突止，心率在次分，节律规整第十章心悸邓跃林心动过速心房扑动心率多在次分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动心房波的频率为次分，心室律绝对不规则，波不增宽室性心动过速频率在次分，波群宽大畸形，时限通常秒钟鉴别要点第十章心悸邓跃林心动过缓心动过缓窦缓房室阻滞窦性静止窦房阻滞缓慢性心律失常诊断要点•症状黑朦头晕头昏记忆力下降乏力易疲倦活动后气促等阿斯综合征•体征心动过缓，可有心律第十章心悸邓跃林快速性心律失常快速性心律失常室性心律失常室上性心律失常第十章心悸邓跃林室性心律失常心室颤动室性心动过速尖端扭转性室速波完全消失，出现大小不等形态不的心电波形，频率次分频率多在次分，节律可不齐波群宽大畸形，时限秒发作时波群的振幅与波峰呈周期性改变，频率次分钟，间期通常超过秒，波显著第十章心悸邓跃林心室颤动第十章心悸邓跃林室性心动过速第十章心悸邓跃林尖端扭转性室速第十章心悸邓跃林室性心律失常急诊处理发生心室颤动患者即出现心脏骤停，须立即行心肺复苏，尽早实施电除颤，无脉性或多形性室速视同心室颤动行次非同步除颤或除颤后无效，可应用胺碘酮，快速静脉注射后再重复次电除颤转复成功后，应纠正水电解质平衡紊乱，维持以防再发，调整酸碱平衡紊乱第十章心悸邓跃林室性。
6、第十章心悸邓跃林窦性停搏心律失常济宁医学院附属医院急诊科丁伟利快速性心律失常•指心室率次分的心律失常•临床上常见的有阵发性房性心动过速阵发性室上性心动过速快室率房扑房颤阵发性室性心动过速室性扑动室性颤动等。快速性心律失常诊断要点•症状心慌胸闷气急呼吸困难等•体征心律规则程度心律快慢情况心音强弱等阵发性房扑心电图表现•波消失，代之以房扑波波•房率为次。房室比例大多为或•波群形态多与窦性心律的相似，有时可见差异性心室内传导第十章心悸邓跃林心房扑动阵发性快室率房颤心电图表现•波消失，代之以颤动波波•心室律绝对不规则•心室率在次之间•波群大多与窦性心律时的相同，可因差异传导而出现波群畸形第十章心悸邓跃林心房颤动阵发性室上性心动过速心电图表现•频率在次，节律规则•波群大多保持窦性心律时形态•段压低和波倒置常见•心动过速发作时波有时无法辨认第十章心悸第十章心悸邓跃林预激综合征第十章心悸邓跃林缓慢性心律失常窦性停搏病窦综合征严重房室阻滞缓慢依赖性室速室颤缓慢性致命心律失常林室上性急诊处理心房扑动多源性房性心动过速心率次分，可应用维拉帕米心房扑动药物治疗无效选择电复律，仅需较低能量预激综合征可给予普罗帕酮索他洛尔或胺碘酮治疗心悸邓跃林室上性急诊处理血流动力学不稳定同步直流电除颤血流动力学稳定刺激迷走神经纠正低钾低镁血症心房颤动房颤先控制心室率，再药物或电转复第十章心悸邓跃第十章心悸邓跃林宽心动过速急诊处理流程心电图示心率大于次分波群大于宽心动过速有血液动力学改变按室速处理流程图第十章注分钟同步单相波能量电除颤第十章心悸邓跃林室上性心律失常室上性心律失常血流动力学不稳定血流动力学稳定宽心动过速窄心动过速肺水肿或低血压血压的持续单形状，应行同步电除颤，首次单相波除颤能量，如不成功，可增加除。
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