1、止低血糖低体温纠正缺氧贫血水肿和心力衰竭等光疗原理在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出波长的蓝光和波长的绿光效果较好，日光灯或太阳光也有定疗效光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并不表明血清正常设备和方法主要有光疗箱光疗灯和光疗毯等光疗箱以单面光双面光为宜，双面光优于单面光上下灯管距床面距离分别为和光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露照射时间以不超过天为宜。指征血清总胆红素般患儿新生儿溶血病患儿生后血清总胆红素也有学者主张对生后即进行预防性光疗应根据不同胎龄出生体重日龄的胆红素值而定副作用发热腹泻和皮疹，可继续光疗蓝光可分解体内核黄素，超过小时可引起核黄素红细胞谷胱苷肽。
2、天生后小时内程度轻重或较重持续时间足周早周左右较长，或退而复现血清胆红素足早早血清结合胆红素其他临床表现般情况好较差，有原发病症状正常黄疸黄疸儿正常足月儿病理性黄胆原因间胆升高新生儿溶血病遗传性球形红细胞增多症红细胞酶的缺陷母乳性黄胆先天性葡萄糖醛酸转移酶缺陷症先天性非溶血性黄胆家族性暂时性高胆红素血症围产因素。直胆升高胆道阻塞新生儿肝炎胆道闭锁胆总管囊总结石。遗传代谢稳乱抗胰胆白酶缺乏症囊性纤维性变先天性持续性郁胆获得性肝内郁胆。间胆直胆升高新生儿肝炎细菌病毒等感染。胆红素生成过多新生儿红细胞增多症•血管外溶血•同族免疫性溶血•感染细菌病毒支原体衣原体等•肠肝循环增加先天性巨结肠饥饿喂养延迟•母乳性黄胆•红细胞酶缺陷引起的溶血性贫血及黄疸红细胞葡萄糖磷酸。
3、育谢谢赣南医学院附属医院儿科王玲新生儿黄疸赣南医学院附属医院儿科王玲教学目的与要求了解新生儿胆红素的代谢特点掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点掌握新生儿黄疸的治疗熟悉病理性黄疸常见的病因及特点。医学文库网精品医学资源免费下载概述定义生理性病理性二正常胆红素代谢胆红素的来源衰老红细胞的血红蛋白占旁路性胆红素占其它占左右胆红素的运输胆红素在肝细胞内的代谢蛋白胆红素复合物葡萄糖醛酸基结合胆红素蛋白胆红素的肠肝循环葡萄糖醛酸基结合胆红素肠细菌葡萄糖醛酸苷酶胆红素尿胆素原大部分作用下尿胆素粪肠道门肝大部分小部分经肠粘膜重吸收血肾尿小部分三新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多寿命短旁路性和其它来源胆红素↑数量↑血红素加氧酶在生后天内含量高。转运胆红素的能力不足。
4、中毒早产儿白蛋白量较足月儿低。肝功能发育未完善摄取结合排泄胆红素能力均不足。肠肝循环的特点肠道细菌少肠腔葡萄糖醛酸苷酶活性较高。下列因素常可使新生儿黄疸加重饥饿失水酸中毒血管外出血缺氧便秘四新生儿黄胆的分类生理性黄胆病理性黄胆生理性病理性出现时间生后足天早天生后小时内程度轻重或较重持续时间足周早周左右较长，或退而复现血清胆红素足早早血清结合胆红素其他临床表现般情况好较差，有原发病症状正常黄疸黄疸儿正常足月儿病理性黄胆原因间胆升高新生儿溶血病遗传性球形红细胞增多症红细胞酶的缺陷母乳性黄胆先天性葡萄糖醛酸转移酶缺陷症先天性非溶血性黄胆家族性暂时性高胆红素血症围产因素。直胆升高胆道阻塞新生儿肝炎胆道闭锁胆总管囊总结石。遗传代谢稳乱抗胰胆白酶缺乏症囊性纤维性变先天。
5、脱氢酶缺陷病•红细胞结构异常引起的溶血遗传性球形红细胞增多症等•血红蛋白病地中海贫血。肝脏胆红素代谢障碍缺氧和感染先天性葡萄糖醛酸转移酶缺陷症综合征家族性暂时性新生儿黄胆直接阳性，间接阳性溶血病直接阳性抗体释放试验阳性游离抗体试验诊断病史母既往生产史高胆患儿贫血死胎胎儿水肿产前诊断阴性的母亲于孕周测抗体羊水检查母亲阴性，且抗体增高，测羊水出生后黄疸，三项试验并发症胆红素脑病警告期小时痉挛期小时恢复期周后遗症期核黄胆四联症预防阴性母亲第胎娩出后，天内母亲肌注抗免疫球蛋白。五诊断见表体格检查观察黄疸的分布情况，估计黄疸的程度黄疸部位血清胆红素面颈部躯干上半部躯干下半部及大腿臂及膝关节以下手足六治疗光照疗法光疗是降低血清简单而有效的方法药物治疗换血疗法其他治疗。
6、持续性郁胆获得性肝内郁胆。间胆直胆升高新生儿肝炎细菌病毒等感染。胆红素生成过多新生儿红细胞增多症•血管外溶血•同族免疫性溶血•感染细菌病毒支原体衣原体等•肠肝循环增加先天性巨结肠饥饿喂养延迟•母乳性黄胆•红细胞酶缺陷引起的溶血性贫血及黄疸红细胞葡萄糖磷酸脱氢酶缺陷病•红细胞结构异常引起的溶血遗传性球形红细胞增多症等•血红蛋白病地中海贫血。肝脏胆红素代谢障碍缺氧和感染先天性葡萄糖醛酸转移酶缺陷症综合征家族性暂时性新生儿黄胆综合征先天性非溶血性未结合胆红素增高症综合征药物先天性甲状腺功能低下胆汁排泄障碍新生儿肝炎感染细菌感染及药物均可引起中毒性肝炎代谢及遗传性疾病抗胰蛋白酶缺乏症半乳糖血症。先天性胆道闭锁先天性非溶血性结合胆红素增高症综合征母乳性黄疸年代。
7、天生后小时内程度轻重或较重持续时间足周早周左右较长，或退而复现血清胆红素足早早血清结合胆红素其他临床表现般情况好较差，有原发病症状正常黄疸黄疸儿正常足月儿病理性黄胆原因间胆升高新生儿溶血病遗传性球形红细胞增多症红细胞酶的缺陷母乳性黄胆先天性葡萄糖醛酸转移酶缺陷症先天性非溶血性黄胆家族性暂时性高胆红素血症围产因素。直胆升高胆道阻塞新生儿肝炎胆道闭锁胆总管囊总结石。遗传代谢稳乱抗胰胆白酶缺乏症囊性纤维性变先天性持续性郁胆获得性肝内郁胆。间胆直胆升高新生儿肝炎细菌病毒等感染。胆红素生成过多新生儿红细胞增多症•血管外溶血•同族免疫性溶血•感染细菌病毒支原体衣原体等•肠肝循环增加先天性巨结肠饥饿喂养延迟•母乳性黄胆•红细胞酶缺陷引起的溶血性贫血及黄疸红细胞葡萄糖磷酸。
8、止低血糖低体温纠正缺氧贫血水肿和心力衰竭等光疗原理在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出波长的蓝光和波长的绿光效果较好，日光灯或太阳光也有定疗效光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并不表明血清正常设备和方法主要有光疗箱光疗灯和光疗毯等光疗箱以单面光双面光为宜，双面光优于单面光上下灯管距床面距离分别为和光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露照射时间以不超过天为宜。指征血清总胆红素般患儿新生儿溶血病患儿生后血清总胆红素也有学者主张对生后即进行预防性光疗应根据不同胎龄出生体重日龄的胆红素值而定副作用发热腹泻和皮疹，可继续光疗蓝光可分解体内核黄素，超过小时可引起核黄素红细胞谷胱苷肽。
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