1、约，用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成度角，当针尖接触骨质后，则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。•拔出针蕊，接上干燥的或注射器，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射器中。骨髓液吸取量以为宜。如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓液计数和涂片制成标本后再抽取。•将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速作有核细胞计数及涂片数张以备作细胞形态。
2、无菌洞巾，用盐酸利多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻醉。麻醉示意图将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上胸骨穿刺约，髂骨穿刺约，用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成度角，当针尖接触骨质后，则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。•拔出针蕊，接上干燥的或注射器，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射器中。骨髓液吸取量以为宜。如作骨髓液细菌培。
3、判断记数及分类结果。如临床疑有细菌感染，则于骨髓涂片后，再接上注射器抽取的骨髓液，送骨髓培养。•骨髓液取出后，应立即涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。骨髓活体组织检查术•骨髓活组织检查针由针管内径针座接柱长和各件和具有内芯的手柄两部分组成。适应症•骨纤原发性继发性低增生性白血病骨髓转移癌再障方法•部位均选髂后上棘或髂前上棘。•局部常规消毒，局麻，铺无菌洞巾，将针管套在手柄上。•术者左手拇指和食指将穿刺部位皮肤压紧固定，右手执手柄以顺时针方向进针至骨质定深度后，拔出针蕊连手柄，在针座后端连接或接柱，再插入针芯，继续按顺时针方向进。
4、皮增生症白血病淋巴瘤转移瘤脂肪沉着症等。•细菌感染性疾病需行骨髓培养•寻找寄生虫病原体，如疟疾黑热病禁忌症•血友病操作准备准备口罩帽子无菌手套灭菌消毒剂骨髓穿刺包盐酸利多卡因注射器或玻片培养管•选择穿刺部位髂前上棘穿刺点髂后上棘穿刺点胸骨穿刺点腰椎棘突穿刺点体位胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位。髂后上棘穿刺时，病人应取侧卧位或俯卧位。腰椎棘突穿刺时，病人取坐位或侧卧位。操作要点•常规消毒局部皮肤，术者带无菌手套。铺无菌洞巾，用盐酸利多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻醉。麻醉示意图将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上胸骨穿刺约，髂骨穿。
5、，深度达左右，在转动针管度，针管前端的沟槽即将骨髓组织离断。•按顺时针方向退针至体外，取出活检骨髓组织，置入氏固定液或甲醛中固定送检。•穿刺部位以碘酊棉球涂后再用干棉球压迫创口，辅以消毒纱布，胶布固定。注意事项•开始进针不要深，如果针进太深，则不易取出骨髓组织。•用骨髓活检穿刺针般不宜吸取骨髓涂片，因此针管内径大，缓解注射器吸取骨髓液量不易控制，易混血。骨髓穿刺术及活检术定义•骨髓穿刺术是采取骨髓液的种常用诊断技术，其目的在于对骨髓液的检查，包括细胞学寄生虫和细菌学等方面的检查。适应证•用于诊断贫血的原因。•用于血细胞生成紊乱网状。
6、养，需在留取骨髓液计数和涂片制成标本后再抽取。•将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速作有核细胞计数及涂片数张以备作细胞形态学细胞化学染色及免别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。•操作前要与病人交流,应向患者说明骨髓穿刺的目的,创伤性检查的病人同意书签名。•定位要准确。•无菌概念要强，先戴口罩帽子，然后洗手打开骨髓穿刺包前，先检查消毒是否过期，打开消毒包后，检查器械是否齐全。•注射器穿刺针必须干燥，以免发生溶血。•胸骨穿刺特别注意，不可用力过猛，以方穿透内侧骨板。•抽吸液量如为作细胞形态检查不宜过多，过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞增生。
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骨髓穿刺术及活检术【27页医学PPT课件】
