心内科医护体化实例患者血小板极低.参考范围，有各器官出血的危险需观察患者神志瞳孔有否颈项强直肢体活动度及肌力改变，有无出现侧肢体麻木等脑出血的表现观察大便尿量颜色，判断有否消化道泌尿系统出血倾向观察皮肤瘀斑大小数量，是否增加出血点是否增多，跟进血小板检查结果，判断出血危险是否增加在护理记录单的项目栏填上重点观察项目神志瞳孔，肢体麻木，出血点瘀斑，大便尿颜色医护体化的实践心内科医护体化实例患者二尖瓣左房左室赘生物如果脱落，随血流可能堵塞器官，有栓塞的危险观察患者神志瞳孔，肢体活动度及肌力有否改变，有否肢体麻木，是否有新发脑栓塞的可能观察患者有否胸闷胸痛，是否有发生心梗的可能观察肢体颜色有否疼痛，是否有发生肢体动脉栓塞的可能在护理记录单上的项目栏填上重点观察项目胸闷，肌力，肢体麻木，肢体疼痛医护体化的实践心内科医护体化实例量表评分为分，分为生活完全需要依赖跌倒危险因素评分分，分为高度危险压疮评分分，分为高度危险营养风险筛查为分，分为营养危险状态心功能Ⅳ级四肢肌力级暨南大学附属第医院基本生活活动能力量表指数评定量表姓名吴建强性别男年龄岁床号诊断感染性心内膜炎住院号基本生活活动项目评分标准得分失禁或昏迷偶有失禁每周小于次大便控制失禁或昏迷或需他人导尿偶有失禁每小时小于次小便控制需非常受限移动性完全受限没有偶尔经常尿失禁失禁大小便均失禁总分分分签名张柳燕文靖评分总分分提示为中度危险分时则视为高度危险肌力分级分级临床表现级肌肉无任何收缩完全瘫痪级肌肉可轻微收缩，但不能产生动作级肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力级肢体能做抗阻力动作，但未达正常级正常肌力心功能分级,心功能分级特点级病人患有心脏病，但平时般活动不引起疲乏心悸呼吸困难心绞痛等症状级体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时般活动可出现上述症状，休息后很快缓解级体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解级不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重结束语医护体化能使患者获得更好的临床结局医护体化能使护士树立更好的社会形象医护体化能使护理从碎片到结构帮助修饰自理洗脸梳头刷牙剃须依赖他人需部分帮助如厕自理进出厕所使用厕纸穿脱裤子较大或完全依赖需部分帮助切面包抹黄油夹菜盛饭进食全面自理能进食各种食物，但不包括取饭做饭完全依赖他人，无坐位平衡需大量帮助人，身体帮助，能坐需少量帮助言语或身体帮助转移自理不能行走在轮椅上能独立行动需人帮助步行活动独立行走可用辅助器，在家或附近依赖他人需半帮助穿衣自理不能需帮助上下楼梯独立上下楼梯依赖洗澡自理无指导能进出浴室并自理洗澡总得分评估人张柳燕评分结果满分分。小于分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖分为需要很大帮助分为需要帮助大于分为基本自理。指数得分分以上者康复治疗的效果最大。暨南大学附属第医院广州华侨医院跌倒危险因子评分表评分项目分值是否跌倒经历意识障碍视力障碍活动障碍年龄岁体质虚弱头晕眩晕体位性低血压服用特殊药物降压利尿药抗精神病药麻醉止痛药等无陪护评分结果评分者文靖备注总分大于或等于分属跌倒高危人群每周评估次压疮风险评估表姓名吴建强性别男年龄岁诊断感染性心内膜炎科室心内床号住院号号日期月日月日时间评估项目很好般较差身体状态很糟灵敏冷淡混乱精神状态昏迷可自由走动步行需要帮助轮椅活动能力卧床不受限轻微受限对固定患者整个住院期间的切治疗护理活动和出院后的随访与指导均固定由同组医护人员负责，真正做到了“包病人到人”“小时在班，小时负责”，也就是每位护士无论在岗与否无论白班夜班，心中总有组病人，大大地缩短了医护患之间的距离，保证了彼此的沟通与交流畅通医护体化的实践呼吸内科医护体化实例医护体化查房监护室主管医生及责任护士共同查房，在查房期间医生分析病人疾病过程和前因后果，提高了护士对患者和病情的了解，碰到问题及时请教医生护士将日常护理过程中患者病情变化情况反馈给医生，如患者痰液的颜色量粘稠度生命体征的变化以及对治疗的反应等，医生根据护士提供的信息及患者的病情确定治疗方案，并通过护士及时有效执行医护体化的实践呼吸内科医护体化实例医护体化实施技术操作呼吸科患者医疗护理技术操作较多，尤其是危重病人的治疗和护理更加繁重，医护在操作中也实行体化例如患者需要留置鼻肠管，医生和护士会立即跟家属谈话讲解留置的必要性和注意事项，并请家属签字，同时开立医嘱，护士进行留置，护士留置后告知医生复查腹部平片，并和医生通过腹部平片确定位置，以确定下步的治疗手段操作护士对留置的鼻肠管进行追踪，并负责监督维护过程，真正做到“谁操作谁负责”“小时在班，小时负责”，也就是操作护士无论在岗与否无论白班夜班，自己进行的操作自己负责医护体化的实践内分泌专科医护体化实例医护体化为患者实施胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗是糖尿病患者降糖治疗的主要措施之。未实行医护体化前通常由医生直接为患者安装胰岛素泵，医生根据患者体重及血糖情况调节好基医护体化的实践心内科医护体化实例患者吴建强男岁住院号诊断感染性心内膜炎颅内多发感染脑栓塞肺部感染继发性血小板减少性紫癜重度贫血由外地转入我院医护体化的实践心内科医护体化实例患者病情经过日洗澡时出现全身不适，随之出现寒颤，肢体抖动，全身出汗，咽痛，分钟后自行缓解日后家人发现患者出现性格改变，懒言，患者自觉乏力，活动后出现气促日以后开始患者出现行动迟缓，体重下降，到当地医院就诊，检查发现脑膜和颅内有病变，以“脑栓塞”“颅内感染”收入当地医院神经内科治疗，住院心彩检查发现二尖瓣有赘生物转入我院心内科医护体化的实践心内科医护体化实例患者因为感染导致心内膜炎，心瓣膜受损，细菌性赘生物脱落导致颅内感染继发肺部感染，出现生命体征异常，.，次分次分患者血小板极低.参考范围，有各器官出血的危险患者二尖瓣左房左室赘生物如果脱落，随血流可能堵塞器官，有栓塞的危险医护体化的实践心内科医护体化实例患者因为感染导致心内膜炎，心瓣膜受损，细菌性赘生物脱落导致颅内感染继发肺部感染，出现生命体征异常，.，次分次分需密切观察出入水量，并在护理记录单上记录医护体化的实践量和餐前大剂量，较少关注患者的饮食及日常活动情况包括外出检查，护士在患者就餐前为患者输注餐时胰岛素，做好患者使用胰岛素泵期间的护理，对胰岛素泵的安装工作原理及如何调节胰岛素剂量知识欠缺，往往知其然而不知其所以然，机械地执行医嘱实行医护体化后由主管医生和责任护士共同对患者进行全面的评估包括体重体质指数血糖注射部位皮肤进食量患者的配合程度等。主管医生为患者确定胰岛素基础量及餐前大剂量，由护士调节好后为患者安装胰岛素泵，由于操作轻柔，减少患者的疼痛。责任护士随时将患者血糖饮食情况向主管医生反馈，主管医生及时调整胰岛素剂量医护体化为患者实施胰岛素泵治疗，促进了患者血糖的达标，也促进了医护协作，提高了医生对护士的工作满意度，提高了护士胰岛素泵的相关知识，培养了护士的观察分析能力医护体化的实践内分泌专科医护体化实例医护体化治疗糖尿病足伤口在原来的糖尿病足治疗模式中，糖尿病足治疗的主体是医生，由于医生的诊疗工作量大时间长，常常缺乏对糖尿病足的动态评估及管理，从而影响伤口愈合质量。对于护士处理糖尿病足，虽然较医生更加细致且伤口评估的动态性强，但是由于专科知识的相对不足，常导致对患者的综合评估不够完善，并且遇到疑难伤口的治疗时，常常是需要多学科的知识，需要医生的加入医护体化，强调医生与护士之间优缺互补，护士动态地评估和管理糖尿病足伤口，医生应用其扎实的医学知识，积极发挥在全身治疗处理中的作用。通过这样的协调，减少了糖尿病足治疗过程中由于医护人员各自职责精力有限等原因等造成的治疗空隙，从而做到系统全面规范的管理糖尿病足，促进足部伤口的愈合讨论死亡讨论疑难病倒讨论各种学术活动和科研工作医护体化的实践方法明确医生和护士职责共同制定患者治疗康复目标，共同关注患者内环境的变化生理病理及异常值的变化，共同关注患者的临床结局医生责任在查房期间，给予定的疾病知识本身的分析与讲解，并引申出相关的护理康复知识护士责任发挥主观能动性，及时准确反馈病人信息，提出可行性建议，医护之间护士之间做好信息传递信息共享医护体化的实践方法明确医生和护士职责共同制定患者治疗康复目标，共同关注患者内环境的变化生理病理及异常值的变化，共同关注患者的临床结局医生关注的重点是病人的诊断和治疗，正确的诊断，规范的治疗方案是医生的责任护士关注的重点是控制病人的高风险，通过观察病人的生命体征预警评分危急值评估量表的应用监测监护等手段发现病人的高风险并及时处理是护士的责任医护体化的实践方法明确医生职责医疗服务全过程评估病人，正确诊断按照诊疗指南临床路径等，规范诊疗行为根据病情，选择适宜的临床检查规范使用和管理抗菌药物规范使用和管理肠道外营养疗法遵守激素类药物与血液制剂的使用指南或规范肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用开展单病种过程质量管理对疑难危重患者恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗，为患者制定最佳的住院诊疗计划方案由高级职称医师负责评价与核准住院诊疗计划方案的适宜性，并记入病历用制度与程序管理院内院外会诊，明确院内会诊任务，对重症与疑难患者实施多学科联合会诊活动，提高会诊质量和效率运用国内外权威指南与有关循证医学的据，结合现有医疗资源，制定与更新医院临床诊疗工作指南规范，培训相关人员，并在临床诊疗工作遵照执行为出院患者提供规范的出院医嘱和康复指导意见定期分析影响住院诊疗计划方案执行的因素，对住院时间超过天的患者，进行管理与评价，优化医疗服务系统与流程明确护士职责临床护理服务全过程条做好入院患者护理协助医生检查严密观察病情，动态监护患者准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全提出护理诊断，增强治疗成效对疑难危重和恶性肿瘤患者应，制定全面个体化的护理计划或护理重点由责任组长或专科护士等负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性规范治疗，深化专科护理内涵，改善患者结局根据病情和自理能力安排患者生活护理提供教育指导，关注患者安全疗效和心理督导患者康复训练以患者感受为主导改善服务落实医院感染预防与控制措施出院随访和延续护理医护体化的实践呼吸内科医护体化实例医护体化分管病人医生根据能力职称等分为组，每组负责固定的床位，护士根据能力与岗位技术难度岗位风险并结合医生分组床位数也分为组，医护分组相对固定由主治医师副主任医师组成的医生系列和护理组长高级责任护士初级责任护士组成的护士系列共同构成个“医护体化”的治疗护理小组呼吸科共有张床位包括监护室张，级岗及以上护士人，医护小组分为组，其中监护室为组，由护士人负责，普通床位