1、的更大的贡献。医疗的质量，又要控制要医药的费用，这是医疗服务和控费两个方面要结合起来，今年公立医院改革实行按病种付费病种要达到个以上，实际上有些地方已经达到了到了，相应开展了按病种付费改革，综合医改试点省必须选择到个地市全面实施，要覆盖所有的医疗机构和所有的医疗服务，大幅度减少按项目付费，要重点建立结余留用合理超支分担的激励约束机制。要发挥利益的调控作用，提高医院的自主管理，就是我要来控费，变成我自己来。同时还要保证医疗质量。在按病种支付基础上，逐步向更加精细的付费过度，所以我们搞医疗的同志都要把这些东西搞清楚，什么叫，就是按照疾病的复杂程度等情况分成若干来实施精准的治疗，这个疾病发展到什么程度我做什么检查，付多少钱，这个都有些规则。今年国家将选择部分地区。
2、费用的控制，要制定刚性的费用指标，建立健全公立医院全面的预算成本核算财务报告总会计师第三方评定和信息公开等各项管理制度，坚决防止在取消药品加成之后出现了耗材检查化验忤逆的情况，力争实现今年全国公立医院医各个方面，建立高值的医用耗材数据库信息网，为集中采购提供技术支撑。前几天，我和马凯同志王勇同志我们起商量，关于我刚才讲的医保的功能统职能的统，还有将来药品耗材要搞二维码。凡是出厂的马上就知道，可以追溯。出了问题的，要付出巨大代价，出了问题以后，就不允许从事这个行业。监管的工作，依法治理非常重要。你光号召没有什么用处，最后是老实人吃亏，改革的地方成为洼地。第九件事，加强对医疗机构的绩效考核。十八届三中全会明确要求，建立科学绩效评价机制。公立医疗机构是医疗服务体。
3、的试点。探索实施在线注册动态监管。所有的省份都要推广医保智能监控，年底前覆盖大多数的医保统筹地区。要对门诊住院购药的情况实施高效的监控。国家卫生计生委要加快推进病案书写的规范，对疾病分类的编码手术操作的编码医学名词术语的完善信息标准，为信息的流通和精细管理提供基础。国家卫生计生委在这方面，首先要带头把你们的医院的信息化做起来。各地也要根据地方实际做好这项工作。刚才讲的件实事都是可以操作的可以检查的，也是和老百姓的利益直接挂钩的。希望各地认真地把这费用增长的幅度降到以下，体现我们的公益性。现在确实是硬骨头，深水区了，不下大决心，这些东西是很难的，但你已经搞了年了，这届政府今年是最后年了，全面深化改革我们在年就提出来了，所以必须在十九大前后，必须按照中央的要求。
4、付医院等级评审挂钩。要推动医疗机构推动内部的考核，内部考核要完善，而且考核结果要和薪酬分配挂钩。要改变以经济效益轮英雄，要让医务人员不再关注科室创收指标，避免大检查大处方，而是让医务人员更加关注他所做的贡献。绩效考核，用什么来绩效，这都是很有文章可做的。建立大型医疗器械共享的机制，实现资源的节约利用，减低检查成本。国家卫生计生委要及时总结好的经验做法，不断完善绩效考核机制。对社会办医疗机构，也要建立有效的绩效考核机制和监管办法，引导他们更加注重质量安全，严格落实资金结余使用和盈利的管控要求，实现可持续健康发展。现在，大家反映最强烈的美容医院的意见，对这方面的治理也是大问题，事故不断。到韩国美容，最后也是有好多问题，尤其在整形外科。刚才，我也讲到了对社会办医。
5、极开展慢性病等健康管理工作，促进基本公共卫生服务的均等化。还要引导群众培养健康的生活方式，要成为自己是健康第责任人。实现预防为主关口前移，使群众少生病，也要做到早预防早发现早诊治早康复，提高健康水平。知之非难行之非易。今年医改任务十分繁重，关键还是在于落实。各地各有关部门要加强组织领导，各级党委政府要认真贯彻中央的部署，主要负责同志要亲自负责医改，统推进三医联动改革，要加强医改的统筹协调和督促检查，建立奖优罚劣机制，建立和保护好基层改革的积极性，发扬首创精神，敢于动真碰硬。最后强调，综合医改试点省，这个省要不负重托勇挑重担，为全局改革积累经验，发挥好带动作用，关键是要有示范作用其他省也要加大经验推广，按照中办国办转发的关于推广深化医药卫生体制改革经验的要求。
6、的主体，要利用绩效考核的指挥棒，把公立医疗机构切实的管好。国家卫生计生委已经对家委属委管的医院制定了综合考核方案，各地也可以积极参考借鉴，要对自己本辖区内的公立医院加强绩效考核。如上海申康中心对所有的三级甲等医院进行统的考核，甚至考核内容都是到网上公布，老百姓都可以看到，这样医院就会对自己更加严格的要求。综合医改试点省至少要选择个地市开展试点，逐步推广到全省，不断加大探索力度。要把医改的导向体现到对公立医院绩效考核中，强化控制公立医院医疗费用不合理增长控制公立医院建设的规模医保目录外费用的占比药占比耗材占比检验检查收入占比等指标的权重。所以，我们对公立医院的考核更加专业化，这样才能起到考核的作用。考核的结果要作为对医院院长任用的重要依据，要与政府补贴医保支。
7、展付费试点，希望各级不等不靠结合实际先行探索，今年城乡居民医保人均费用提高到了元，个人缴费的标准同步提高，所以要管好用好医保基金，使群众切实感受到筹资水平提高所带来的好处。同时，要健全城乡居民医保，稳定可持续的筹资和待遇，确保医保基金可持续运行。第四件事，全面完成城乡居民医保整合。去年国务院印发了整合城乡居民医保文件，目前已经有个省份出台了方案，但有些地方并没有完全实施到位，文件是出了，但还没有实施到位。今天各统筹地区要全面落实覆盖范围筹资政策保障待遇医保目录定点管理和基金管理六统，要全部完成制度整合的任务。医保改革不是简单的机构合并，关键在于明确功能，整合职能，让医保实现权责致，达到既能控制好医疗费用，又有利于规范医疗行为的双重效果，从而切实发挥医保对整。
8、个医改的牵引带动作用，各地对医保整合已经进行了多种形式的尝试，在这方面，我要特别强调下，咱们今天第个发言的福建省，在整合医保职能的同时，把价格调整药品采购医疗救助这些职能都纳入进去，强化医保经办机构的职能，联动改革，有效发挥了医保对药品企业，对医院和医生的激励和约束作用，中央深改组会议专门听取了改革经验汇报，对经验给予了肯定，而且写入了中办国办转发的推广医改经验的文件，希望有条件的地方着眼推动医改向纵深发展，立足实际，借鉴有益经验，探索理顺管理体制，更好地发挥医保的基础作用。同时，各地务必在年底前完成医保的全国联网，加强参保地与就医地的协作，实现符合转诊规定的异地就医直接结算，政府工作报告连续两年都提出这个问题，要确保如期兑现政府承诺。第五件事，要全面取消。
9、项工作是要大力推进健康扶贫。要大力改善贫困地区医疗条件，积极把贫困人口纳入家庭医生签约服务范围，远程医疗要覆盖所有贫困地区的县医院。利用好基本医保新增的收入，在大病保险的起付线报销比例和封顶线方面，要面对困难群众给予重点倾斜。要加强各类医保制度的衔接，增强保障的合力。对贫困家庭重病的患者，要采取定点救治限额付费先诊疗后结算等方式进步完善兜底保障机制。二是要大力推广便民惠民的服务。以三级医院为重点，继续实施改善医疗服务行动，从挂号结算等细节着手，优化服务流程，切实打通堵点，改善群众就医的体验。适应实施全面两孩的政策，整合资源来增加产科儿科服务供给，满足新增的服务需求。三是要进步深入贯彻大健康的理念。今年是爱国卫生运动周年，要以此为契机，系统宣传大健康理念，积。
10、认真学习国务院医疗领导小组印发的典型案例，将推广经验作为今年项重要任务，结合本地实际，条件成熟的要在全省推开，暂不具备条件的要积极在市县开展试点，取得进步经验后再逐步推开。所以，还是要坚持稳中求进这个总的基调。要加强宣传引导，宣传十八大以来进展和成效，挖掘改革典型，传递医改的正能量，坚持正确舆论导向，及时回应社会关切，切实引导群众认识到医改的长期性艰巨性复杂性，认识到改革是渐进的过程，引导合理预期，为推进改革营造良好的社会氛围。总之，深化医改惠及全民惠及长远。让我们更加紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，认真贯彻党中央国务院的决策部署，积极创新，开拓进取，不忘初心，继续前进，以优异成绩迎接十九大的胜利召开，为全面建成小康社会和实现中华民族的中国梦作出。
11、也要加强监管。第十件事，推进医药卫生信息化建设。要利用好信息化手段，可以迅速地改善医疗服务，又能极大提升监管效率。当前地区间医疗机构间存在信息壁垒信息孤岛。要加快推进互联互通。今年要实现国家与个省级人口健康信息平台的对接，促进健康医疗数据跨区域的共享共用。同样，以家庭医生签约服务为基础，推进居民电子健康档案电子病历的广泛应用。国家卫生计生委委属委管医院和大型三级甲等医院为重点，率先建立统的标准和接口，实现互联互通，来引领带动二级以上的医院全面提升信息化水平。要利用现代信息技术加强监管，今年所有的省份都要开展医疗机构医师和护士电子证照的试点。就是每位医师和护士都有电子证照，准确识别假医师，让大家在网上很容易的查到是否具备医生和护士的资质。今年要全面推开电子证。
12、立医院的药品加成。这是破除以药补医必须迈出的步，也是医改个重要的标志性的东西，政府工作报告对此提出了明确要求，目前我们还有三分之地级以及以上城市没有进行改革，部分军队国企教育系统所属的医院也还没有启动改革，各地各有关部门要统思想，及早动手，没有开展改革的地区在七月底前要出台实施方案，月日前要全面推开公立医院改革，务必全部取消药品加成，今年的国庆节前我们就要把药品加成取消，作为个标志性的成绩。所有的公立医院都要积极参加属地的公立医院改革，各级政府要切实落实投入责任，及时调整医疗服务价格，实行腾笼换鸟，确保医保的发展可持续，医保基金可承受，群众负担总体上不增加，实现新旧机制的平稳转换。取消药品加成是要逐步改变以药补医的不合理的状况，要切实加强公立医院的监管和医。
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