1、经手术病理学或者影像学检查，有尿路感染证据。导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南试行患者虽然没有症状，但在周内有内镜检查或导尿管臵入，尿液培养球菌，杆菌，应当诊断为无症状性菌尿症。导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南试行无症状性菌尿症医院感染诊断标准中将其视为感染！导尿管相关尿路感染的监测方法个或多个病区为被监测对象，被监测的期限至少要达个月，所有被选择的病人为监测月每日留臵导尿患者数，患者发生尿路感染时填写“医院。
2、感染预防要点中国臵管中感染预防要点中国•严格遵循无菌操作技术原则留臵导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。•正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。导尿管的发明由医生发明设计了条橡胶导管，管内有另管腔用来膨胀小囊，将导管固定于膀胱内。最初的导尿管是开放式的系统，尿管中的尿液滴入与个敞开的容器事实上留臵该类型尿管的病人天或更长时间内都会发生感染，出现种封闭型的导尿管系统，尿液可顺着尿管直接流入个密闭的袋子。尿。
3、碍限制患者行动压迫性溃疡跌倒延长住院时间的住院患者有留臵导尿管每天有的导尿患者获得菌尿症的菌尿症患者将出现尿路感染尿路感染患者中有发展为菌血症菌血症患者中有会死亡来自美国的报道增加三倍发病率,延长至少三天的住院日,增加手术部位感染的风险,肾炎尿道炎前列腺炎睾丸炎附睾炎,导尿管是继中央静脉插管后，造成菌血症的第二个常见原因,可导致的病人死亡,无发烧死亡的患者在尸检中发现感染肾盂肾炎,感染类型占的比例增加额外床日比例增加。
4、尿•耻骨上引流•阴茎套引流导尿的方式•约有的病人在住院期间留臵尿管•多数在或者急诊室使用•我国内尿管平均使用率为•的病人没有留臵尿管的指征置入尿管的适应症••••••急性尿潴留或尿路梗阻手术期间的选择性使用会阴和骶骨部位伤口的失禁病人治疗临终关怀安慰治疗姑息治疗创伤手术后需要制动的患者入院前长期留置尿管不适当的安置•重症监护外的尿量监测•尿失禁•病态肥胖症•行动不便•意识错乱或痴呆•病人要求获取尿液标本•不鼓励用导尿。
5、大！•导尿系统应始终保持封闭减少导尿管使用的辅助方法•膀胱扫描可检查患者是否有尿潴留，可避免尿管的置入•安全套导尿管有皮肤溃烂风险的男性尿失禁患者如压迫性溃疡，或者对患者需进行准确的尿量监测时，可使用安全套导尿管。•尿路感染•对尿道和膀胱的机械损伤•行动障碍限制患者行动压迫性溃疡跌倒延长住院时间的住院患者有留臵导尿管每天有的导尿患者获得菌尿症的菌尿症患者将出现尿路感染尿路感染患者中有发展为菌血症菌血症患者中有会死亡来。
6、液通过导管流出，并排空膀胱中的尿液导尿管的种类•单腔导尿管次性导尿•双腔导尿管留臵导尿•三腔导尿管膀胱冲洗或滴药导尿管的种类四腔双囊导尿管导尿引流注药时用三腔双囊导尿管前列腺灌注管菌状头导尿管膀胱造瘘术后小儿号•硅胶气囊导尿管主要用留置导尿号小儿号•金属导尿管导尿管的种类•普通橡胶导尿管号•安全套导尿管安全套导尿管导致的尿路感染只有普通尿管的倍仅能短时期内使用不适合于痴呆患者使用•次性导尿•留置导尿短期导尿天•间歇导。
7、感染病例登记表”。短期插管无菌技术通过导管孔收集，无孔的可用注射器穿刺导管长期插管应从导管新的位臵收集标本有症状的患者在使用抗生素前采集尿培养不能从引流袋中获取标本尿标本的采集从尿管接头处采集标本！分子单位时间定范围内使用导尿管患者中的泌尿系感染人数。分母单位时间定范围内患者使用导尿管的总日数。计算公式留置导尿管所致泌尿系感染发病率预防策略核心策略高水平的循证已证明具有可行性补充策略具有定的科学论据可行性具定的灵活性。
8、预防策略至少包括核心预防措施。补充策略也应该使用。大部分核心和补充策略均来源于指南。核心策略•具备置入尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。置入尿管的适应症说明尽可能减少病人臵入尿管，尤其是具有高风险的患者女性老年人免疫系统受损患者避免尿失禁患者臵入尿管仅在需要时方对手术患者臵入尿管可考虑其他替代方法尿失禁患者可采用外收集装臵，如尿套尿垫脊髓损伤患者可采用间歇性导尿核心策略只要允许，应尽早拔出尿管术后小时内拔出尿管，如。
9、•急性尿潴留或尿路梗阻手术期间的选择性使用会阴和骶骨部位伤口的失禁病人治疗临终关怀安慰治疗姑息治疗创伤手术后需要制动的患者入院前长期留置尿管不适当的安置•重症监护外的尿量监测•尿失禁•病态肥胖症•行动不便•意识错乱或痴呆•病人要求获取尿液标本•不鼓励用导尿的方法收集标本•如果病人无法排尿或尿失禁考虑采用尿管置入尿管的提示•没有明显指征的应尽量避免臵入尿管•旦不必要，应及时拔除留臵尿管•留臵尿管的时间越长，感染的风险越。
10、自美国的报道增加三倍发病率,延长至少三天的住院日。并且尿检白细胞男性个高倍视野，女性个高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。导尿管相关尿路感染定义导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南试行导尿管相关尿路感染定义病原学诊断在临床诊断基础上，符合以下条件之清洁中段尿或者导尿留取尿液非留臵导尿培养球菌，杆菌。耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数。新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每个视野中有半数视野见到细菌。。
11、的方法收集标本•如果病人无法排尿或尿失禁考虑采用尿管置入尿管的提示•没有明显指征的应尽量避免臵入尿管•旦不必要，应及时拔除留臵尿管•留臵尿管的时间越长，感染的风险越大！•导尿系统应始终保持封闭减少导尿管使用的辅助方法•膀胱扫描可检查患者是否有尿潴留，可避免尿管的置入•安全套导尿管有皮肤溃烂风险的男性尿失禁患者如压迫性溃疡，或者对患者需进行准确的尿量监测时，可使用安全套导尿管。•尿路感染•对尿道和膀胱的机械损伤•行动障。
12、其他指征方可继续留臵尿管核心策略•使用无菌技术和无菌设备进行插管操作插管前后手卫生使用无菌手套，无菌布无菌棉球使用抗菌剂或灭菌溶液擦拭尿道周围，专人专用润滑剂选择恰当的密闭式导管仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期外包装破损潮湿，不应使用。根据患者年龄性别尿道等情况选择合适大小材质等导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。对留臵导尿管的患者，应采用密闭式引流装臵。告知患者留臵导尿管的目的，配合要点和臵管后注意事项。臵管前。
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导尿管相关尿路感染预防与控制【65页医学PPT课件】