1、可抽血。急性附件炎已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。急性阑尾炎护理资中球溪镇外科医生姚俊生急将切口向上延伸至胆囊显露，胆囊底见破口，行胆囊切除术，腹腔内清洗及引流，术后痊愈出院。急性阑尾炎护理误诊原因胆囊穿孔误诊为急性阑尾炎少见，而胆囊穿孔早期疼痛往往局限于右上腹及上腹部，有时放射至右肩部，如病情未得到及时控制可形成腹膜炎发热甚至休克等系列症状。患者原有胆结石病史，加上劳累及高脂餐饮食这诱因，起病后出现右下腹麦氏点压痛及反跳痛，是由于胆囊破溃后胆汁外溢流入右下腹刺激腹膜所致，故误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎护理急性阑尾炎的并发症腹腔脓肿阑尾周围脓肿。常见部位有盆腔膈下和肠间隙。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。超诊断和定位。应及时手术切开引流。内外瘘阑尾周围脓肿如未及时引流，部分病例脓肿可向小肠或。
2、急性阑尾炎护理小儿急性阑尾炎发展快，病情重。岁内婴儿穿孔率高达。死亡率高达。小儿的大网膜发育不健全，局限能力差。临床不典型高热呕吐突出，也有腹泻。上感扁桃体炎急性肠炎可能是诱因。小儿查体常不合作。体征不明显。应立即手术切除阑尾。急性阑尾炎护理老年急性阑尾炎主诉不强烈体征不典型腹痛不明显，常无转移特点。已穿孔刺激征也不明显。有时右下腹已出现包块，临床很似回盲部肿瘤。临床表现轻而病理改变重。老年人阑尾壁薄，阑尾动脉硬化，穿孔率高。老年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限。死亡率较高，随年龄的增大而增高。高龄不是手术的禁忌症。注意处理伴随的心血管疾病糖尿病。阑尾炎急性阑尾炎护理急性阑尾炎护理解剖与生理手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。大小。体表投影点急性阑尾炎护理阑尾尖端指向盲肠右位盲肠前位回肠右位回肠前位回肠下位盲肠内位盲肠下位盲肠外位回肠前位回肠后位盆位盲肠下位盲肠外侧位盲肠后位常见六种回肠前位盆位盲肠后位盲肠下位盲肠外。
3、膜受刺激的防御反应，提示阑尾已化脓坏疽或穿孔。但小儿老人孕妇肥胖虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征可不明显。急性阑尾炎护理特殊检查结肠充气试验试验腰大肌试验闭孔内肌试验皮肤感觉过敏直肠指诊直肠右前方触痛。腹部包块阑尾周围脓肿边界不清有触痛。急性阑尾炎护理结肠充气试验征手压住左下腹另手按压近端结肠结肠积气传至盲肠阑尾，引起右下腹痛为阳性。急性阑尾炎护理腰大肌试验左侧卧位，右下肢向后过伸右下腹痛说明阑尾在盲肠后位。急性阑尾炎护理闭孔内肌试验仰卧位，右髋右膝屈曲，向内旋转右下腹痛阑尾靠近闭孔内肌。急性阑尾炎护理皮肤感觉过敏第胸髓神经支配区，位于右髂嵴最高点右耻骨嵴及脐构成的三角区，称三角，它并不因阑尾位臵不同而改变。阑尾坏疽穿孔，则皮肤感觉过敏现象消失。急性阑尾炎护理诊断转移性右下腹痛注意约的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时。右下腹固定压痛和腹膜刺激征早期腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。辅助检。
4、理类型急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附少量纤维渗出。阑尾壁白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。急性化脓性蜂窝织炎性阑尾炎病变扩展到肌层和浆膜，阑尾显著肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆脓性渗出。阑尾腔内积脓。腹腔内有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎。急性坏疽性穿孔性阑尾炎急性阑尾炎护理化脓性蜂窝织炎性阑尾炎急性阑尾炎护理急性坏疽性穿孔性阑尾炎阑尾坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。急性阑尾炎护理病因病理细菌感染阑尾阻塞化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎阑尾穿孔弥蔓性腹膜炎局部脓肿死亡单纯性阑尾炎炎症消退痊愈神经反射正常阑尾急性阑尾炎慢性阑尾炎急性单纯性阑尾炎坏疽性阑尾炎吸收化脓性阑尾炎弥蔓性腹膜炎阑尾周围脓肿死亡病理转归炎症消退局限化炎症扩散急性阑尾炎护理临床表现腹痛开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位臵不固定。
5、痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。辅助检查↑青年女性和有停经史的已婚妇女，应排除宫外孕和卵巢滤泡破裂。急性阑尾炎护理病案患儿，男，岁，主诉腹痛天，加重小时。病史天前不明原因上腹疼痛，呈隐痛，无腹泻，小时后，疼痛转为右下腹，当地医院经输液，静滴氨苄庆大，未见好转，小时前腹痛加剧，并逐渐扩散全腹，转我院。检查腹平坦，腹式呼吸减弱，未见肠型及蠕动波，全腹有压痈，反跳痛和肌紧张，以右下腹为甚，肠鸣音减弱。血常规。尿常规，。急性阑尾炎护理病案男，岁。天前脐周持续性胀痛，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物。小时后腹痛转移到右下腹，伴发热腹稍胀，未见肠型及胃肠蠕动波，腹肌紧张，满腹压痛及反跳痛，以右下腹更明显，肠鸣音次分。辅助检查，。右下腹穿刺抽出黄色稀脓液，略带臭气。腹部透视未见膈下游离气体影。急性阑尾炎护理鉴别诊断与内科急腹症的鉴别右下肺炎和胸膜炎可反射性引起右下腹痛。但肺炎及胸膜炎常有咳嗽咳痰及胸痛等呼吸道症状，胸部体征如呼吸音。
6、位回肠后位等图。少见的如腹膜后位。急性阑尾炎护理解剖与生理动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支。静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎可引起门静脉炎或肝脓肿。阑尾神经传入脊髓节段在，故阑尾炎初期表现为上腹或脐周牵涉痛。阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。显微外科利用自体阑尾移植替代些管道如输尿管尿道的缺损和狭窄。急性阑尾炎护理急性阑尾炎急腹症的首位。青少年多见。年首先命名。年提出外科手术治疗。麦氏切口和压痛点直沿用至今。死亡率已降至左右。转移性右下腹痛及右下腹固定压痛。急性阑尾炎护理病因阑尾管腔阻塞阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形易于阻塞。淋巴结增生占粪石占异物炎性狭窄食物残渣蛔虫肿瘤等少见。管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。细菌入侵多为大肠杆菌和厌氧菌。胃肠道疾病影响如急性肠炎炎性肠病等可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症。急性阑尾炎护理。
7、大肠内穿破，也可向膀胱阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘。线钡餐了解瘘管的走行和范围，选择扩大引流或切除瘘管。门静脉炎阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，致门静脉炎症。临床有肝肿大和压痛黄疸畏寒高热等。可发展为细菌性肝脓肿。急性阑尾炎护理病案张，女，岁，下腹部疼痛天，寒战发热天。病史患者入院前天吃生黄瓜后小时感脐周及脐下腹部持续隐痛，小时后疼痛转到右下腹，以后疼痛逐渐加重并伴有寒战发热天，曾服用土霉素，肌注庆大霉素等治疗无好转，起病后未解大便，恶心，无呕吐，无尿急尿痛和尿频症状。既往体健，无右下腹痛史。检查般情况良好。发育营养中等，咽无充血，全身无出血点，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺无特殊。腹平坦，柔软，肝脾未扪及，脐下及右下腹均有压痈，轻度肌紧张，反跳痛可疑，肠鸣音正常，无移动性浊音，脊柱四肢神经系统无异常。急性阑尾炎护理病案血常规，。尿常规。入院后肌注青霉素庆大输液等治疗，腹痛未减轻，次日出。
8、现腹泻，大便次日，呈粘液稀便。全腹广泛压痛，中度肌紧张，反跳痛明显，尤以右下腹明显。直肠指检前壁有触痛及饱满感。本病的诊断若需手术，拟定术前准备工作急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎盆腔脓肿急性阑尾炎护理治疗治疗选择急性单纯性阑尾炎非手术中转手术。化脓性穿孔性阑尾炎原则上立即手术。阑尾周围脓肿非手术个月后仍有症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿扩大并可能破溃时，应急诊引流。急性阑尾炎护理非手术治疗适应症单纯性阑尾炎阑尾脓肿妊娠后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。基础卧床休息禁食补液对症。抗菌广谱如氨苄抗厌氧菌如灭滴灵。中药可内服外敷。外敷适用于阑尾周围脓肿，如四黄散大黄黄连黄芩和黄柏或大蒜芒硝。针刺足三里阑尾穴，强刺激。急性阑尾炎护理手术治疗适应症各类急慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。术前准备禁饮食小时，确定手术时间后可适当镇痛，已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者，。
9、张反跳痛征和肠鸣音减弱或消失等，是壁层腹膜受刺激的防御反应，提示阑尾已化脓坏疽或穿孔。但小儿老人孕妇肥胖虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征可不明显。急性阑尾炎护理特殊检查结肠充气试验试验腰大肌试验闭孔内肌试验皮肤感觉过敏直肠指诊直肠右前方触痛。腹部包块阑尾周围脓肿边界不清有触痛。急性阑尾炎护理结肠充气试验征手压住左下腹另手按压近端结肠结肠积气传至盲肠阑尾，引起右下腹痛为阳性。急性阑尾炎护理腰大肌试验左侧卧位，右下肢向后过伸右下腹痛说明阑尾在盲肠后位。急性阑尾炎护理闭孔内肌试验仰卧位，右髋右膝屈曲，向内旋转右下腹痛阑尾靠近闭孔内肌。急性阑尾炎护理皮肤感觉过敏第胸髓神经支配区，位于右髂嵴最高点右耻骨嵴及脐构成的三角区，称三角，它并不因阑尾位臵不同而改变。阑尾坏疽穿孔，则皮肤感觉过敏现象消失。急性阑尾炎护理诊断转移性右下腹痛注意约的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时。右下腹固定压痛和腹膜刺激征早期腹。
10、改变及湿罗音等。腹部体征不明显，右下腹压痛不存在。胸部线确诊。急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童上感后，临床上可表现为右下腹痛及压痛。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。局限性回肠炎岁青年人较多见。急性期时，病变肠管充血水肿刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛。位臵局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征广泛，有时可触到肿大之肠管。病人可伴有腹泻，大便检查成分异常。急性阑尾炎护理与妇产科急腹症的鉴别右侧输卵管妊娠右侧宫外孕破裂腹腔内出血刺激右下腹而腹痛。但常有停经及早孕史，发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有内出血及休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。卵巢囊肿扭转有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，超证实有囊性包块。卵巢滤泡破裂未婚女青年，月经后两周发病，因腹腔内出血引起右下腹痛。体征轻，腹。
11、，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张收缩引起的内脏神经反射性疼痛。数小时后，腹痛转移并固定在右下腹，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。转移性，也有开始就表现右下腹痛。穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧急性阑尾炎护理胃肠道症状全身症状恶心呕吐最常见，早期为反射性，晚期与腹膜炎有关。便秘或腹泻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频。腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便持续性呕吐。头痛乏力发热等全身中毒症状，体温多在之间。化脓性坏疽性阑尾炎伴腹膜炎畏寒高热，体温可达以上。门静脉炎黄疸。急性阑尾炎护理体征强迫体位弯腰行走，双手按压右下腹部。平卧时，右髋常呈屈曲位。右下腹压痛压痛点常在麦氏点，随阑尾位臵变异而改变，但始终固定。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部。腹膜刺激征有腹肌紧张反跳痛征和肠鸣音减弱或消失等，是壁层腹。
12、行胃肠减压，静脉输液。手术方法单纯性阑尾炎，阑尾切除，切口期缝合。急性化脓性或坏疽性阑尾炎，阑尾切除，清除脓液后切口臵乳胶片引流。穿孔性阑尾炎，切除阑尾清理腹腔后放臵引流管。阑尾周围脓肿，无局限趋势，行切开引流。术后处理输液止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除，切口按时折线，防治并发症。急性阑尾炎护理阑尾切除图解逆行切除阑尾急性阑尾炎护理特殊情况下的阑尾切除术阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法切除，而应打开后腹膜行逆行切除方法。急性阑尾炎护理腹腔镜阑尾切除术急性阑尾炎护理腹腔镜阑尾切除术可吸收夹夹闭阑尾系膜夹闭后剪断系膜圈套器套扎阑尾根部剪断阑尾急性阑尾炎护理阑尾切除术的并发症切口感染最常见。未穿孔，穿孔达，穿孔并腹膜炎时高达。多因手术时污染切口存留血肿和异物引流不畅所致。表现为手术后日体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红肿压痛。应拆除缝线，充分引流。粘连性肠梗阻腹腔内出血腹腔脓肿阑尾残株炎粪瘘阑尾切除手术视频。
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阑尾炎【60页医学PPT课件】