1、，每组例诱导咪唑安定芬太尼导量，唤醒前小时内避免使用肌松药，肌松监测术中唤醒实施静脉组停用异丙酚，仍维持输注瑞芬太尼静吸组停用异氟醚笑气,仍维持输注瑞芬太尼记录指标停药到唤醒时间唤醒质量指令运动躁动唤醒期间记忆唤醒期间和血流动力学变化结果唤醒时间静脉组平均分静吸组平均分唤醒质量静脉组例指令配合良好，例伴有肢体不自主活动循环指标稳定静吸组均呈现良好指令配合，循环指标稳定麻醉中，值静脉组低于静吸组，唤醒成功时，无明显差异考虑唤醒期的镇痛唤醒质量瑞芬疼痛类戒断反应药物相。

2、关系，可预测停药后的苏醒时间与消除半衰期不同，不是定值，它随药物输注剂量和时间的不同而不同静脉麻醉与靶控输注解放军总医院麻醉科米卫东静脉麻醉的优点诱导前可适当镇静，也便于术后镇静恶性高热发生率低保持缺氧性肺血管收缩反射合理使用系统可较为方便地调节麻醉深度便于镇静药物与镇痛药物的调节可选择药物较少，用药技术，术中知晓静脉麻醉的优点吸入高浓度的氧气可不使用笑气血流动力学稳定苏醒快舒适减少术后恶心呕吐的发生减少对手术室和环境的污染•不规律的生活节奏•。

3、氟哌利多纤支镜引导下插管咪唑安定异丙酚术中维持异丙酚••瑞芬••间断给予肌松术毕给予可赛风镇痛，咪唑安定镇静，恢复自主呼吸带管回于次日完全清醒后拔管，经过顺利麻醉诱导麻醉维持麻醉恢复无痛技术监测麻醉技术镇静麻醉维持无其他联合用药，仅与芬太尼复合使用，维持充分的麻醉状态，大于小儿与咪唑安定等合用，可使异丙酚需要量明显减少与瑞米芬太尼合用靶控输注模式单独或复合使用异丙酚为变化梯度和瑞米芬太尼为变化梯度观察指令反应消失镇静置喉镜体动反应消失伤害反应抑制值的影响结。

4、遗忘镇痛慢诱导镇静镇痛表面麻醉基本要素遗忘镇痛药物组合东莨菪碱哌替啶哌替啶异丙嗪安定哌替啶氟哌啶安定芬太尼氟哌啶安定芬太尼咪唑安定哌替啶异丙酚芬太尼异丙酚芬太尼异丙酚咪唑安定遗忘镇痛慢诱导插管技术的临床应用基本程序适量镇静镇痛药嗜睡浅睡状态表面麻醉舌根咽部会厌气管内加深镇静镇痛实施气管插管遗忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态药物合理组合使病人呈安静浅睡状态病人对呼唤应答反应合作自如喉镜置入无明显刺激反应自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象导管插入后无明显呛咳反应术后。

5、丙酚为变化梯度和瑞米芬太尼为变化梯度观察指令反应消失镇静置喉镜体动反应消失伤害反应抑制值的影响结果瑞米芬太尼在临床镇痛剂量下，无镇静作用在镇静和伤害反应抑制方面，异丙酚和瑞米芬太尼呈现出明显的协同作用大于瑞米芬太尼在的浓度时，可使异丙酚达到指令反应消失和喉镜反应消失的浓度，降低。但进步增加瑞米芬太尼的浓度，只使异丙酚浓度发生轻度变化瑞米芬太尼在临床镇痛浓度下，对几乎不产生影响无论是否复合使用瑞米芬太尼，异丙酚浓度均对产生很好的梯度影响异丙酚和瑞米芬太尼对的影响呈现相加。

6、超负荷的工作强度和冗长的工作时间•精神过度紧张和焦虑导致心理失衡•手术室环境污染•麻醉医生健康影响因素即使接触微量的麻醉废气和异氟醚其危害也相当于每日吸支香烟异丙酚静脉麻醉麻醉诱导麻醉维持麻醉恢复无痛技术监测麻醉技术镇静麻醉诱导,儿童分布容积大总清除率高，按单位公斤体重诱导量高于，可达并与年龄呈反比变化。与其他静脉麻醉药物合用协同咪唑安定可使异丙酚需要量减少与镇痛药物合用麻醉诱导气管插管快诱导气管插管慢诱导气管插管清醒气管插管遗忘镇痛慢诱导插管清醒插管异丙酚用。

7、互作用其他药物组合七氟醚地氟醚静脉靶控输注静脉麻醉给药方法单次静脉注射重复静脉注射持续静脉滴注持续静脉输注按定量和速度以微量泵静脉持续输入靶浓度控制静脉输注靶控输注系统静脉麻醉的里程碑是以药代药效动力学理论为依据，利用计算机对药物在体内过程效应过程进行模拟，继而控制药物注射泵，实现药物血浆浓度或效应部位靶位浓度稳定于预期值是种给药方式,并不是完全由微机控制的麻醉,麻醉医生可以根据其临床需求来调控药物的靶位浓度，从而维持相应的麻醉深度根据刺激强度和病人反应调。

8、节血药和效应室浓度升高靶浓度时输注浓度加快，降低时停止输注达到靶浓度后再以适当的输注速度维持靶浓度计算机输注程序是根据不同药物的群体药代学参数而编制的存在定个体差异临床情况多变闭环输注系统,从药理学来说，效应室如同中央室周边室样，是理论上的空间组合药物作用的靶位，如受体离子通道或酶等，是反映药物临床效果的部位药物血浆浓度与效应之间的关系效应滞后于药物血浆浓度为血浆和效应室药物浓度达平衡的速率常数是影响药物在效应室和中央室之间平衡的主要因素越大，血浆与。

9、维持避免诱致复吸拔管时机的掌握围麻醉期的难点采用遗忘镇痛慢诱导经鼻气管插管诱导可赛风充分表麻喉麻氟哌利多纤支镜引导下插管咪唑安定异丙酚术中维持异丙酚••瑞芬••间断给予肌松术毕给予可赛风镇痛，咪唑安定镇静，恢复自主呼吸带管回于次日完全清醒后拔管，经过顺利麻醉诱导麻醉维持麻醉恢复无痛技术监测麻醉技术镇静麻醉维持无其他联合用药，仅与芬太尼复合使用，维持充分的麻醉状态，大于小儿与咪唑安定等合用，可使异丙酚需要量明显减少与瑞米芬太尼合用靶控输注模式单独或复合使用异。

10、作用麻醉诱导麻醉维持麻醉恢复无痛技术监测麻醉技术镇静异丙酚麻醉清醒迅速而平稳脑功能精神活动认知功能恢复快而完全恶心呕吐发生率低异丙酚复合麻醉用于脊柱侧弯手术中的“麻醉唤醒”发育期少年多见手术创伤大出血多畸形严重者心肺功能影响显著后路手术多需术中唤醒，以观察有无脊髓损伤发生金指标，诱发电位唤醒需在“钉棒”“塑型”固定后分内实现唤醒手术麻醉异氟醚笑气芬太尼异丙酚笑气芬太尼异丙酚笑气瑞米芬太尼实验全静脉静吸复合例病人，年龄岁，后路脊柱侧弯矫形术分为两。

11、访视病人对诱导过程没有记忆特殊病例介绍般情况女性岁诊断手术双侧扁桃体切除，腭咽成型术检查双侧扁桃体Ⅲ。肿大，咽腔狭窄左右径睡眠后最低，呼吸紊乱指数无呼吸睡眠时间接近既往史三年前服减肥药，停药反弹体重增加吸烟支日吸毒年三次戒毒，近年未复吸悬雍垂肥大，相应平面气道完全闭塞舌骨平面气道前后径,左右径会厌中部气道前后径,左右径舌根中部层气道前后径,左右径困难气道的处理麻醉诱导及维持避免诱致复吸拔管时机的掌握围麻醉期的难点采用遗忘镇痛慢诱导经鼻气管插管诱导可赛风充分表麻喉麻。

12、应室达到平衡越快，药物起效越快是描述药物自血浆到效应室或自效应室消除的时间常数是影响药物最大效应滞后于血浆浓度峰值的主要因素越大，效应室达峰时间越长欲获得与小者的相同效应，用药总量则需增加药量增加，血浆药物浓度也增加副作用增加应选择小的药物效应室药代动力学模型与效应室浓度的变化时间浓度血浆药物浓度效应室常数时量相关半衰期时量相关半衰期，又称持续输注半衰期指持续输注药物定时间后停止输注，血浆药物浓度下降所需的时间，反映了药物输注时间与停药后病人苏醒时间的。

参考资料：

[1]【医学PPT课件】根管充填方法（第22页，发表于2022-06-24 19:10）

[2]【医学PPT课件】根管充填的急症处理（第32页，发表于2022-06-24 19:10）

[3]【医学PPT课件】根管充填的长度和致密度（第26页，发表于2022-06-24 19:10）

[4]【医学PPT课件】根分叉病变（第14页，发表于2022-06-24 19:10）

[5]【医学PPT课件】感官品评的基本条件（第35页，发表于2022-06-24 19:10）

[6]【医学PPT课件】腹腔镜手术在不孕和计划生育手术中的应用 北京安贞医院（第50页，发表于2022-06-24 19:10）

[7]【医学PPT课件】经络腧穴学课件-足厥阴肝经【20页PPT】（第20页，发表于2022-06-24 19:10）

[8]【医学PPT课件】妇科肿瘤《妇产科学》配套课件八年制（第69页，发表于2022-06-24 19:10）

[9]【医学PPT课件】妇科疾病超声诊断 中南大学湘雅二医院（第187页，发表于2022-06-24 19:10）

[10]【医学PPT课件】辐射防护与放射损伤基础知识-山东大学齐鲁医院（第79页，发表于2022-06-24 19:10）

[11]【医学PPT课件】多重耐药细菌的防控-北京积水潭医院控感科（第16页，发表于2022-06-24 19:10）

[12]【医学PPT课件】多重耐药菌课件-多重耐药菌相关知识（第17页，发表于2022-06-24 19:10）

[13]【医学PPT课件】多重耐药菌监测与控制-多重耐药菌培训（第46页，发表于2022-06-24 19:10）

[14]【医学PPT课件】多重耐药菌感染的预防与控制专题培训-防控多重耐药菌感染具体措施与方法（第42页，发表于2022-06-24 19:10）

[15]【医学PPT课件】对我国麻醉学发展的思考-李树人麻醉专家讲座（第18页，发表于2022-06-24 19:10）

[16]【医学PPT课件】电子胎心监护-中南大学湘雅二医院妇产科（第127页，发表于2022-06-24 19:10）

[17]【医学PPT课件】电击伤及溺水的救治-济南军区总医院急诊科（第70页，发表于2022-06-24 19:10）

[18]【医学PPT课件】第五章 传出神经系统药理概论（第23页，发表于2022-06-24 19:10）

[19]【医学PPT课件】第五讲__胸痛_胸闷（第40页，发表于2022-06-24 19:10）

[20]【医学PPT课件】第四十七章 抗恶性肿瘤药（第27页，发表于2022-06-24 19:10）