1、子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎第十五章产褥期及产褥期疾病病理及临床表现急性盆腔结缔组织炎急性输卵管炎病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，“冰冻骨盆”急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，出现全身中毒症状，肠粘连，脓肿第十五章产褥期及产褥期疾病病理及临床表现血栓性静脉炎厌氧菌是常见的致病菌病变常为单侧性，患者多于产后周下肢持续性疼痛，出现“股白肿”彩色超声多普勒可协助诊断脓毒血症及败血症第十五章产褥期及产褥期疾病诊断及鉴别诊断详细询问病史及分娩经过排除引起产褥病率的其他疾病全身及局部体检仔细检查腹部盆腔及会阴伤口，确定感。
2、十五章产褥期及产褥期疾病第四节产褥期抑郁症第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期抑郁症，产妇在产褥期内出现抑郁症状流行病学国外发病率国内发病率妊娠早中晚期，其发病率分别为和第十五章产褥期及产褥期疾病病因神经内分泌因素遗传因素心理因素妊娠因素分娩因素社会因素第十五章产褥期及产褥期疾病全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供年制及年制临床医学等专业用妇产科学第版配套课件主编丰有吉沈铿第十五章产褥期及产褥期疾病编者狄文上海交通大学第节正常产褥第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态包括形态和功能般规定为周第十五章产褥。
3、细菌等经阴道排出，称恶露血性恶露浆液恶露白色恶露持续时间产后最初日产后日产后日以后颜色红色淡红色白色内容物大量血液少量胎膜坏死蜕膜少量血液坏死蜕膜宫颈粘液细菌坏死退化蜕膜表皮细胞大量白细胞和细菌等第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期处理产后小时产房严密观察生命体征，阴道流血及子宫收缩情况严重并发症产后出血产后心衰产后子痫羊水栓塞等产后周重点仍是生命体征预防晚期产后出血第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期处理营养与饮食少量多餐清淡高蛋白质饮食补充水分排尿与排便排尿尽早自行排尿产后小时内困难用热水熏洗外阴肌注新斯的明留臵导尿防便秘多吃蔬菜早下地润肠乳果糖第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期处理。
4、口腔运动利于牙齿促进心理发育第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期母体的生理变化循环系统产后小时循环血量↑，特别是产后小时内需注意预防心衰的发生产褥早期高凝，产后周恢复血液系统红细胞血红蛋白白细胞血小板↑血沉↑产后周恢复正常第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期母体的生理变化泌尿系统分娩过程中膀胱受压对膀胱内压的敏感性降低黏膜水肿充血肌张力降低外阴切口疼痛第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期母体的生理变化免疫系统免疫功能逐渐恢复，有利于疾病防御消化系统早期已发生便秘产后周内逐渐恢复正常第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期母体的生理变化内分泌系统产后周，恢复产前水平产后周逐渐恢复不哺乳妇女产。
5、产后子痫羊水栓塞等产后周重点仍是生命体征预防晚期产后出血第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期处理营养与饮食少量多餐清淡高蛋白质饮食补充水分排尿与排便排尿尽早自行排尿产后小时内困难用热水熏洗外阴肌注新斯的明留臵导尿防便秘多吃蔬菜早下地润肠乳果糖第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期处理观察子宫复旧及恶露会阴处理每日检查会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物会阴擦洗次会阴水肿时硫酸镁湿敷产后日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，定时换药观察情绪变化第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期处理乳房护理母乳喂养，母婴同室，早接触，早吸吮乳胀哺乳前湿热敷频繁哺乳排空乳房吸奶器催乳多进汤汁食物回奶停止哺乳简便雌激素。
6、期及产褥期疾病产褥期母体的生理变化生殖系统子宫子宫复旧，变化最大子宫下段子宫峡部宫颈呈字型产后周恢复到孕前大小阴道外阴阴道壁肌张力逐渐恢复阴道腔逐渐缩小会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后日内愈合盆底组织产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期母体变化乳房的变化乳汁产生低高胎盘娩出乳汁分泌垂体催乳素脉冲式释放下丘脑催乳素抑制因子吸吮刺激乳房的主要变化泌乳第十五章产褥期及产褥期疾病母乳喂养对母儿均有益对母亲的益处促进宫缩防出血哺乳闭经推迟妊娠降低患乳腺癌卵巢癌危险价廉方便减少劳动对新生儿的益处提供营养利于发育提高免疫利于防病。
7、染的部位和严重程度第十五章产褥期及产褥期疾病诊断及鉴别诊断辅助检查型超声彩色超声多普勒磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断血尿常规化验检测血清反应蛋白，有助于早期诊断感染确定病原体病原体培养，分泌物涂片检查，病原体抗原和特异抗体检查第十五章产褥期及产褥期疾病治疗支持疗法加强营养，增强抵抗力，纠正贫血与电解质紊乱清除宫腔残留物，脓肿切开引流，半卧位以利于引流第十五章产褥期及产褥期疾病治疗抗生素的应用按药敏试验选用广谱高效抗生素中毒症状严重者，可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力对血栓性静脉炎者在应用大量抗生素的同时，加用肝素，尿。
8、激酶，用药期间监测凝血功能口服双香豆素阿司匹林等也可用活血化瘀中药第十五章产褥期及产褥期疾病预防加强孕期的卫生宣传治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症避免胎膜早破滞产产道损伤与产后出血严格无菌操作，正确掌握手术产指征产后严密观察，预防性应用抗生素第十五章产褥期及产褥期疾病第三节晚期产后出血第十五章产褥期及产褥期疾病晚期产后出血是指分娩结束小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血多见于产后周，亦可迟至产后月左右发病表现为持续或间断阴道流血,多伴有寒战低热第十五章产褥期及产褥期疾病病因胎盘胎膜残留最常见蜕膜残留子宫胎盘附着部位复旧不全感染剖宫产术后子宫切口裂开肿瘤第十。
9、疾病子宫复旧胎盘娩出后宫底在脐下横指产后第日宫底在平脐之后每日下降产后日入骨盆腔，腹部摸不到第十五章产褥期及产褥期疾病产后宫缩痛产后天出现持续天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重不需特殊用药第十五章产褥期及产褥期疾病恶露产后子宫蜕膜脱落，含有血液坏死蜕膜上皮细胞细菌等经阴道排出，称恶露血性恶露浆液恶露白色恶露持续时间产后最初日产后日产后日以后颜色红色淡红色白色内容物大量血液少量胎膜坏死蜕膜少量血液坏死蜕膜宫颈粘液细菌坏死退化蜕膜表皮细胞大量白细胞和细菌等第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期处理产后小时产房严密观察生命体征，阴道流血及子宫收缩情况严重并发症产后出血产后心衰。
10、中药麦芽和芒硝，针灸，溴隐亭等第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期保健注意饮食起居适当活动及做产后健身操计划生育指导，及时避孕产后访视次产后访视出院后日产后日产后日第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期保健产后天全身检查血压心率血常规尿常规有内科或产科并发症，需作相应检查妇检了解子宫复旧，观察恶露，检查乳房婴儿全身体格检查计划生育指导产褥期内不宜性生活避孕哺乳者器具不哺乳者药物避孕第十五章产褥期及产褥期疾病第二节产褥感染第十五章产褥期及产褥期疾病概述产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。发病率为产褥病率肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称。
11、后周左右恢复排卵产后不来月经，可有排卵，需要避孕第十五章产褥期及产褥期疾病产褥期临床表现生命体征子宫复旧和宫缩痛褥汗恶露第十五章产褥期及产褥期疾病生命体征般不﹥泌乳热般持续小时产乳最初小时可有周后降为孕前水平由胸式呼吸变为胸腹式呼吸正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降第十五章产褥期及产褥期疾病子宫复旧胎盘娩出后宫底在脐下横指产后第日宫底在平脐之后每日下降产后日入骨盆腔，腹部摸不到第十五章产褥期及产褥期疾病产后宫缩痛产后天出现持续天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重不需特殊用药第十五章产褥期及产褥期疾病恶露产后子宫蜕膜脱落，含有血液坏死蜕膜上皮细胞。
12、五章产褥期及产褥期疾病诊断病史产后恶露不净，有臭味，色由暗红变鲜红，反复或突然阴道流血症状和体征症状阴道流血腹痛和发热体征子宫增大软，宫口松弛，剖宫产切口情况注妇科检查需在严密消毒输液备血等及有抢救条件下进行辅助检查血尿常规宫腔分泌物培养或涂片检查，超等第十五章产褥期及产褥期疾病治疗足量广谱抗生素及子宫收缩剂刮宫术疑有妊娠物残留者备血建立静脉通路及开腹手术准备剖腹探查出血多，疑有伤口裂开者对症支持处理第十五章产褥期及产褥期疾病预防产后应仔细检查胎盘胎膜的完整性必要时应行宫腔探查选择合适的子宫切口，正确缝合避免切口两侧角部撕裂严格无菌操作，术后预防性使用抗生素第。
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产褥期及产褥期疾病《妇产科学》配套课件八年制