1、限制症状监测日记方式记录症状评价症状的时间和严重性可能加重的因素情感和认知对症状的影响明确饮食因素明确应激因素给病人参与治疗计划的实施针对特异症状的药物治疗疼痛和胀气抗胆碱药西托溴胺匹维溴胺奥替溴胺曲美布汀麦皮凡林疼痛持续者可用低剂量便秘饮食纤维克日渗透性泻剂如乳镁山梨醇聚乙二醇腹泻咯派丁胺苯乙派啶阿托品消胆胺用于胆囊切除者或胆酸吸收不良者正在研究的药物受体拮抗剂主要通过中枢和周围作用减少内脏痛结。

2、诊断和治疗多学科合作以及病人主动参与是今后治疗的方向前言肠易激综合征定义持续或间歇发作的腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和大便性状异常无特异的生物化学或形态学异常病因和发病机制尚不清楚胃肠道运动功能障碍内脏感觉功能障碍应激和社会心理因素的诊断症状诊断罗马标准排除器质性疾病有针对性选择钡餐造影钡剂灌肠胃肠镜和腹部超生化检查社会心理因素评估社会心理障碍疾病行为日常生活功能生活质量满足罗马标准，无报警症状，初步临床。

3、因素是否与饮食改变药物的副作用有关出现新的不良生活事件如家人病故重大损失暴力侵害等日常功能下降合并有焦虑或抑郁等选择性地进行心理评价个性特征心理障碍焦虑或抑郁状态社会支持和应对方式疾病行为常用量表艾克森个性问卷焦虑自评量表抑郁自评量表综合医院抑郁发作快速识别步骤核心症状心境抑郁你是否每天大部分时间内总是感到不开心或闷闷不乐,甚至感到痛苦兴趣及愉快感减退或丧失你对平时所爱好的,有兴趣的活动或事情是否仍如以往样地愿意。

4、肠膨出腹泻为主者小时大便容积和粪脂，如果，查粪电解质等小肠活检诊断肠兰伯鞭毛虫吸收不良结肠活检诊断结肠炎呼吸氢试验可诊断细胞过生长疼痛为主或严重腹胀者腹部线平片急性期应排除肠梗阻诊断吞气症或其它腹部疾病腹部影像学检查小肠造影超等评估内脏敏感性心理评价应激对症状的影响患者的应激事件多于和健康对照在发作前经历过严重的生活事件报告更多的受虐待史报告更多的负性生活事件应激导致排便改变腹痛受虐待史与疼痛计分日常功能。

5、生应与病人建立平等的关系采取“关心”而不是“治愈”的态度医生要关注病人最关心的疾病问题与病人讨论疾病的诊断预后，检查结果以及治疗建议讨论的方式间接的方法采集病史进行必要的辅助检查在了解病人对其自身疾病的理解和关心的前提下，对疾病作出全面科学的解释帮助病人重新认识其疾病的性质正确地面对存在的症状让病人参与到整个治疗过程中注意症状发作或加重的可能因素是否与饮食改变药物的副作用有关出现新的不良生活事件如家人病故重大损失暴力。

6、查阴性者无需进步检查进步筛查的指征出现症状时间短或症状加重或不断加重老年患者有结肠癌或家族史不伴有精神心理障碍筛选检查包括潜血血沉大便虫卵和寄生虫肠镜针对主要症状及其严重性的试验性治疗便秘纤维饮食渗透性泻剂腹泻易蒙停苯乙哌啶消胆胺腹痛腹胀抗胆碱剂抗抑郁药心理治疗消化专科进步检查如果初治无效出现新的症状肠运动不良者全胃肠通过时间试验排粪造影大便困难或排便不尽肛门直肠动力检查有无盆底肌运动协同失调，肠内疝，直。

7、运动和小肠分泌用于治疗腹泻和腹痛腹部不适阿洛司琼西兰司琼受体激动剂替加色罗普卡必利其它抗胆碱剂和受体拮抗剂拮抗剂肾上腺素能激动剂，可乐宁激动剂丁螺环酮作为线或二线治疗用药还有待于有效性安全性和费用的进步研究的补充治疗中草药心理治疗适应证药物治疗无反应存在应激或心理障碍前提患者对心理治疗原理的了解参与心理治疗的主动性对心理治疗有反应的因素认识到应激加重肠道症状轻度焦虑或抑郁主要症状是腹痛腹泻。

8、腹痛与进餐排便或应激有关症状持续时间较短存在不适当的应对方式或认知心理治疗认知治疗使病人对自身状态感知改变和使其能够控制其胃肠道症状行为治疗学习新的思维和行为方式，调整行为方式人际治疗解决人际关系中的困难。改善人际交往技巧寻求有效的沟通方法学会适当地表达情感，并在社会和工作环境中建立合适的角色催眠治疗通过暗示，病人的横纹肌和胃肠道平滑肌松驰治疗应个体化，周次，个月这些治疗需在有条件的医院进行中枢药物机理治疗并存的心理障。

9、吸收不良结肠活检诊断结肠炎呼吸氢试验可诊断细胞过生长疼痛为主或严重腹胀者腹部线平片急性期应排除肠梗阻诊断吞气症或其它腹部疾病腹部影像学检查小肠造影超等评估内脏敏感性心理评价应激对症状的影响患者的应激事件多于和健康对照在发作前经历过严重的生活事件报告更多的受虐待史报告更多的负性生活事件应激导致排便改变腹痛受虐待史与疼痛计分日常功能受损影响工作就医行为心理痛苦密切相关功能性肠病的心理障碍发生率不同程度的临床特点医。

10、害等日常功能下降合并有焦虑或抑郁等选择性地进行心理量抗抑郁药和或心理治疗严重顽固症状抗抑郁治疗精神卫生中心疼痛处理中心社会心理支持般治疗治疗关系有效的医患关系是有效治疗的基石教育和保证以口头或书面形式提供疾病信息，以加强患者对疾病的理解充分的诊断评价后，应给予患者保证饮食调整个别患者的症状加重确与些食物有关脂肪类食物豆类产气食物酒精咖啡因乳糖或过量的纤维症状发作与食物关系可能只是与进餐过程有关避免不必要的饮食。

11、损影响工作就医行为心理痛苦密切相关功能性肠病的心理障碍发生率不同程度的临床特点医生应与病人建立平等的关系采取“关心”而不是“治愈”的态度医生要关注病人最关心的疾病问题与病人讨论疾病的诊断预后，检查结果以及治疗建议讨论的方式间接的方法采集病史进行必要的辅助检查在了解病人对其自身疾病的理解和关心的前提下，对疾病作出全面科学的解释帮助病人重新认识其疾病的性质正确地面对存在的症状让病人参与到整个治疗过程中注意症状发作或加重的可能。

12、调整胃肠道感觉运动和分泌减少中枢对肠道刺激的感知三环类抗抑郁药阿米替林多虑平四环类抗抑郁药米安舍林单氨氧化酶抑制剂异唑肼氟西汀，帕罗西丁，万拉法星萘法唑酮可全面改善症状，主要是疼痛症状低剂量调节内脏感觉高剂量抗抑郁对并存的其它精神障碍也有治疗作用如强迫症焦虑恐怖症加速肠道转运便秘适用于老年人抗焦虑剂地西泮和阿扎哌隆类小结在建立临床症状诊断排除器质性疾病的基础上，有选择地进行心理评价心理障碍快速识别有助于指导临床。

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