1、•常有心脏病史和或心脏病体征•心电图多有异常,可表现为各种心律失常•线心脏检查和超声心动图检查多有异常发现。心源性晕厥者检查•二维超声心动图•动态心电图•心电生理检查食道心房调搏术或心内电生理检查等。•治疗血管性晕厥包括两大类病变即血管舒缩障碍单纯性晕厥体位性低血压和仰卧位低血压综合征等和血管反射异常颈动脉。
2、征无抬高抬高不稳定心绞痛急性心肌梗塞非波心梗有波心梗无抬高的心梗常见心血管症状及疾病的分析与处理心内科杨勇心血管系统常见症状•胸痛•呼吸困难•晕厥•心悸•水肿胸痛•部位•性质•程度•持续时间•放射部位•诱发和缓解因素•伴随症状查体与辅助检查•心肺异常体征•心电图动态多次•血象•胸部线检查•心脏超••临床分析。
3、与部位心绞痛相似，但常于安静或睡眠中发生•疼痛程度重范围广•持续时间长，超过分钟•病人常伴烦躁不安，出汗恶心恐惧及濒死感•少数病人疼痛部位及性质不典型，易与急腹症混淆临床上有下列情况应高度怀疑有急性心肌梗死可能原来稳定型或初发型心绞痛患者其运动耐量突然下降心绞痛发作的频度严重程度持续时间增加，无明显的诱因，。
4、体力活动而诱发或加剧,休息后可好转或终止•血压常有改变降低或增高•心脏听诊可发现心音心率和心律异常改变,部分病人可闻及心脏杂音•心电图多有异常。急性胸痛的常见重要疾病•心绞痛•急性心肌梗死•肺栓塞•主动脉夹层心绞痛特点•胸痛部位胸骨上中段，心前区，范围较大手掌大小而界限不清。•放射部位左肩左臂内侧颈咽或下颌。
5、激动时诱发休息或含服硝酸甘油后缓解•具备上述三条为典型心绞痛•有二条为不典型心绞痛•少于条为非心源性胸痛急性心肌梗死•其疼痛性质与部位心绞痛相似，但常于安静或睡眠中发生•疼痛程度重范围广•持续时间长，超过分钟•病人常伴烦躁不安，出汗恶心恐惧及濒死感•少数病人疼痛部位及性质不典型，易与急腹症混淆临床上有下列情。
6、思路┌心脏疾病┌心血管性┤└血管疾病胸腔脏器疾病┌胸膜疾病└呼吸系统及其肺部疾病└胸腔其他脏器疾病胸痛┌皮肤肌肉神经疾病┌胸壁疾病┤骨骼及关节疾病└非胸腔脏器疾病┤┌腹部疾病胸部外疾病┤└全身性疾病心血管疾病所致胸痛特点•多有高血压心脏病史•疼痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突下,并可向左肩放射•常因。
7、窦综合征吞咽性晕厥排尿性晕厥咳嗽性晕厥等。血管性晕厥特点•仔细问诊,常能发现晕厥发作的诱因如体位改变咳嗽排尿或应激状态等•往往于站立或坐位发作•发作时血压下降,心率减慢或不变•置病人于平卧位或头低位,神志恢复较快•无明显后遗症状。心悸•是否为心律失常所致。•确定器质性疾病所致的心悸或是属功能性心悸。•心脏听。
8、诊,了解心率心律和心音•心电图检查。•动态心电图或心脏电生理检查。心悸的原因和症状原因症状早搏漏跳心跳强而脸有力颈部发胀心脏跳跃规则的心动过速心跳加快房扑室速房速心跳强而有力不规则的心动过速房速心跳加快交感兴奋焦虑时窦速心跳强而有力心率不快水肿•心源性水肿特点是首先出现于身体下垂部位,如下肢尤踝部明显,卧床。
9、心肌梗死•肺栓塞•主动脉夹层心绞痛特点•胸痛部位胸骨上中段，心前区，范围较大手掌大小而界限不清。•放射部位左肩左臂内侧颈咽或下颌部。•胸痛性质难描述，多为沉闷压榨或紧缩感，病人难受。•持续时间多为分钟，分钟。•诱因体力或情绪。•缓解因素休息或含服硝酸甘油。典型心绞痛特征性胸骨下端疼痛，持续时间分钟劳力或情绪。
10、况应高度怀疑有急性心肌梗死可能原来稳定型或初发型心绞痛患者其运动耐量突然下降心绞痛发作的频度严重程度持续时间增加，无明显的诱因，以往有效的硝酸甘油度贫血心源性晕厥特点•可在任何体位时发作,但平卧位发作者常提示为心源性•用力常为发作诱因•前驱症状多不明显或可有很短暂的心悸•主要伴随症状是面色苍白发绀和呼吸困难。
11、部。•胸痛性质难描述，多为沉闷压榨或紧缩感，病人难受。•持续时间多为分钟，分钟。•诱因体力或情绪。•缓解因素休息或含服硝酸甘油。典型心绞痛特征性胸骨下端疼痛，持续时间分钟劳力或情绪激动时诱发休息或含服硝酸甘油后缓解•具备上述三条为典型心绞痛•有二条为不典型心绞痛•少于条为非心源性胸痛急性心肌梗死•其疼痛性质。
12、者水肿首先出现于骶部。•心衰严重且病程长者,可伴有胸腔腹腔及心包积液。临床上常有心悸气促等症状。•体检可发现心脏扩大,心脏杂音,颈静脉怒张,肝脏肿大伴压痛,肝颈返流征阳性。非心衰性心血管疾病性水肿•缩窄性心包炎•下腔静脉阻塞布加氏综合征•静脉炎等,•部分降压药物亦可引起水肿。谢谢！急性冠脉综合征急性冠脉综合。
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